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Anglica Mosqueda D.
Enfermera - Matrona
35 - 45 mm Hg
PaO2
> 85 mm Hg
HCO3-
22 - 26 mEq/Lt
Sat
> 95%
pH = pK + log base
cido
Henderson y Hasselbach
Arterial: 7.45
Venoso: 7.35
HCO3- 20
H2CO3 1
TIPOS
Acidosis
pH < 7.35
Alcalosis
pH > 7.45
Respiratoria
Metablica
Mixta
pH
= < 7.35
PaCO2= > 45 mmHg
Ventilacin Inadecuada
Excrecin CO2
Suele
Concentracin Pl.CO2
(Hipercapnia)
PaO2
H2 CO3 circulante
denominador ecuacin de H y H = 20
2
pH
K++
H+
Na
H2CO3
K++
H+
Na
HCO3 + H+
H2CO3 = 20
1
2
Tratamiento:
Mejorar la ventilacin.
Posicin Semifowler.
Higiene Pulmonar
- Eliminacin de secreciones.
- Hidratacin adecuada.
- Cambios posturales.
H2 CO3
Excrecin H+
Reabsorcin
de HCO3-
Numerador de ecuacin de H y H
proporcional al denominador: 40 20
2
1
Causas:
Estados Hipermetablicos.
- Ansiedad extrema.
- Infecciones generalizadas.
- 3 trimestre del embarazo
Hipoxemia.
Adm.excesiva de drogas y hormonas
Excesiva ventilacin mecnica.
denominador ecuacin
de H y H = 20
0.5
pH
H
K+
Na+
HCO
Cl 3
-
K
H
Na
+
+
+
HCO
Cl- 3-
Liberado
de protenas
H2CO3 = 20
1
0.5
Numerador de ecuacin de H y H
proporcional al denominador: 10 20
0.5 1
Parmetros Gasomtricos
Hiperventilacin
Excrecin CO2
Ecuacin 10
0.5
20
1
ANIN GAP:
Brecha aninica
= 10
Na = 140
+
HCO3- =
15
Cl- =
115
= 10
Sales acidificantes:
- NH4Cl
- Inhibidores de la anhidrasa
carbnica.
Disfuncin renal:
- Nefritis intersticial
- Acidosis tubular.
Gastrointestinales:
- Diarrea
- Vmito estomago reposo
HCO3- =
15
= 20
Cl- =
105
> de 14: anin gap
Ganancia de cidos
HCO3- Amortiguador
Causas:
Insuficiencia Renal.
Cetoacidosis diabtica.
Acidosis Lctica
pH
Ca+ = Ca++
Hipovolemia
H+ Plasmtico
Renina
Intercambia por K+
Hipokalemia
Angiotensingeno = Angiotensina I - II
Aldosterona Absorcin Na+ + H2O
ADH
H+ Plasmtico
Intercambiador Na+ / H+
- vmitos postprandiales.
- Prdidas renales.
- Hiperaldosteronismo.
Manifestaciones Clnicas :
Sntomas de hipocalcemia.
Sntomas de hipokalemia.
Pacientes inconscientes: Hipoventilacin.
BIBLIOGRAFA:
1. Brnner (2002) Enfermera Mdico Quirrgica.
Desequilibrios cido - base
Pg. 262 266.
2. Horne (1994) Gua Clnica de Enfermera.
Lquidos y Electrolitos y equilibrio cido base
Pg 140 185
3. Qumica en la salud: Reacciones cido-base
Autor: Qc. Angel Roco Videla