DIETA Y CNCER DE

COLON
El cncer colorrectal (CCR) es una
neoplasias ms frecuentes del Per.

de

las

Constituye el onceavo lugar en el Per.

El riesgo medio de la poblacin para el desarrollo
de CCR es del 6 %.
Los hombres presentan una mayor tendencia a
presentar plipos adenomatosos y CCR que las
mujeres.
En ausencia de antecedentes familiares o
personales de CCR el principal factor de riesgo es
la edad superior a los 50 aos.
Si existen antecedentes familiares,
aumenta de dos a cuatro veces.

el

riesgo

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas. Datos Epidemiolgicos. Peru. Disponible en:

http://www.inen.sld.pe/portal/estadisticas/datos-epidemiologicos.html
Gua de prctica clnica en prevencin del cncer colorrectal. Gastroenterol Hepatol 2004

Casos nuevos de cncer registrados en

el INEN, periodo 2000-2013 (ambos
sexos)

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas. Datos Epidemiolgicos. Peru.

Disponible en:
http://www.inen.sld.pe/portal/estadisticas/datos-epidemiologicos.html

La
identificaci
n de los
genes
responsable
s de las
formas
hereditarias
de CCR

Estableci
miento de
la COX 2
como
diana
teraputic
a de los
(AINE)

Estrategias
preventivas
que pueden
contribuir
decididament
e a disminuir
la incidencia
y la
morbimortali
dad por CCR.

La
demostrac
in del
potencial
premalign
o del
adenoma
colorrectal

Revista Espaola de Enfermedades Digestivas. Madrid abr. 2007.

Disponible en:

Existen mltiples evidencias que apoyan la participacin de

factores tanto genticos como ambientales en la patogenia
del CCR.
En las formas hereditarias, ha sido posible identificar el gen
APC como el responsable de la poliposis adenomatosa familiar.
De manera similar, ha sido posible determinar algunos de los
genes responsables del CCR hereditario no ligado a la
poliposis (CCHNP) o sndrome de Lynch.

Farreras Rozman, Medicina Interna. 17 ed.

Elsevier. 2012

Distribucin de los tipos de CCR. PAF:

poliposis adenomatosa familiar. EII:
enfermedad inflamatoria intestinal

Revista Espaola de Enfermedades Digestivas. Madrid abr. 2007.

Disponible en:

RELACIN ENTRE
PLIPOS DE COLON
Y DESARROLLO DE
CCR

SE CLASIFICAN EN
NEOPLSICOS Y NO
NEOPLSICOS

CLASIFICACIN

Revista Gastroenterolgica del Per. Lima Jun. 2012. Disponible en :

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1022-51292012000200002&script=sci_arttext

LA POLIPOSIS
ADENOMATOSA FAMILIAR

CARCINOMA COLORRECTAL

Revista de Gastroenterologa y Hepatologa. El servier. 2006. Disponible en :

http://www.elsevier.es/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-articulo-poliposisadenomatosa-familiar-13095198

CARCINOMA COLORRECTAL
El 20-40% de la poblacin asintomtica mayor de 50 aos,
presenta
adenomas
colorrectales.
Sin
embargo,
aproximadamente el 80% presenta slo uno o dos plipos y
estos son de pequeo tamao (< 1 cm), con un bajo potencial
de malignizacin.
Los adenomas que presentan un alto riesgo de poder
convertirse en CCR, son aquellos que tienen un tamao
superior a 1 cm, presentan displasia grave de alto grado
(carcinomain situ) o carcinoma invasor, por lo que se les
denomina genricamente como adenomas avanzados
Dieta y cncer de colon, L. Rodrigo y S. Riestra
Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo

INFLUENCIA DEL ESTILO DE

VIDA: CONSUMO DE TABACO Y
ALCOHOL, ACTIVIDAD FSICA Y
OBESIDAD
DEFINICIN:
Las diferencias existentes en los estilos
de vida de las diversas poblaciones a
nivel mundial pudieran desempear un
papel importante en el riesgo de
desarrollo de CCR; as el consumo de
tabaco y alcohol, la falta de actividad
fsica y la obesidad, constituyen por s
solos y tambin asociados, factores de
riesgo para el desarrollo del CCR
Rev.esp.enferm.dig.v.99n.4Madridabr.2007

El consumo excesivo de alcohol es un factor de riesgo,

tanto en hombre como en mujeres, para el desarrollo
de cncer de colon y de recto.
La relacin entre actividad fsica y CCR no est bien
aclarada, pues si bien los estudios caso-control
encuentran un efecto protector, no ocurre lo mismo
con los estudios de cohortes; por otra parte, la
actividad fsica no parece influir en el desarrollo de
cncer de recto.
Diversos estudios epidemiolgicos han puesto en
evidencia la existencia de una relacin clara entre
sobrepeso y obesidad y el riesgo de cncer de colon
(no de recto) en hombres (no en mujeres), y esta
asociacin es ms pronunciada en personas con
escasa actividad fsica.
Rev.esp.enferm.dig.v.99n.4Madridabr.2007

El fenmeno de "resistencia a la insulina" parece que puede

jugar un cierto papel, pues la exposicin del colonocito a
concentraciones elevadas de insulina induce un efecto
mitognico en estas clulas, mientras que la exposicin a la
glucosa y cidos grasos se relaciona con alteraciones
metablicas y aumento del estrs oxidativo
Es interesante recordar que la diabetes mellitus y el CCR
comparten varios factores de riesgo, habindose demostrado
que los niveles de pptido C en plasma constituyen por s
solos, un factor predictivo de aparicin y desarrollo del CCR,
independiente del ndice de masa corporal (16).

Rev.esp.enferm.dig.v.99n.4Madridabr.2007

RELACION DEL CONSUMO DE

CARNE ROJA Y GRASA

los estudios sobre la relacin entre

consumo de carne roja (ovino, bovino y
porcino) y CCR muestran resultados
dispares, probablemente por la inclusin
de carnes procesadas o manufacturadas
(por ejemplo, salchichas) en algunos de
ellos, y por la distinta forma de
preparacin de las carnes. Los estudios
ms recientes con cohortes amplias s
muestran una asociacin dbil entre
consumo de carne roja y CCR.

En el caso de la carne roja, la

clasificacin se basa enevidencia
limitadaprocedente
de
estudios
epidemiolgicos que muestran una
asociacin positiva entre el consumo
de carne roja y el desarrollo de
cncer colorrectal, as como una
fuerte evidencia mecanicista.
Laevidencia limitadasignifica que
una asociacin positiva se ha
observado entre la exposicin al
agente y el cncer, pero que no se
pueden descartar otras explicaciones
para las observaciones (denominado
tcnicamente sesgo o confusin).
En el caso de la carne procesada, esta
clasificacin est basada enevidencia
suficientea
partir
de
estudios
epidemiolgicos que muestran que el
consumo de carne procesada provoca
cncer colorrectal.

Cuntos casos de cncer anuales pueden

atribuirse al consumo
de carne procesada
y carne roja?
De acuerdo con las estimaciones ms
recientes del Proyecto sobre la Carga Global de
Enfermedad,
una
organizacin
de
investigacin acadmica independiente, cerca
de 34.000 muertes por cncer al ao en todo
el mundo son atribuibles a dietas ricas en
carne procesada.
Comer carne roja an no se ha establecido
como una causa de cncer. Sin embargo, si se
demostrara que las asociaciones reportadas
son causales, el Proyecto sobre la Carga Global
de Enfermedad ha estimado que las dietas
ricas en carnes rojas podran ser responsables
de 50.000 muertes por cncer al ao en todo
el mundo.
Estas cifras contrastan con el cerca del 1
milln de muertes por cncer al ao en todo el
mundo atribuibles al consumo de tabaco, las
600.000 por ao debido al consumo de
alcohol, y ms de 200.000 muertes anuales

Se cree que los distintos mtodos de

preparacin de la carne roja (frita, parrilla)
van a generar distintas sustancias
mutagnicas
(aminas
heterocclicas,
hidrocarbonos
aromticos
policclicos)
dentro de la carne; por otra parte, es
posible que personas con un genotipo
acetilador rpido sean ms susceptibles a
estos carcingenos de la carne.

Parece existir una asociacin clara entre

consumo de carnes procesadas y riesgo
de CCR, que se ha llegado a cuantificar en
un incremento del 50% para una ingesta
diaria de 25 g de este tipo de carne.

LACTEOS Y CALCIO

En humanos, el calcio, abundante

en la leche, ayuda a unir los cidos
grasos y biliares en el colon,
impidiendo su efecto irritante sobre
las paredes internas del colon, con
lo que ello puede hacer que se
reduzca el riesgo de sufrir cncer de
colon. Y, otra extensa investigacin
realizada sobre pacientes operados
de cncer de colon concluy que un
elevado consumo de leche, debido a
su contenido en calcio, tiene un
efecto favorable en las expectativas
existentes, en cada caso, tras la
extirpacin.

comentarios

Relacin directa- observan

mayor incidencia

Cierta correlacin

Probable efecto
beneficioso

Micronutriente y
vitaminas

Antiinflamatorios no
esteroideos