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Micosis
CLASIFICASION POR LOCALIZACION
superficiales
profundas
MICOSIS SUPERFICIALES
Afectan del 20 25% de la poblacin
Son de distribucin universal
Contagiosas
La fuente de contagio son: suelo
animales
hombre
MICOSIS SUPERFICIAL
FUENTES DE INFECCION
*Antropoflica - persona a persona (Fmites contacto
*Zooflicos -animales (fmites, contacto
*Geoflicos -alfombras, pisos hmedos, suelos.
*Diseminacin a partir de otras zonas infectadas
DERMATOFITOSIS O TIAS
Agentes:
Dermatofitos
Generos:
Microsporum
Trichophyton
Epidermophyton
MICOSIS SUPERFICIALES
Afectan la capa cornea de:
Piel y sus Faneras
Mucosas
Semimucosas
MICOSIS SUPERFICIAL
Queratinasas
PATOGENESIS
Facilitan la infeccin:
a) Factores del Husped: atopa, coticosteroides,
enf. que alteran la inmunidad
dficit congnito de la inmunidad
b) Factores locales:
transpiracin, oclusin,
localizacin geogrfica
climas tropicales, subtropicales
MICOSIS SUPERFICIAL
MECANISMOS DE DEFENSA
INMUNOLOGICOS: Inmunidad celular
Celulas de Langerhans
NO INMUNOLOGICOS: Integridad de la piel
velocidad de crecimiento epidermico
edad
sexo
gentica
factores raciales
TIA CAPITIS
CLASIFICASIN CLNICA
tonsurante
supurativa
fvica
MICROSPORICA
TRICOFITICA
ETIOLOGIA: T. violaceum
CLINICA: lesiones ms difusas, mal delimitadas
placas: redondas u ovales, numerosas, pequeas
escamas: aspecto sucio
pelo: cortado a distinta altura,
sano dentro de la placa
rotos cerca de la superficie punto negro
DIAG. DIFERENCIAL dermatitis seborreica,
tricotilomania, alopecia areata
MICROSCOPIA DIRECTA esporas dentro del pelo
Cultivo 10 a 15 das especie de trichophyton
TIA SUPURATIVA
TIA FAVICA
AGENTE ETIOLOGICO Tricophyton Schoenleini
CLINICA ppula-pstula folicular
hiperqueratosis perifolicular
costras cupuliformes amarillentas adherentes
centro deprimido (escudete)
olor ftido
EVOLUCION sin tratamiento alopecia cicatrizal
DIAG. DIF. Imptigo, escabiosis impetiginizada
DIAG CERTEZA. Micolgico directo y cultivo
TIA CORPORIS
Epidemiologa: a) edad: todas
b) contagio:animales, humanos
autocontagio, tierra contaminada
c) zona: topicales y subtropicales
Etiologa: *Microsporum Canis
Trichophyton Rubrum
Epidermophyton Floccosum
T. Mentagrophytes
Patogenia: depsito de hifas en capa cornea
diseminacin centrfuga
incubacin: 1 a 3 semanas a meses
duracin: semanas, meses, aos
TIA CORPORIS
CLINICA
TIA CORPORIS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Dermatitis seborreica
Pitiriasis rosada de Gibert
Pitiriasis versicolor
hombres
CLINICA
TIA CRURIS
DIAG. DIFERENCIAL: Intertrigo por candida
psoriasis invertida
pitiriasis versicolor
eritrasma
EVOLUCION: recurrencia frecuente
TIA PEDIS
INFECCIN PLANTAR o INTERDIGITAL DE LOS PIES
ETIOLOGIA: *T. Rubrum,-lesin crnica, seca, en mocasn
T. Mentagraphytes - lesin inflamatoria, vesicular
T. Mentagraphytes variedad interdigitale, interdigital
E. Floccosum
EPIDEMIOLOGIA: jovenes y adultos
predomina en varones
clima clido y hmedo
zapatos oclusivos
transpiracin excesiva
suelos y ropas contaminadas
TIA PEDIS
PATOGENESIS: artrosporas
CLINICA: SINTOMAS:prurito, variable
dolor por impetiginizacin
a) interdigital o pie de atleta
descamacin blanquecina, maceracin
erosin, fisuras, Colgajo epidermico
predomina 3 o 4 espacio interdigital
b) mocasn: descamacin blanquesina
hiperqueratosis
bordes bien delimitados con ppulas
localizacin: talones,plantas,bordes laterale
TIA PEDIS
DIAG. DIFERENCIAL: imptigo, intertrigo por candida
intertrigo bacteriano P. Aurigiosa
psoriasis, eccema, queratodermias
eccema deshidrtico
EVOLUCION: crnica, con exacerbaciones
hiperqueratsis en mocasn y escamas
Subaguda vesculasAguda: vesculas, pstulas, ampollas, prurito
adenopatias
TIA MANUN
ETIOLOGA: Tric: Rubrum, mentagraphytes,
Epid. Floccosum
Asociado a tia de pie y/o crural
Predomina en mano derecha
DIAG. DIFERENCIAL: dermatitis atpica, liquen crnico,
dermatitis alrgica por contacto, psoriasis,
dermatitis irritante por contacto,
pitiriasis rubra pilar
EVOLUCION: subaguda intertrigo descamacin y
deshidrosis
crnica hiperqueratosis palmar
TIA MANUN -
CLINICA
PITIRIASIS VERSICOLOR
Infeccin mictica, superficial, crnica y recidivante
ETIOLOGIA Malassesia Furfur
FACTORES PREDISPONENTES: clima tropical, subtropical
cutis seborreico, mal nutricin, sndrome Cushing
hiperhidrosis, esteroides, defectos de inmunidad cel
CANDIDIASIS CUTANEA
ETIOLOGIA hongo levaduriforme Candida Albicans
EPIDEMIOLOGIA Reservorio: tubo digestivo
edad todas, predomina en nios y ancianos
predispone diabetes, obesidad, hiperhidrosis, calor
maceracin, poliendocrinopatas, corticoides tpicos
y sistmicos, inmunodeficiencia, hiperuricemia
anemia, antibioticoterapia prolongada
CLASIFICACION: Localizada
Diseminada
Sistmica
CANDIDIASIS DE MUCOSAS
OROFARINGEA formas
a) Seudomembranosa: placa blanquecina
seudomembrana, aspecto cremoso, grumoso
eliminarla deja superficie eritematosa hemorragica
ardor, quemazn dolor
b) Queilitis angular: eritema, fisuras, escamocostras
c) glositis hiperplsica placa romboidal sigue el eje
mayor de la lengua, no puede desprenderse
d) lengua negra vellosa hipertrofia papilas
e) atrfica glosodinia
f ) erosiva dolorosa
CANDIDIASIS MUCOCUTNEA
BALANOPOSTITIS-BALANITIS semimucosa
Surco balanoprepucial y glande: pstulas, ppulas
vesculas, eritema difuso, edema, erosiones,
Prepucio: fisuras
Bajo prepucio: placas blancas
dolor, secrecin subprepucial, uretritis, disuria
VAGINITIS-VULVITIS
Erosiones, pstulas, eritema edema
leucorrea, dispareunia
dolor, disuria, prurito, sensacin de quemadura
TRATAMIENTO clotrimazol, Miconazol crema, vulos
tintura de Castellani Fluconazol 150mg V.O.
INTERTRIGO CANDIDIASICO
LOCALIZACION: a)Grandes pliegues: inframamario, inguinal
interglteo, axilar
b)Pequeos pliegues interdigitales:
entre 3 y 4 espacio
CLINICA eritema intenso, pstulas, erosin, descamacon
maceracon, fisura, quemazn, sangrado, collarete
epidermico, pustulosis satlites
r
ONICOPATIA CANDIDIASICA
PARONIQUIA:
pliegues ungueales proximales y laterales
enrojecimiento y edema
despegamiento de la cutcula-signo de la targeta
dolor
secrecin purulenta
ONICODISTROFIA, ONICOLISIS,
despegamiento distal, estrias trasversales
coloracin amarilla, verde o negra,
hiperqueratosis subungular
DIAG. DIF. Dermatofitosis, panadizo herptico
paroniquia por S. Aureus
CANDIDIASIS
FORMA NEONATAL MUGUET
VESICULO PUSTULAS CORPORALES
NODULOS
TRATAMIENTO SISTEMICO
Griseofulvina nios 15 a20 mg/kg/dia
adultos 500 mg a 1 gr en 2 tomas de 6 a 12 semanas
Querion de Celso prednisona 0,5 a 1 mg/kg/d 3 a 5/d
Itraconazol adultos 100 a 200 mg/da de 2 a 6 sem
onicomicosis 200 mg/dia 12 sem o
pulsos de 200mg c/12hs 7 das 3 ciclos
Terbinafina de 10 a 20 kg 62,5 mg/dia
20 a 40 kg 125mg/d
40 o + kg 250mg/d -2 a 12 semanas
onicomicosis pulsos de 500 mg/d - 7/d - 3 ciclos
Fluconazol de 150 a 300mg/sem 2 a 4 semanas
onicomicosis 300mg /sem 3 o ms meses
TRATAMIENTO TOPICO
Champues con sulfato de selenio, ketoconazol
Cremas y lociones imidazolicas: miconazol econazol , isoconazol
Bifomazol
Terbinafina
Nistatina
Lacas: amorolfina, ciclopiroxolamina