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Anamnesis Prxima
Paciente ingresa a la consulta por sus
propios medios, con postura antialgica en
MMSS derecho. La paciente refiere sentir
un fuerte dolor al realizar actividad con el
brazo derecho que lleva un mes de
evolucin y que se desencadeno a raz de
traslado de lea en su casa. El dolor esta
catalogado en 10/10 a la actividad y mas
de una vez al da se le adormece el brazo
derecho por algunos segundos.
Anamnesis Remota:
La paciente seala que anterior a
este cuadro musculo-esqueletico,
ella ya haba presentado una
tendinitis de manguito rotador
asociado a su trabajo como asesora
del hogar. Posterior a esto la
paciente relata haber realizado 10
sesiones de kinesioterapia con
buenos resultados.
Evaluacin Postural
P.F.A: Leve inclinacin de tronco hacia la derecha,
leve inclinacin de cabeza hacia la derecha.
Hombro derecho descendido.
P.S: Anteposicin cabeza-cuello. Rectificacin
dorsal, hiperlordosis lumbar, antepulsin de pelvis.
P.F.P. Leve inclinacin de tronco hacia la derecha,
leve inclinacin de cabeza hacia la derecha.
Hombro derecho descendido. Leve rotacin del
hemicuerpo izquierdo hacia posterior, pliegue
glteo derecho levemente mas marcado que el
izquierdo.
Evaluacin Articular
Cuello: Conservados.
Activa
Hombro:
- Flexin: d 50 I 170
- Abd: d 90 I 140
- Rot Interna: d 40 I 80
- Rot. Externa: d 40 I 80
Pasiva
Hombro:
- Flexin: d 130 I 180
- Abd: d 100 I 140
- Rot Interna: d 40 I 80
- Rot. Externa: d 40 I 80
- Codo y Mueca-Mao, ROM conservados.
- EEII bilateral con ROM conservados.
Evaluacin Muscular
MMSS Derecho:
Flexin de hombro: m3
Extensin: m4
Abd: m3
Resto de MMSS tiene fuera m4 El EESS
izquierdo.
MMII tiene M5 bilateral.
Evaluacin Especiales:
Spurling: Negativo, sin sintomatologa
radicular.
Oprculo Torcico: Negativo sin
sintomatologa.
Appley: Dolor y no logra las 3 funcions
Epicondilitis: Negativo.
Arco Doloroso: Dolor a la ABD en los 90.
Prueba del Supraespinoso: Dolor y
debilidad al resistir la ABD.
Diagnostico Kinsico
Paciente de sexo femenino de 63 aos de edad,
presenta una alteracin en el balance muscular de la
cintura escapular de extremidad suerior derecha,
caracterizada por intenso dolor a la actividad,
disminucin de rangos articulares de hombro (flexin,
abduccin, rotacin interna y externa), Disminucin
de fuerza en flexores, abductores, rotadores internos
y externos de hombro y contracturas musculares en
trapecio y banda tensa en deltoides y biceps braquial.
Lo que limita sus labores de autocuidado y restringe
su participacin laboral . (usar mismo orden de la
jerarquizacion de los problemas)
Pronostico:
A mediano plazo: Favorable
A largo plazo: Conservador