Antecedentes Personales

Nombre: Jos Arancibia Muoz

Edad: 70 aos
Hijos: 2 hijos
Direccin: camino al vertedero s/
numero.
Telfono: 982127044
Profesin/escolaridad: Universidario,
constructor Civil /Jubilado

 Dg. Medico: Tendinitis Manguito

Rotador bilateral
Fecha Ingreso: 13-junio-2016
Ex. Complementarios: No presenta.
Medicamentos: no sealados.
Antecedentes Morbidos: HTA, DM.

Anamnesis Prxima
Paciente ingresa a la consulta por sus
propios medios, con leve inclinacin de
tronco hacia anterior y marcha
claudicante a la derecha. Refiere sentir
dolor intenso en el brazo izquierdo
mayormente. El cual lleva un desarrollo
desde hace 2 meses, se intensifica al
dormir sobre el hombro izquierdo y en
algunas actividades como picar lea.

Anamnesis Remota:
El paciente relata que anterior a este
episodio de dolor intenso, hace 10
aos tambin sufri del mismo
hombro un dolor similar a lo cual
seala que fue infiltrado en
Coyhaique.

Evaluacin fisica general

Observacin: Paciente ingresa por sus propios
medios a la consulta, sin uso de ayudas
tecnicas. Aspecto mesomorfico, marcha
claudicante leve a la derecha.
Inspeccin: Piel enrojecida, buen estado
general. Abdomen globoso, aumento de
volumen en trapecio porcion media, bilateral.
Palpacion: T tibia, piel turgente. Sensibilidad a
la T, superficial y profunda indemnes.
Contractura elevador de la escapula, trapecio
superior, bicep braquial.

Evaluacin Postural
P.F.A: Inclinacin de tronco a la
izquierda, hombro izquierdo
levemente descendido. Pies en ABD.
P.S: Rectificacin dorsal 3 cm.
P.F.P. Descenso de hombro izquierdo.

Evaluacin Articular
Cuello: disminuidos pero funcionales.
Hombro:
Activa
- Flexin: d 170 I130
- Extensin: d 60 I 40
- Abd: d 90 I 30
- Rot Interna: d 90 I 90
- Rot. Externa: d 30 I 10

Hombro:
Pasivo
- Flexin: d 170 I 130
- Extensin: d 60 I 60
- Abd: d 100 I 50
- Rot Interna: d 90 I 90
- Rot. Externa: d 40 I 20
Codo:
Activo
Flexin: D 120 I 120
Pasivo:
Flexin: D 130 I 130

Evaluacin Muscular
MMSS: Daniels Modificada
D: M3I: M3Donde el paciente logra 2 tercios del
movimiento contra gravedad pero este
se haya limitado por la presencia de
dolor.

Evaluacin Especiales:
Appley: Logra realizar las 3 funciones.
Pero esta asociado a dolor intenso.
Arco doloroso: EESS D= 40
EESS I= 30
Diskinesia tipo 2
* Mencionar que falta resto de la
exploracin, pero no lo podemos objetivar
porque al paciente le falta rango.

Problematica
Problema kinsico principal
Alteracin en el balance muscular de
la cintura escapular izquierda y
derecha

 Problema kinsico secundarios:

- Contractura muscular en trapecio medio bilateral
- musculatura hiperactivada (elevador de la escapula,
trapecio superior, bicep braquial.)
- Disminucin de los rom de flexin, extensin,
abduccion, y rot externa.
- Inhibida de la musculatura abductora, y rot externos
de hombro. Estabilizadores de escapulaSerrato
anterior, romboides, dorsal ancho.
- Mal descanso nocturno, asociado a dolor en EESS
Izquierda.

Objetivos
Objetivo kinsico principal.
Optimizar balance muscular de la
cintura escapular bilateral.

 Objetivo kinsico secundarios:

- Disminucin de dolor
- Disminuir contractura muscular en Contractura elevador de
la escapula, trapecio superior, bicep braquial.)
- Inhibir musculatura hiperactivada (Contractura elevador de
la escapula, trapecio superior, bicep braquial.)
- Aumentar ROM de, abduccin, y rot externa de hombro.
- Activar abductora, rot externa y estabilizadora de escapula.
- Fortalecer musculatura abductora rot. externos de hombro.
Serrato anterior, romboides, dorsal ancho.
- Educacin para mejorar tecnica al descanso nocturno

Diagnostico Kinsico
Paciente de sexo masculino de 70 aos de edad,
presenta una alteracin en el balance muscular de la
cintura escapular bilateral. caracterizada por intenso
dolor al descanso nocturno y a la actividad,
Contractura elevador de la escapula, trapecio superior,
biceps braquial. Inhibicin de la musculatura
abductora, rot externa y estabilizadora de escapula y
disminucin de rangos articulares de hombro
(abduccin, rotacin externa), Disminucin de fuerza
en flexores, abductores y rot externos de hombro. Lo
que limita su descanso reparador nocturno y restringe
su participacin dentro del hogar en AVD
instrumentales.

 Pronostico:
A mediano plazo: Favorable
A largo plazo: Conservador

 CHC 20 para preparacin de tejido

Masoterapia descontracturante de elevador de la
escapula, trapecio superior, bicep braquial
Inhibicin musculatura hiperactivada masoterapia
elevador de la escapula, trapecio superior, bicep
braquial
Activacin musculatura escapular y de hombro, push
en pared
Movilizaciones activas de ROM de hombro
Aumento de fuerza de hombro
Tcnicas de educacin para descanso nocturno

 (dolor, contractura, inactividad o

inhibicion activacin, rango y
fuerza)
- Educacion