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ADULTO MAYOR
CAPISTRANO ALVAREZ, KARINA
CAPCHA HUAMAN, INGRID
FISICO
EMOCION
AL
DOLOR
CONCEPTO
CULTURA
L
www.medscape.com/infosite/paininstitute/article-3
calidad de vida
Tratamiento
temprano &
Tratamiento
efectivo
DOLOR
EPIDEMIOLOGIA
El dolor es una de las quejas ms comunes en la consulta
mdica de atencin primaria.
Prevalencia variable: 25% en > 60 aos.
Otros estudios: 36 88%. (The Merck Manual of Geriatrics, 2000)
Dolor crnico afecta a 1 de 5 > 65 aos. (J Am Geriatr Soc 1998; 46: 635651)
Gagliese &
CLASIFICACION
DOLOR
CLASIFICACION
DOLOR
DOLOR AGUDO
DOLOR CRONICO
MECANISMO DE
PRODUCCION
TEMPORALIDAD
MENOR DE 6 MESES
MAYOR DE 6 MESES
SEDACION
DEBE EVITARSE
DURACION DE LA
ANALGESIA
ADMINISTRACION DEL
FARMACO
PAUTADA
PAUTADA
DOSIS Y VIA
ESTANDAR Y PARENTERAL
INDIVIDUALIZADA Y ORAL
MEDICACION
COADYUVANTE
NO SUELE REQUERIR
NECESARIA
DEPENDENCIA Y
TOLERANCIA
RARA
FRECUENTE
COMPONENTE
PSICOLOGICO
NO IMPORTANTE
ESTADO EMOCIONAL
ANSIEDAD
DEPRESION
AGUDO
Infecciones
lceras piel
Inflamacin
aguda
Masculino de 84 aos de edad, conocido HTA
en
tratamiento,
funcionalmente
independiente.
Sufri cada hace 8 das al tropezar con acera
en mal estado, tuvo trauma en rodilla derecha
y luego de eso con dificultad para caminar,
prdida del apetito, problemas para dormir y
Osteoartrosis
Artropatia de facetas
Estenosis espinal
Fibromialgia
Neuropatia diabtica
2. NEUROPATICO
3. MIXTO
DOLOR NOCICEPTIVO
- Agudo o Crnico
- Responde bien antiinflamatorios y opioides.
- 4 procesos:
1. Transduccin (nociceptores
perifericos)
2. Transmisin (cuerno dorsal
M.E. al tlamo y la corteza)
3. Modulacin (Sustancia P, 5
HT, Histamina, Ach, PGs,
Bradiquinina y opioides
endgenos)
4. Percepcin (cerebro, es
modulado endorfinas,
sustancia P, 5-HT y NE)
DOLOR NEUROPATICO
- Localizacin es pobre.
- Trminos relacionados:
- Alodinia
(dolor sin estmulo nocivo)
- Hiperalgesia
(respuesta extrema estimulo nocivo)
- Hiperpatia
(sensacin dolor anormal al estimulo, repetitivo)
- Frecuentemente crnico
- Pobre respuesta a opioides
- Posiblemente NO resuelva 100%