TRAKTUS RESPIRATORIUS

DR. Dr. H. Ardiyan Boer, SmHK

Trachea
Panjang 12 cm
t.d. Cincin2 cartilago trachealis
Dinding belakang terdiri dari otot dan jaringan
ikat
HIDUNG NASO-PHARYNX
Di belakannya terdapat esophagus
LARYNGOPHARYNX

PHARYNX

Superior: berhubungan dengan larynx dan terletak

TRACHEA
di linea madia
Anterior: lihat facies collum

Di bagian lateral:

a.c. Communis
Lobus thyroid gland
Di kanan: trunchus brachiocephalicus
n. Recurrent laryngeus asc. Anterior esophagus
dan trachea

NASUS
Nasus: 1. nasus externus
2. cavitas nasi
Ad. 1. N.E. seperti piramid yang bervariasi

Tulang-tulang yang membentuk septum nasi:

- pars perpendicularis ossis ethmoidalis
- vomer
- crista nasalis ossis maxillaris
Tulang rawannya:
- cart.septi nasi
- cart.alaris major, crus mediale

Pada os ethmoidale terdapat:

- concha suprema
- concha superior
- concha media
Oleh concha, tiap belah cavum nasi dibagi dlm:
1. Meatus nasi inferior (caudal concha inferior)
2. Meatus nasi medius (antara concha med dan inf)
3. Meatus nasi superior (antara concha sup dan
med)
4. Recessus sphenoethmoidalis, antara concha
suprema dan inferior

MENURUT SIFAT TUNICA

MUCOSANYA:
1.
2.
3.

Vestibulum nasi
Regio respiratoria
Regio olfactoria

VESTIBULUM NASI
Tulang rawan
- Rambut + disebut vibrissae
- Gld. Sebacea
- M. erector pilli
- Lamina propria+ perichondrium
Batas vestibulum nasi dan regio respiratoria
disebut lumen nasi
-

REGIO RESPIRATORIA
-

sel2 collumnair, cilia+

Sel2 piala
Pembuluh2 darah+
Glandula+
Plexus venosus+
Serabut2 otot+ kontraksi+
Mengatur besar kecil plexus venosus
Mucosa menebal/menipis

REGIO OLFACTORIA
-

Pada dataran cranial & medial concha superior

dan pada septum nasi berhadapan dgn concha
superior
Neuroepithelium
Sel2 olfactus/alat penerima bau
Fila olfactoria+

CAVUM NASI
C.N. Dibagi 2 oleh septum nasi (cavum nasi dext
& cavum nasi sin)
Pintu masuk ke C.N. Dan S.N. T.d:
- sebagian atas tulang
- sebagian atas tulang rawan

TULANG YANG MEMBENTUK

DINDING LATERAL C.N
-

Os nasale
Os maxillare
Os lacrimale
Os ethmoidale
Concha inferior
Pars perpendiculare ossis palatini

TULANG RAWAN DINDING LATERAL

-

Cart. Lateralis nasi

Cart. Alaris major, crus lateralis
Cart. Alaris minor
Cart. sesamoidea

BATAS-BATAS THORAX
CRANIAL
- Incisura jugularis sterni
- Clavicula
- Garis2 lurus dari acromion ke proc.spinosus C7
CAUDAL
- proc. Xiphoideus
- Kedua arcus costalis
- Costa ke 12 sampai proc. Sp. Th12

BENTUK THORAX
-

Skeleton thoracis
Membri superior/cingulum
Sebagian musculi thoracis
Sebagian musculi dorsi
Mammae

DINDING THORAX
Cutis dan tela subcutanea
Fascia
Musculi thoracis + dorsi
Skeleton thoracis + spatia intercostalis
Fascia endothoracica
Vasa & nervi

Dinding thorax tersusun oleh:

Vertebra thoracales
Costae
Sternum
Cavum thoracis
Apertura thoracis superior & inferior

Apertura thoracis sup

Vert. Th I costa I incisura jugularis sterni
Apertura thoracis inferior
- vert. Th 12 costae 12-11-10
- cartilago costalis 12-11-10-9-8-7
- proc. Xiphoideus
Lengkung yg dibentuk cart.cost.7-8-9-10 disebut arcus
costarum
Sudut antara arcus costarum dis angulus infrasternalis
Celah di antara costa dis spatium intercostalia
Musculi thoracis dan dorsi

THORAX
1.

1.
2.
3.
4.
5.
6.

m. pectoralis a. pars clavicularis

b. pars sternocostalis
c. Pars abdominalis
M. pectoralis minor
Crista tuberculi majoris
Proc. Coracoideus
Crus medialis
Crus intermedium
Crus lateralis

1.
2.
3.
4.
5.
6.

m. intercostalis ext
m. levator costae brevis
m. levator costae longum
M. seratus posterior sup
M. seratus posterior inf
M. intercostalis internus

PERSARAFAN DINDING THORAX

Nervi:
12 pasang n. Thoracicus
Keluar dari foramen intervertebrale
Tiap n.thoracicus bercabang :- r.dorsalis
- r. ventralis
r. ventralis disebut n. Intercostalis
N. Intercostalis berjalan di dalam sulcus costae
ke ventral, bercabang: r.musculares untuk
mm.intercostales & m.transversus thoracis

Untuk kulit:
r. cutaneus lateralis kulit lateral
r. cutaneus anterior kulit ventral
kulit mammae lateral diinervasi rr.mammarii
laterales, bercabang2 dari r.cutaneus lateralis
n.intercostalis 4 s.d. 6
Kulit medial oleh rr. mammarii medialis, yaitu
r.anterior n.intercostalis 4 s.d. 6
Kulit dinding ventral thorax bagian kranial diinervasi
oleh nn.supraclavicularis medialis

Kulit dinding thorax dorsal diinervasi oleh

- r.cutaneus medialis r.dorsalis n.thoracici 17
- r. cutaneus lateralis r.dorsalis n.thoracici 812
Tiap n.thoracicus tapat setelah keluar dari
for.intervertebrale, mempercabangkan:
r.communicans albus, yang pergi ke ganglion
thoracicum (lateral corpus vertebrae)
Dari tiap ganglion thoracicum pergi satu ramus
communicans griseus ke satru n.thoracicus

 Ganglion

thoracicum saling dihubungkan oleh

rami interganglionares sehingga terbentuk
truncus sympathicus
Pada dataran laterale ventral m. seratus
anterior: n.thoracicus longus yang
dipercabangkan dari cabang pars
supraclavicularis plexus brachialis
Di antara m.pectoralis minor dan clavicula,
menebus fascia clavipectoralis, berjalan
nn.pectorales

Nn.pectorales (C5-7), yang menginervasi

mm.pectorales dipercabangkan dari pars
infraclavicularis plexus brachialis
M.trapezius diinervasi N.11
- n. Cervicalis
Mm.rhomboidei oleh n.dorsalis scapulae

VASA SANGUINEA
A. intercostalis post. Berjalan caudal dari
n.intercostalis dalam sulcus costae
pada angulus costae bercabang2: tepi caudal
costae
Punksi: tepat tepi cranial costa ventral
pertengahan antara 2 costae di linea axillaris
media

A.thoracica lat
A.thoracoacromialis
A.intercostalis anterior 1-2cabang a.intercostalis
suprema
A.intercostalis 3-12 cabang aorta thoracica
A.intercostalis post. Beranastomose dgn r.intercostalis
ant. cabang a.th.int
A.th.int. Beranastomose dgn a.intercostalis post.

A.th.lat. Mempercabangkan rr.mammaria lat. Ke

mamma.
A.th.lat dari a.axillaris
A.thoracoacromialis dipercabangkan dari a.axillaris
jalan anterior clavicula & m.pectoralis minor,
menembus fascia clavipectoralis.
memberi cabang2 ke mm.pectorales
- m.deltoideus

Venae mengikuti arteriae vv.intercostalis dextra

(posterior) v.azygos
setinggi Vert.Th3 membelok ke ventral bermuara ke
v.cava superior
vv.intercostalis post.sin. ke v.hemiazygos accesoria
V.hemiazygos berjalan ke columna vertebralis
bermuara ke v.azygos setinggi Th6

V.C. Pectoralis bermuara ke:

- v. Subclavia
- v. Mammaria interna
- v. Intercostalis
NERVI
kulit mammae diinervasi
1. nn.supraclavicularis medii
2. Rr. lateralis dari rr.cutanei ant. Nn. Intercostales
3. Rr. anteriores dari rr. cutanei lat. Nn. intercostales

Gld mammae diinervasi oleh:

1. rr.mammarii lateralis
2. rr.mammarii medialis

Ad 1. cabang2 rr.cutanei lat dari nn.intercostales 4-6

Ad 2. cabang2 rr.cutanei ant nn.intercostales 2-4

VASA LYMPHATICA

V.l. Yang datang dari gld.mammae pergi ke:

1. Lnn.apicalis
2. Lnn. Parasternales
3. Lnn. pectorales

Ad 1
Menembus fascia pect sup m.pect.major fascia
clavicularis
Lnn.apicalis termasuk lnn.axillaris cranial
m.pectoralis minor sepanjang a.axillaris di sebelah
medial vasa lymphatica ke truncus subclavius
bermuaranke ductus lymphaticus dexter yg di kanan;
ke dalam ductus thoracicus yg di sebelah kiri

Ad 2
- V.lymphatica yg ke Lnn.parasternales menembus
fascia pectoralis sup, m.pectoralis major dan
m.intercostalis internus
- Lnn.parasternales dari pihak yg sama, ada juga vasa
lymphatica yg pergi ke lnn.parasternales dari pihak yg
lain
Ad 3
V.lymph yg pergi ke Lnn.pectorales (m.pectoralis
major) Lnn.pectorales melingkungi tepi m.pectoralis
dan menembus fascia axillaris

VASA SANGUINEA
1.
2.
3.

A. intercostalis 3 s.d. 12 cabang aorta

thoracica
A. intercostalis posterior 3 & 2 cabang a.
intercostalis suprema
A. thoracoacromialis cabang a.axillaris, di
antara clavicula & m.pectoralis minor
menembus fascia clavicopectoralis

Lnn.pectorales: segerombolan Lnn. Yg termasuk

Lnn.axillares
Terdapat pada tepi caudal m.pectoralis minor
sepanjang a.thoracica lateralis. Vasa lymphatica dari
sini pergi ke:
- lnn.apicales
- lnn.centrales
Lnn.centrales termasuk Lnn.axilares di tengah2 fossa
axillares Lnn.apicales
Metastase ca.mammae dapat menyebar lewat vasa
lymphatica dan datang di Lnn.tersebut

PEMBULUH DARAH DINDING

THORAX
ARTERIAE
A. subclavia berjalan permulaan di sebelah medial di
bagian ventral ke cranial, untuk kemudian berjalan ke
lateral melingkungi cupula pleura ke sebelah ventral
cranial dan datang cranial dari costa 5, di antara
m.scalenus anterior dan medius
A. subclavia mempercabangkan
- a. mammaria int. (a.thoracica int.)
- truncus costocervicalis

A. mammaria interna berjalan ke caudal di sebelah

ventral cupula pleura untuk masuk ke cavum thoracis
1cm lateral dari tempat perlekatan costa 1 pada
sternum
A. mammaria int. Mempercabangkan: a.
pericardiacophrenica

Truncus costocervicalis:
- berjalan ke dorsal, di sebelah cranial cupula
pleura
- sampai di dataran ventral collum costa 1,
bercabang: - a.intercostalis suprema
- a.cervicalis profunda

a.intercostalis suprema pergi ke caudal dan

mempercabangkan: Dua a.intercostalis
- Satu untuk spatium intercostalis 1
- Satu untuk spatium intercostalis 3
a.cervicalis profunda
Pergi ke caudal kemudian ke dorsal di antara
proc.transversus Th1 dan proc.transversus
vert.cervicalis