Trastornos de los eritrocitos

y trastornos hemorrgicos
Integrantes:
1. Elden Alberto Lpez Jernimo 7200-12-11528
2. Julia Mariela Navas Salazar

7200-12-13826

3. Antilvia Margarita Ramirez Orellana 7200-12-4088

4. Stephanie Lourdes Snchez Ramrez

7200-14-818

Anemia Perniciosa
Se cree que es consecuencia de un ataque autoinmunitario a la mucosa
gstrica a la mucosa gstrica.
La anemia se desarrolla cuando la masa de clulas secretoras de factor
intrnseco cae por debajo de un umbral (reservas de vitamina B12 estn
agotadas).
Su inicio es insidioso y la evolucin progresiva (si no se detiene con el
tratamiento).
Las personas con atrofia y metaplasia de la mucosa gstrica asociadas a
anemia perniciosa tienen ms riesgo de sufrir carcinoma de estmago.
La anemia se cura con vitamina B12 parenteral o por va oral en dosis
altas.

Anemia por deficiencia de folatos

Se presenta por deficiencia de cido flico dando lugar a una
anemia megaloblstica que tiene las mismas caractersticas
patolgicas a la que se debe por deficiencia de vitamina B12.
Las tres causas principales de la deficiencia de cido flico son:
El descenso de la ingesta
El aumento de las necesidades
El deterioro de la utilizacin

La anemia por deficiencia de vitamina B12 tambin responde al

tratamiento con folato pero no previene los defectos neurolgicos
que se producen en los estados de deficiencia de vitamina B12,
por eso es esencial excluir la deficiencia de vitamina B12 en la
anemia megaloblstica antes de comenzar el tratamiento con
folato

Anemia Ferropnica
Es el trastorno nutricional ms frecuente en el mundo y
produce signos y sntomas clnicos relacionados su
mayora con la sntesis inadecuado de hemoglobina.
Las alteraciones de la hepcidina (controla la absorcin de
hierro), es importante en las enfermedades relacionadas
con los trastornos del metabolismo del hierro.
Anemia de la enfermededad crnica incremento de la
produccin heptica de hepcidina.
Anemia microctica (rara forma) Mutaciones que desactivan la
enzima TMPRSS6, los pacientes tienen valores altos de hepcidina.
Hemocromatosis tanto primaria como secundaria Hepcidina se
presenta baja.

 La deficiencia de hierro puede ser:

Ausencia en la dieta
Alteraciones en su absorcin
Un aumento de las necesidades
Prdida crnica de sangre

Anemia
Ferropnica

Anemia Perniciosa

Anemia
Megaloblstica

Patogenia:
Ataque autoinmunitario a mucosa gstrica.
Histolgicamente:
Existe gastritis atrfica crnica por perdida de clulas parietales e
infiltrados celulares.
En algunos pacientes, tres tipos de anticuerpos: tipo I (bloquea unin de
vit. B12 al factor intrnseco), tipo II (impide unin del complejo factor
intrnseco-vitamina B12 a receptor ideal), tipo III(reconocen subunidades
a y b de bomba de protones gstrica que estn en microvellosidades)

Estos anticuerpos son tiles para diagnostico, pero no son causa

primaria la patologa gstrica.

Caractersticas clnicas:
Inicio insidioso
Progresiva (excepto dando tratamiento)
Anemia megaloblastica moderada o grave
Leucopenia con granulocitos hipersegmentados
Vitamina B12 srica baja
Elevacin de homocistena y acido metilmalonico en el suero.
Cambios en mucosa (mayor riesgo de carcinoma gstrico)

Anemia por deficiencia de folatos

Por deficiencia de acido flico.
Etiologa de deficiencia de acido flico
Descenso en ingesta
Aumento de necesidades
Deterioro de la utilizacin

Alimentos que contienen: vegetales verdes, frutas(limn,

pltano, meln), hgado de animales. Pero al cocerse se
pierde hasta 95% del contenido de folatos.

Anemia ferropenica
Por deficiencia de hierro.
Etiologa

Ausencia en dieta
Alteraciones en su absorcin
Aumento de necesidades
Perdida crnica de sangre

Patogenia
Sea cual sea la causa, el dficit de hierro produce anemia hipocromica microcitica
(cualquier tipo de anemia caracterizada por glbulos rojos pequeos).
Diagnostico
Analtica (hemoglobina y hematocrito bajos)

Anemia de la enfermedad crnica

Debido a reduccin de la proliferacin de
progenitores eritroides y alteracin de
utilizacin del hierro.
Se asocia a:
Infecciones microbianas crnicas
Trastornos crnicos inmunitarios
Neoplasias

Anemia aplsica
Sndrome de fracaso hematopoytico primario crnico y la
pancitopenia
consecuente
(anemia,
neutropenia
y
trombocitopenia).
Etiologa
Anemia aplasica
Agentes qumicos, medicamentosa, agentes fsicos, infecciones
vricas, hereditaria.

Diagnostico
Biopsia Medula sea

Aplasia eritrocitaria pura

Trastorno primario de medula sea en que solo se
suprimen los progenitores eritrocitarios. La mayora
tiene base autoinmunitaria.
Otras formas de fracaso medular
Anemia mieloftisica: lesiones ocupantes de espacio
remplazan elementos medulares normales. Causa
frecuente es cncer metastasico.

Policitemia
Indica recuento eritrocitario anormalmente
alto con incremento de concentracin de
hemoglobina.

Trastornos hemorrgicos causados por anomalas

de las paredes de los vasos
Son relativamente frecuentes, pero no suelen causar
problemas hemorrgicos graves.
Se manifiestan por pequeas hemorragias (petequias y
prpura) en la piel o membranas mucosas,
especialmente las encas.
A veces, se producen hemorragias ms intensas en
articulaciones, msculos y localizaciones subperisticas,
o bien adoptan la forma de menorragia, epistaxis,
hemorragia digestiva o hematuria.

Situaciones clnicas en las que las anomalas de las

paredes de los vasos provocan hemorragias son las
siguientes:
Infecciones
Reacciones medicamentosas
Escorbuto y el sndrome de Ehlers-Danlos
La prpura de Schnlein-Henoch
La telangiectasia hemorrgica hereditaria
La amiloidosis perivascular

Hemorragias relacionadas con el

descenso
del nmero de plaquetas:
trombocitopenia
La reduccin del nmero de plaquetas (trombocitopenia)

es una causa importante de hemorragias generalizadas.

Una cifra inferior a 100.000 plaquetas/pl se considera
habitualmente trombocitopenia.
Las hemorragias espontneas asociadas a trom
bocitopenia afectan principalmente a los pequeos vasos.
Los lugares ms habituales de esas hemorragias son la
piel y las mucosas del tubo digestivo y de las vas
genitourinarias
La hemorragia ms temida es la hemorragia intracraneal

Prpura trombocitopnica
inmunitaria (PTI) crnica
Est causada por la destruccin de las plaquetas
mediada por autoanticuerpos
Puede producirse en varias afecciones predisponentes y
exposiciones (secundaria) o en ausencia de un factor de
riesgo conocido (primaria o idioptica)
Patogenia. Los autoanticuerpos, principalmente
dirigidos frente a las glucoprotenas Ilb-IIIa o Ib-IX de la
membrana plaquetaria, se pueden demostrar en el
plasma y unidos a la superficie de las plaquetas en el
80% de los casos

Caractersticas clnicas:
Presenta con mayor frecuencia en mujeres adultas,
antes de los 40 aos de edad.
hemorragias en piel y mucosas.
hemorragias cutneas se presentan en forma de
hemorragias en punta de alfiler
hematomas fciles, hemorragias nasales, hemorragias
en las encas y hemorragias en partes blandas por
traumatismos

Prpura trombocitopnica
inmunitaria aguda
esta afeccin se debe a autoanticuerpos frente a las
plaquetas, pero su cuadro clnico y su evolucin son
diferentes.
es principalmente una enfermedad de la infancia, que
se presenta con igual frecuencia en ambos sexos.
la PTI aguda es una enfermedad autolimitada que se
resuelve espontneamente antes de 6 meses

Trombocitopenia medicamentosa
Los frmacos inducen trombocitopenia mediante su
efecto directo en las plaquetas y secundariamente por
la destruccin plaquetaria de mecanismo inmunitario.
La trombocitopenia inducida por heparina (TIH) tiene
una patogenia inconfundible y es importante, porque
sus consecuencias clnicas pueden ser graves.

Trombocitopenia asociada al VIH

Es una de las manifestaciones hematolgicas ms
frecuentes de la infeccin por el VIH.
Contribuyen tanto la alteracin de la produccin de
plaquetas como el aumento de su destruccin. Los
factores CD4 y CXCR4, receptor y correceptor,
respectivamente, para el VIH, se encuentran en los
megacariocitos, permitiendo la infeccin de esas
clulas.

Trastornos hemorrgicos
relacionados
con funciones plaquetarias
defectuosas
Los trastornos hereditarios de la funcin plaquetaria se
clasifican en tres grupos patognicamente distintos:
1) defectos de la adhesin;
2) defectos de la agregacin,
3) trastornos de la secrecin plaquetaria (reaccin de
liberacin).

Ditesis hemorrgicas relacionadas

con anomalas en los factores de
coagulacin

Se han descrito deficiencias hereditarias o adquiridas de

prcticamente cualquier factor de coagulacin como
causas de ditesis hemorrgicas. Las hemorragias
debidas a carencias aisladas de factores de coagulacin
se manifiestan con ms frecuencia en forma de grandes
equimosis o hematomas postraumticos, o hemorragia
prolongada tras cortes o cualquier tipo de intervencin
quirrgica.

Complejo factor VIII-vWF

Los dos trastornos hemorrgicos
hereditarios ms frecuentes, la hemofilia A y
la enfermedad de von Willebrand, se deben
a los defectos cualitativos o cuantitativos
que afectan a los factores VIII y vWF

Enfermedad de von
Willebrand
Es el trastorno hemorrgico hereditario ms
frecuente en el hombre y al 1% de los adultos
en EE. UU.
Los sntomas ms frecuentes son hemorragias
espontaneas de las mucosas.
La enfermedad de von Willebrand de tipo 1 y 3
se ddebe a defectos cuantitativos de vWF.
La enfermedad de von Willebrand tipo 2 se debe
a defectos cualitativos de vWF.
Provocan anomalas secundarias en la adhesin
de las plaquetas y en la formacin del coagulo.

Hemofilia A
Es una enfermedad hereditaria ms
frecuente asociada a hemorragias
potencialmente mortales.
Se debe a mutaciones en el factor VIII.
Esta intacta una de las vas de la cascada
de coagulacin, la va extrnseca.

Hemofilia B
Enfermedad de Christmas.
Deficiencia grave del factor IX.
Se trata con infusiones de factor IX recombinante.

COAGULACIN INTRAVENOSA
DISEMINADA
Es un trastorno trombo hemorrgico agudo, subagudo o
crnico, se caracteriza por la activacin excesiva de
coagulacin que provoca la formacin de trombos en la
red microvascular del cuerpo.

COMPLICACIONES DE LA
TRANSFUSIN
Reacciones alrgicas.
Reacciones hemolticas.
Lesin pulmonar aguda asociada a la transfusin.