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S DE L A
CONTRAC
CIN
INTROCDUCCIN
0 Cualquier perturbacin de la actividad
Patrones de contraccin
0 Tono: Es la presin ms baja entre contracciones que
TRIPLE GRADIENTE
DESCEN DENTE (TGD)
1- Propagacin descendente de la onda
contrctil, a partir del marcapaso ubicado en
cada cuerno uterino, siendo el derecho
generalmente el dominante.
2- La duracin de la contraccin es mayor en
las partes altas del tero.
3- La intensidad de la contraccin es mayor en
las partes altas del tero.
DEFINICION
0 Distocia
0 Del griego dustokia.
0 mal parto.
0 Parto anormal o difcil.
Incidencia
FASE ACTIVA:
0 Nulparas, 25% del total de partos.
0 Multparas, 15% del total de partos.
DISTOCIA DE LA
CONTRACCIN
0 Son los disturbios de la contractilidad uterina
CLASIFICACIN
Intensidad
Hipersistolia 50 mmHg
Hiposistolia 25 mmHg
Tono
Hipertona 12 mmHg
Hipotona 8 mmHG
Frecuencia
Taquisistolia o polisistolia 6 o ms contracciones
Bradisistolia u oligosistolia 2 o menos
Clasificacin
I.
Correlacin fisiopatolgica
A. Sndrome de hipodinamia
1. Bradisistolia .
a. Primitiva.
Inercia verdadera
b. Secundaria ..
Inercia secundaria
B. Sndrome de Hiperdinamia
1. Taquisistolia
Actividad exagerada
2. Hipertona primitiva
Contraccin asincrnica
3. Ttanos o contracturas .
Gran hipertona
4. Retraccin generalizada
Parto obstruido
Correlacin fisiopatolgica
Gradiente
invertido
Incoordinacin ondas
localizadas
Clasificacin de las
distocias
TGD CONSERVADO
Hipodinamia Primitiva
Hipodinamia secundaria
Inercia secundaria
Hiperdinamia (taquisistolia)
Hipertona primitiva
Ttanos o contractura
Retraccin
Parto Obstruido
TGD ALTERADO
Sndrome de Shickel
Sndrome de Demelin
Gradiente invertido
Incoordinacin
Mayo 2011
11
CLASIFICACION
0 1. CUANTITATIVAS: Por disminucin o
aumento de la contracctilidad
0 2. CUALITATIVAS: Por aparicin de
contracciones anmalas, espasmdicas
Alteracion
es
cuantitati
v a s con
TG D c o n s
ervado
1. Disminucin de la
contractilidad uterina
0 (Hipodinamia): Bajan la intensidad (< de
HIPODINAMIA PRIMITIVA
0 Se presentan desde el comienzo del trabajo y
HIPODINAMIA PRIMITIVA
0 El parto evoluciona con contracciones cortas
fisiolgicas
HIPODINAMIA
SECUNDARIA
0 Aparece al final del perodo dilatante o el
2. AUMENTO DE LA
CONTRACTILIDAD
(HIPERDINAMIA)
0 La intensidad de las contracciones es elevada
HIPERDINAMIA PRIMITIVA
0 Aparece en el comienzo del trabajo. Las
HIPERDINAMIA
SECUNDARIA
0 Aparece durante el trabajo, por administracin
secundaria o a la contractura
0 2. Puede ceder a la resistencia y continuar entonces la
evolucin de un parto
0 3. Pueden no ceder la resistencia o la potencia con
sobredistencin del segmento inferior (Sdm de BrandlFrommel-Pinard) y finalmente rotura del tero
HIPERDINAMIA
HIPERTNICA
0 Es un grado ms avanzado
0 Hay brevedad de los intervalos entre las
Sndrome de
hiperdinamias
1.-Taquisistolia: es la actividad exagerada que
se caracteriza por hipersistolia con
hipertona
La evolucin natural de estas entidades es
hacia la formacin del anillo de Band y/o a
la retraccin
B-Sndrome de
hiperdinamias
2.-
hipertona primitiva:
Es la
contraccin asincrnica de ambos
hemiteros, el diagnstico se realiza al
detectar contracciones irregulares con tono
elevado y al TV el cuello es inactivo, es
una entidad muy rara.
Tratamiento: meperidina 100 mg diluidos en
20cc de Dw al 5%
CONTRACTURA
0 Otro estado muy avanzado de la
Hiperdinamias cont
4,-
ALTERACIO
NES
CUALITATI
VAS
TGD alter
ado (inver
sin, inco
Contraccio
ordinacin
nes Espas
).
mdicas:
consecuen
se produc
cia de irrit
en como
aciones a
normales
del tero
ONDAS CONTRCTILES
GENERALIZADAS
1. Inversin del gradiente de intensidad
ONDAS CONTRCTILES
LOCALIZADAS
1. Incoordinacin uterina de primer grado, por
HIPERTONA UTERNIA
0 Cuando el tono sobrepasa los 12mmHg puede ser
1. Esencial (desprendimiento normoplacentario)
2. Por polisistolia
3. Por incoordinacin de segundo grado
4. Por sobre distencin polihidramnios
TRATAIENTO
0.Solucionar la causa si es conocida
0.Modificar la posicin a DL (reduce la frecuencias
de las contracciones)
0.Administrar tocolticos
Sndrome de shickel
Sndrome de Demelin
Hipertona del segmento inferior
incoordinacin
1 Shickel
0
0
0
0
2.-Sndrome de Demelin o
distocia de Bandl
0 Espasmos del anillo de Bandl: entre el cuerpo
Cont..
0 Sntomas: el parto no progresa, la
4.-Incoordinaciones
0 Son ondas anormales iniciadas en varios
odas las
distocias
contrctile
s el
partogram
a es
una ayuda
para el
diagnstic
o