ANEMIA

DOCENTE: DR. NOMBERA LOSSIO

INTEGRANTES:

ABANTO LOU, MARIANA

AGUSTIN PAREDES, CRISTHIAN
CUADRA ARVALO, ARLETTE
DE LA CRUZ MEJA, JACK
DAZ TARMA, JORGE

DEFINICIN
Es la baja concentracin de hemoglobina en la

sangre. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS)

ha establecido los rangos de referencia normales
dependiente de la edad y el sexo.

Gua de Prctica Clnica para el diagnstico y tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en nias, nios y
adolescentes en establecimientos de salud del primer nivel de atencin. MINSA 2015

CLASIFICACIN SEGN NIVELES DE HB

Organizacin Mundial de la Salud.Concentraciones de hemoglobina

para diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad.Ginebra,
Organizacin Mundial de la Salud, 2011
(WHO/NMH/NHD/MNM/11.1)

Fisiopatologa
Balance Negativo en
sntesis de
Hemoglobina y
hemtes

Factores de Riesgo Asociados

RN prematuros
bajo peso al nacer

Nios con
infecciones
recurrentes

Hijos de madres
adolescentes

PEG

Menores de 6
meses sin lactancia
materna exclusiva

Hijos de madres
con perodo
intergensico corto

Menores de 2 aos

Alimentacin
complementaria
deficiente en
productos de
origen animal ricos
en Hierro

Hijos de madre
anmica

Manifestaciones clnicas
Anamnesis:
til para establecer la etiologa de la
anemia y estimar duracin.
La deficiencia de hierro en ausencia de
anemia es generalmente asintomtica.
En la mitad de casos de anemia
ferropnica pica: pagofagia, geofagia
Calambres en miembros inferiores (al
subir escaleras)
Fatiga
Pobre desempeo escolar
Disfagia: sensacin de anillos y
telaraas esofgicas
Alteracin del comportamiento
Iron Deficiency Anemia Clinical Presentation
Author: James L Harper, MD
http://emedicine.medscape.com/article/202333-clinical

Manifestaciones clnicas
Examen fsico
Palidez de mucosas
A la anemia ferropnica se asocian
algunas anomalas de los tejidos
epiteliales (relacin exacta es
desconocida, puede incluir otros factores)

Coiloniquia
Glositis
Estomatitis angular

Esplenomegalia en anemia ferropnica

severa, persistente y no tratada

Iron Deficiency Anemia Clinical Presentation
Author: James L Harper, MD
http://emedicine.medscape.com/article/202333-clinical

DIAGNOSTICO
1. Historia Clnica
2. Examen fsico
completo
3. Laboratorio

LABORATORIO
HEMOGLOBINA

PLAQUETAS

VCM

Red Cell Distribution with (RDW): la

variacin de tamao de los
eritrocitos (anisocitosis) aumenta
la ADE

RDW

HCM

LABORATORIO

Hemograma y Frotis:

HEMOGLOBIN
A

Hipocrmico

Microctico

LABORATORIO

Sociedad Argentina de Hematologa - Anemias

LABORATORIO
ndice de
produccin
reticulocitaria:
Indica la actividad de
eritropoyetina
en
medula sea.
En
la
Anemia
ferropnica se espera
un valor bajo

LABORATORIO

Sociedad Argentina de Hematologa - Anemias

LABORATORIO
Pruebas que evalan el estado del
fierro:
Ferritina srica

Transferrina srica (TIBC)

Saturacin de la Transferrina
Concentracin de hemoglobina reticulocitaria (CHr)
Receptor de Transferrina srica (RTF)

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

DIAGNOSTICO

La hemoglobina presenta baja sensibilidad y

especificidad para el diagnstico de anemia
Ferritina srica (SF) es un parmetro sensible para la
evaluacin de las reservas de hierro en los pacientes. 1
ug/L de SF corresponde a 8 10 mg de fierro de
almacenamiento disponible.
Un valor de corte de 12 ug/L ha sido ampliamente utilizado
para adultos y denota el agotamiento de las reservas de
hierro. En los nios, un valor de corte de 10 ug / L ha sido
sugerido como el punto de corte.

DIAGNOSTICO

La Ferritina srica es un reactante de la fase aguda,

concentraciones de SF pueden elevarse en procesos
inflamatorios crnicos, infeccin, malignidad o enfermedad
heptica; por ello se requiere una medicin simultnea del
PCR para descartar un proceso inflamatorio.
la combinacin de la concentracin de SF con la
determinacin de la PCR nos permite una mejor evaluacin de
los depsitos de hierro y es una prueba de deteccin fiable,
siempre que el nivel de PCR no est elevada.
Concentracin de hemoglobina del reticulocito (CHr) y el
receptor de transferrina 1 (TfE1) no son afectados por
procesos inflamatorios

DIAGNOSTICO

CHr y TFR1 son biomarcadores confiables del estado de

hierro del paciente
Solo la CHr esta actualmente disponible para el uso en
nios. Un valor disminuido es un fuerte predictor de
deficiencia de hierro en nios.

Otro enfoque para hacer el diagnstico de la AF en un nio clnicamente

estable con anemia leve (concentracin de Hb entre 10 y 11 g/dL) es
supervisar la respuesta a la suplementacin con hierro. Un aumento en
la concentracin de Hb de 1 g/dl despus de 1 mes de la
suplementacin teraputica se ha utilizado para indicar la presencia de
la AF.

ALGORITMO
DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO
EFECTOS ADVERSOS:
Heces oscuras o
negras
Molestias epigstricas
Nauseas y vmitos
Constipacin leve o
diarrea

COMPLICACIONES

La deficiencia de hierro afecta a 2 billones de

personas en todo el mundo.
En pases en desarrollo, la anemia por
desnutricin y dficit de hierro afecta a ms
del 50% de nios entre 6 meses a 5 aos de
edad. La deficiencia de hierro esta asociada a:
Bajo peso al nacer, malnutricin, factor
socioeconmico bajo.
En el mundo, es el 4to factor de riesgo para
desarrollo anormal en nios.
Anemia ferropnica tiene mayor riesgo en
edad peditrica, por el rpido crecimiento y el
agotamiento de los minerales que almacena el
cuerpo.

Lactancia
materna
exclusiva
Insuficienci
a prenatal y
neonatal de
suplemento
de Fe
Clampaje
temprano de
cordn
umbilical
despus del
nacimiento.

FACTORES
QUE
CONTRIBUY
EN AL
DFICIT DE
HIERRO EN
NIOS

Adems de la anemia, afecta principalmente

a la adquisicin y maduracin de habilidades
motoras
y
cognitivas,
desarrollo
del
lenguaje, proceso de memoria y aprendizaje
y comportamiento a largo plazo.
*Estos defectos persisten incluso despus
del tratamiento de dficit de hierro.
*Asociado a trastornos psiquitricos

El periodo ms intenso de crecimiento

cerebral y formacin de conexiones
neuronales coincide con el periodo de
ms prevalencia en anemia ferropnica.

MECANISMOS
de

Disminucin
actividad
de
enzimas
dependientes de
hierro las cuales
son
necesarias
para
sntesis,
funcin
y
regulacin
de
neurotransmisor
es

Efectos
neuroendocr
inos

Alteracin en
sinaptognesi
s y/o
dendritognes
is

Alteracin del
proceso de
mielinizacin

Alteracin en
neurotransmis
in

PREVENCIN

Alimentacin
variada
(alimentacin
ricos en Fe en
todos los grupos
de edad)

Lactancia
materna dentro
de la primera
hora de nacido y
exclusiva hasta
los 6 meses hasta
los dos aos de
edad

Alimentacin
complementaria
a partir de los 6
meses
alimentacin
ricos en hierro
Sangrecita, bazo ,
hgado y carnes rojas
en general

GUA PRACTICA CLNICA PARA EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN NIAS NIOS Y ADOLECENTES

Suplementacin de la gestante y purpera con hierro y

acido flico
Corte tardo del cordn umbilical ( 2- 3 min despus del
nacimiento)
Suplementacin preventiva con hierro en nios menores
de tres aos
Control de parasitosis intestinal

GUA PRACTICA CLNICA PARA EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN NIAS NIOS Y ADOLECENTES

GUA PRACTICA CLNICA PARA EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN NIAS NIOS Y ADOLECENTES
EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN.

AMERICAN ACADEMY OF
PEDIATRICS
Lactancia

El RN prematuro
materna
que se alimenta
exclusiva
de la leche
recomendada
materna debe
durante un
recibir
suplemento de
mnimo de 4
hierro a 2 mg /
meses, pero
kg por da desde
preferiblemen
el 1 mes hasta
te durante 6
los 12

Bebs
1 mg / kg por alimentados
da, a partir con frmula
de 4 meses 12 mg de hierro
por litro o al
para infantes
menos 10
a termino

meses

Robert D, Baker, MD. Clinical ReportDiagnosis and Prevention of Iron

Deficiency and Iron-Deficiency Anemia in Infants and Young Children (0 3
Years of Age). Guidance for the Clinician in Rendering Pediatric
Care.PEDIATRICS Volume 126, Number 5, November 2010

NIOS PEQUEOS (1-3

AOS DE EDAD)
Lanecesidad de
hierropara los
nioses de 7
mg /da

Alimentos con
altas fuentes de
hem de hierro
(carne roja) y
fuentes no hem
de hierro
(legumbres,
cereales
fortificados con
hierro)

Alimentos que
contienen
vitamina C
(cido ascrbico)

Fitatos (soja)
reducen la
absorcin de
hierro

Robert D, Baker, MD. Clinical ReportDiagnosis and Prevention of Iron

Deficiency and Iron-Deficiency Anemia in Infants and Young Children (0 3
Years of Age). Guidance for the Clinician in Rendering Pediatric

GRACIA
S!!