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ICTERICIA NEONATAL
Coloracin amarillenta
Piel
Mucosas
Bilirrubina
Indirecta
o
Directa
CLASIFICACIN
Ictericia Patolgica
Ictericia Fisiolgica
Aparece
Tipos
Hiperbilirrubinemia no
conjugada o indirecta
Bilirrubina srica no
excede de 12 mg/dl
en el RN a trmino y
10 mg/dl
en el RN pre-trmino
Hiperbilirrubinemia no
conjugada o directa
Bilirrubina excede 1.5 mg/dl o es
mayor del 10% de la bilirrubina total
CUADRO CLNICO
Hiperbilirrubinemia Indirecta
Hiperbilirrubinemia Directa
Caracteriza
Pigmentacin amarillo
claro de piel y mucosas
Caracteriza
Pigmentacin amarillo
Parduzco o verdnico
Zonas de Kraner
Zona
ictrica
Bilirrubina
esperable
Cara
< 5mg/dl
II
5 12 mg/dl
III
Incluye abdomen
8 16 mg/dl
IV
Porcin proximal de
extremidades
10 15 mg/dl
Porcin distal de
extremidades
> 15 mg/dl
FISIOPATOLOGIA
TRATAMIENTO
Fototerapia
Exanguneo transfusin
SITUACION PROBLEMA
Se encuentra recin nacido de 36 ss, sexo masculino con inciales N.S, en su
primer da de hospitalizacin en el servicio de neo patolgico unidad de
cuidados intermedios de hospital de apoyo II.2- Sullana.
Con diagnostico medico: hiperbilirrubinemia.
Se observa recin nacido en cuna, dormido en posicin prono con fototerapia
continua, ventilando espontneamente.
Al examen fsico recin nacido activo, piel y mucosas ictricas ++/+++
fontanelas presentes blandas y pulstil, cara simtrica, ojos cubiertos con
protector ocular (negro), cuello simtrico mvil sin alteraciones, extremidades
superiores flexionadas, trax simtrico, abdomen b/d a la palpacin, mun
umbilical en proceso de momificacin cubierto con gasa limpia y seca,
genitales externos ntegros, con presencia de paal, extremidades inferiores
simtricas.
Madre refiere Seorita me preocupa el color de la piel de mi hijo, no puedo
estar mucho tiempo con l.
Medidas Antropometricas:
PESO: 2.940Kg
T: 45cm.
PC: 35cm.
Control de funciones vitales:
F.C: 160x` F.R: 45x`
T: 36.5C.
PT: 31cm.
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Diagnstico
de
Enfermera
Dominio 11:
Sefuridad
/Proteccion.
Clase 2:
Lesion Fsica o
dao corporal
00035 Riesgo
de Lesion
Neurolgica
R/C niveles
elevados de
bilirrubina en
sangre
(15,3mg/dl)
Objetivos
disminuir
los niveles
elevados
de
bilirrubina
en sangre
NIC
Control de funciones
vitales.
Valorar la escala de
glasgow.
Fundamento cientifico
-Las funciones vitales son parmetros constantes y
regulares que revelan el estado normal de un organismo.
Su control nos permite detectar posibles alteraciones en
el organismo como consecuencia de una posible
complicacin.
-Los depsitos de bilirrubina en los ganglios bsales y en
las terminaciones nerviosas da lugar a encefalopatas en
el 25% de los recin nacidos prematuros, mediante la
escala de Glasgow podemos determinar el grado de
compromiso Neurolgico y el nivel de conciencia.
Verificar la irradiacin
de los focos de luz.
Colocar en
fototerapia segn
protocolos.
Colocar al R.N
desnudo.
Cambios de posicin
cada 2 horas.
Resultado
esperado
Diagnstico
de
Enfermera
Dominio 11:
Seguridad
/Proteccin.
Clase 2:
Lesin Fsica
o dao
corporal
00035
Riesgo de
Lesin
Ocular R/C
tratamiento
de
fototerapia
continua.
Objetivos
Prevenir
lesiones
a nivel
ocular.
Intervencin de
CUADRO N
Enfermera
04
NOC
-Apagar la fototerapia y retirar el - Para evitar dao a nivel ocular, por los
protector ocular para alimentar al RN rayos de la fototerapia.
CUADRO N 06
Diagnstico de
Enfermera
Lactancia
materna ineficaz
relacionado con
la separacin
madre-hijo
Objetivos
Intervencin de Enfermera
Contribuir a la
permanencia
de la
lactancia
materna
efectiva.
Orientar a la madre la
importancia de la lactancia
materna cada 2 3 horas
durante este proceso.
Proporcionar a la madre la
oportunidad de la permanencia
con el recin nacido para la
lactancia materna.
CUADRO N 08
Diagnstico de
Enfermera
Ansiedad de los
padres y
familiares
relacionados con
la condicin del
recin nacido.
Objetivos
Contribuir a
disminuir la
ansiedad de los
padres y
familiares.
Intervencin de Enfermera
Apoyar psicolgicamente a los
padres y familiares sobre el
tratamiento del recin nacido.
Orientar a los padres en los cuidados
generales del recin nacido con
fototerapia.
Explicar a la madre que no es
conveniente sacar al recin nacido
de la fototerapia por tiempos
prolongados.
Explicar a los padres la importancia y
la continuidad del tratamiento, el
fomento de la lactancia materna
exclusiva, y completar el esquema
de vacunacin.
GRACIAS