Manejo inicial del Politraumatizado

21/10/16

Politrauma

Coexistencia de lesiones traumticas mltiples,

producidas por un mismo accidente, que
comprometen, riesgo vital para el paciente

21/10/16

EMERGENCIAS
EMERGENCIAS RELACIONADAS
A TRAUMA

EMERGENCIAS NO RELACIONADAS
A TRAUMA

Como es el manejo inicial?

Se requiere orden inicial, precisin y rapidez

La resolucin de los problemas es en orden

prioritario

Proporcionar adecuado transporte

intrahospitalario

La atencin en cada etapa de tratamiento debe

ser ptima

21/10/16

Manejo en la escena 1
Recepcin del informe de evacuacin:

21/10/16

Nmero de evacuados
Edad, sexo, antecedentes*
Tiempos
Estado clinico. Sistema de puntuacin
Prioridades
Manejo inicial
Modo de transporte,tiempo
Preparese!!!

Manejo en la escena 2

Recepcin inicial
Recepcin del informe

Recepcin fsica
Observe
Movilice
Escuche
Verifique

21/10/16

Manejo en la escena 3 : Survey Primario

A

V Y
I
A C
A
E
R
E
A

21/10/16

C
E
R
V
I
C
A
L

V
E
N
T
I
L
A
C
I
O
N

D
C
I
R
C
U
L
A
C
I
O
N

D
E

E
X

F
I
C
I
T

P
O

M
O
T
O
R

S
C
I
O
N

A
VIA
AEREA

VIA AREA

C.CERVICAL

TRIPLE MANIOBRA
DE SAFFARD

ESTABILIZACION

MANIOBRA FRENTE
SIN HIPEREXTENSION
MENTON
BARRIDO DE CAVIDAD ORAL
ASPIRACION

TIEMPO DE ASPIRACION
PRESION DE ASPIRACION

TUBO DE MAYO
INTUBACION

PREPARACIN DE TUBO
FIJACIN Y ASPIRACIN

VALORACION DEL PACIENTE

POLITRAUMATIZADO

RESPIRACIN Y VENTILACIN

B
21/10/16

I
N
E
S
T
A
B
I
L
I
D
A
D

R
E
S
P
I
R
A
T
O
R
I
A

Dificultad respiratoria

Respiracin ruidosa

Estridor

Cianosis

Disminucin de la movilizacin torcica

Respiracin paradjica

RESPIRACIN Y VENTILACIN

Las lesiones que pueden alterar en forma aguda

la ventilacin son:
Neumotrax a tensin.
Trax inestable con contusin pulmonar.
Hemotrax masivo.
Neumotrax abierto.

21/10/16

CIRCULACIN CON CONTROL DE HEMORRAGIA

VALORACIN DEL ESTADO HEMODINAMICO
NIVEL
DE
CONCIENCIA

COLOR
DE
PIEL

CONCIENCIA INCONSCIENCIA

HIPOVOLEMIA

MANTIENE
PERFUSIN
CEREBRAL

21/10/16

PRDIDA DE
MAS DE LA
MITAD DEL
VOLUMEN
CIRCULANTE

CONTROL
DE
PULSO
FEMORAL

CAROTIDEO

AMPLITUD
FRECUENCIA
RITMO

PIEL CARA
COLOR CENIZO
PALIDEZ Y
FRIALDAD DE
EXTREMIDADES

IRREGULAR

PERDIDA DE + DE 30%

HIPOVOLEMIA

CIRCULACION - CONTROL DE
HEMORRAGIAS

La hemorragia se controla con maniobras de presin

sobre la herida.

Los lugares ms importantes de una hemorragia oculta

son:

Cavidad abdominal o torcica.

Tejidos blandos alrededor de la fractura de un hueso largo

importante.

Espacio retroperitoneal

21/10/16

EVALUACION NEUROLOGICA BREVE

EVALUACIN NEUROLGICA BREVE
NIVEL DE CONCIENCIA

A = ALERTA
V RPTA AL ESTIM. VERBAL
D = RPTA AL DOLOR
I = INCONCIENCIA

21/10/16

PUPILAS

VIA AEREA SEGURA

VENTILACION Y OXIGENACIN
ADECUADA
ADECUADA PERFUSIN CEREBRAL

ANISOCORIA
EMERGENCIA
NEUROLGICA
TERAPIA
INMEDIATA

EXPOSICION DEL PACIENTE

EXPOSICIN DEL PACIENTE

E
21/10/16

-DESVESTIR CON CUIDADO ADECUADO

-EVITAR LA HIPOTERMIA EN ELPACIENTE

-MOVILIZAR EN BLOQUE: EVALUAR DORSO

SURVEY PRIMARIO
Evaluacin rpida de lesiones : estableciendo prioridades.
Diagnostica e instala tratamiento de lesiones que amenazan la

vida.
Obtener y reportar informacin necesaria para realizar triage

hospitalario.
Mecanismos de lesin pueden sugerir el grado de lesin y

lesiones.
Cualquier paciente en situacin de peligro debe ser desplazado a

un rea segura.
21/10/16

Manejo en la escena 4

Survey SECUNDARIO:

Evaluacin de los pies a la cabeza y revaluacin de los

Signos Vitales.

Un examen neurolgico completo que incluya ECG.

Procedimientos especiales de considerarse necesario

21/10/16

Examen Fisico

Cabeza

Lesiones maxilofaciales

Cuello/columna cervical

Trax

Abdomen

Perine/recto/vagina

Musculo-esqueltico

Neurolgico

21/10/16

Auxiliares al Survey Secundario

Incluye Radiologa adicional y todos los otros procedimientos

especiales:

21/10/16

Ultrasonografia

Tomografia Axial Computarizada

Arteriografias

Otros exmenes especiales