Objetivo General.

Aplicar el proceso de atencin de Enfermera a una usuaria con diagnstico

mdico de Cesrea Segmentaria por ruptura prematura de membranas (RPM) en el rea
de Puerperio Sano del Hospital Universitario Dr. Luis Razetti de Barcelona en el III
trimestre del ao 2013. Con el fin de restablecer las funciones del organismo.

Objetivos Especficos
Seleccionar al paciente.
Realizar valoracin (entrevista, examen fsico).
Jerarquizar problemas y/o necesidades.
Formular diagnsticos de Enfermera.
Planificar acciones de Enfermera.
Ejecutar acciones de Enfermera.
Evaluar el logro de los objetivos propuestos.

Fisiopatologa

Cesrea Segmentaria: Es la del segmento

inferior, en la cual se hace un corte transversal
justo por encima del borde de la vejiga.

Se llama rotura prematura de membranas

(RPM) a cuando se rompen las membranas
ovulares antes del inicio del trabajo de parto.

Causas de la RPM

Infecciones Genitales

Dilatacin exagerada del cuello

Mala Alimentacin

Consumo de cigarrillo

Exmenes para determinar la TBC

Examen del cuello uterino

Ecografia

Anlisis del PH

Examen del fluido

Tratamiento

Farmacoterpia

Vigilancia mdica

Control de signos de infeccin

Resumen del caso

Nombres y Apellidos: A.G.V.Z
C.I: 20.763.349.
Sexo: Femenino.
Lugar de Nacimiento: Barcelona, Estado Anzotegui.
Fecha de Nacimiento: 10/09/1989.
Edad: 23 aos.
Estado Civil: Concubina
Hermanos: 3
Grado de Instruccin: Bachiller en Ciencias; Carrera a fin Educacin inicial.
Profesin: Estudiante.
Religin: Catlica.
Menarquia: 11 aos.
N de hijos: 2 y 3.
Edad Gestacional: 35 semanas de gestacin.
Control de embarazo: 4 controles.
F.U.R: No proporcionada.
Direccin: C/ Brisas del Mar #5 Barrio Razetti II, va alterna Barcelona Estado Anzotegui.
Fecha de ingreso: 19/06/2013.
Das hospitalizada: 3 das.
Antecedentes personales:

Alergias:
La paciente refiere ser alrgica al Irtopan (Metoclopramida)

Lechina a los 5 aos

Papera a los 14 aos.
Cesarea anterior por presentar placenta previa de 37 semanas de gestacin.
Antecedentes familiares:
Madre y padre vivos aparentemente sanos.
Abuelos paternos vivos; hipertensos controlados.
Abuelos maternos vivos; hipertensos controlados.
3 hermanos; 1 varn y 2 hembras vivos aparentemente sanos.

Resumen de historia de enfermera

Se trata de paciente femenina de 23 aos de edad la cual asiste a
consulta privada por presentar perdida de liquido amnitico espontaneo,
posterior a la revisin es referida por el medico tratante al seguro de
Guaraguo donde es rechazada por tener embarazo de 35 semanas de
gestacin, el personal que la recibe la enva al Hospital Universitario Dr
Luis Razetti de Barcelona por no contar con quirfano disponible para
realizar la intervencin. La usuaria llega al centro hospitalario a las 7:30
pm donde le realizan el ingreso y no es sino hasta las 10:00 pm que se le
realiza la ciruga.

Examen fsico

Sistema neurolgico: Paciente consciente, orientado en tiempo, espacio y persona, que responde al interrogatorio
con lenguaje claro y coherente, buena comprensin y expresin, memoria inmediata, reciente y tarda
conservadas.
Sistema respiratorio: trax simtrico, expansibilidad torcica normal, vibraciones locales conservadas, sonoridad
pulmonar normal, murmullo vesicular (M.V.) normal, con una frecuencia respiratoria de 18 rp x min, tolerando
aire a temperatura ambiente.
Sistema cardiovascular: rea cardaca normal. F.C. 80lx min. Pulsos presentes sincrnicos. rea de tejidos
cardacos
dentro
de
los
lmites
normales. Ruidos cardacos rtmicos y bien golpeados. No soplos. T.A. 110/70 mm Hg. Focos presentes y
audibles.
Sistema digestivo: labios de coloracin normal, no desviacin de las comisuras labiales, mucosa hmeda,
dentadura conservada, lengua de forma, tamao y color conservados, bien papilada y hmeda). Abdomen
depresible, no doloroso a la palpacin. Recibiendo dieta liquida a tolerancia.
Sistema genitourinario: No tumoraciones en flancos, ni en hipocondrios. Regin lumbar, no signos inflamatorios
ni tumoraciones. Riones no palpables, no dolorosos. Diuresis espontanea en pato. Genitales no explorados.
Sistema hemolinfopoytico: no se palpan ganglios linfticos. Bazo no palpable, ni percutible.
Sistema ostemioarticular: Msculos: Simtricos de contornos regulares. Fuerza y tono conservados. Huesos:
Forma y eje longitudinal conservados, no tumefaccin ni edemas de partes blandas. No depresiones ni
deformidades seas, no dolorosos a la palpacin. Articulaciones: Arco de movilidad activo y pasivo conservados
en todas las articulaciones.
Infeccioso: afrebril con temperatura de 37C.

Necesidades y o problemas jerarquizados

Problema

Reales

Potenciales

Necesidad

Ansiedad

Disminuir la
ansiedad

Riesgo de infeccin

Instrucciones en
cuanto a medidas de
asepsia y antisepsia.

Diagnsticos de Enfermera de acuerdo a la jerarquizacin de necesidades y/o problemas.

Ansiedad relacionada con el estrs que le ocasiona el estado de salud de los gemelos manifestado por expresin
verbal.
Alto riesgo de infeccin relacionado con la incisin quirrgica.

Diagnstico: Ansiedad relacionada con el estrs que le ocasiona el estado de

salud de los gemelos manifestado por expresin verbal.
Objetivo

Lograr que la
usuaria
disminuya la
ansiedad.

Acciones de
enfermera

Razonamiento
Cientfico

-Relacin usuario
estudiantes de
enfermera.

-Para que el usuario

sienta confianza con
los estudiantes.

- Estimular a la
paciente para que
exprese sus
sentimientos.

-Para liberar la
ansiedad a medida
que conversa.

- instruir a la paciente
sobre el uso de
tcnicas de relajacin.
-Motivar a toda la
familia para que
acompaen a la
usuaria y compartan
sus sentimientos.

-Para reducir su
angustia.
-Para que sienta que
no esta sola en el
proceso y motivada
a culminarlo.

Evaluacin

Se logro
disminuir la
ansiedad.

Diagnstico: Alto riesgo de infeccin relacionado con la incisin

quirrgica.
Objetivo

Evitar proceso
infeccioso.

Acciones de
enfermera

Razonamiento
Cientfico

-Relacin usuario
estudiantes de
enfermera.

-Para que el usuario

sienta confianza con los
estudiantes.

-Valoracin.

-Para determinar
problemas existentes y
posibles complicaciones.

-Cura diaria utilizando

las tcnicas del lavado
de manos, la colocacin
y el uso correcto del
material estril.
-Administrar
medicamentos segn
indicacin mdica:
Unasyn 1,5gr EV c/6
horas diluido en 20 cc
de solucin 0,9%
fisiolgica.

-Para evitar la invasin

de microorganismos
patgenos que
favorezcan un proceso
infeccioso.
-Este frmaco esta
indicado como una
medida profilctica para
reducir la infeccin postoperatoria.

Evaluacin

Se logro evitar el
proceso infeccioso.