EXPLORACIN RADIOLGICA

TORAX
Tm Christhal Oyarzun

EXPLORACIN RADIOLGICA DE TORAX

PROCEDIMIENTO DE ALTA DEMANDA.
RELATIVO BAJO COSTO
INDISPENSABLE PARA CIERTAS PATOLOGAS

EXPLORACIN RADIOLGICA DE TORAX

ESTUDIO :
PARENQUIMATOSO
MEDIASTNICO
OSEO

EXPLORACIN RADIOLGICA DE TORAX

ZONAS PULMONARES DE
IMPORTANCIA RADIOLGICA:
VRTICE
CARINA
BASE
DIAFRAGMA
ANGULO COSTOFRNICO
HILIO

DIAFRAGMA

Situacin aproximada a nivel de la 10 costilla en inspiracin

Hemidiafragma derecho (1 y 2) ms alto que el izquierdo (3)
Angulos costodiafragmticos agudos y libres

TRAQUEA Y ARTERIA PULMONAR

DERECHA

Arteria Pulmonar Derecha

Dimetro traqueal = 15mm
Angulo carinal = 55 a 65

SILUETA CARDACA
1.-Vena Cava Superior
2.-Aurcula Derecha
3.-Ventrculo Izquierdo
4.-Aurcula Izquierda
5.-Arteria Pulmonar
6.-Cayado Artico

AORTA

1.-Aorta ascendente y cayado artico

2.-Aorta descendente
3.-Aorta torcica descendente

CONSIDERACIONES GENERALES
EN RADIOGRAFAS DE TRAX
HBITO CORPORAL DEL PACIENTE

CONSIDERACIONES GENERALES
EN RADIOGRAFAS DE TRAX
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
DURANTE INSPIRACIN:
AUMENTO DIMETRO VERTICAL: DIAFRAGMA SE CONTRAE Y DESCIENDE
AUMENTO DIMETRO TRANSVERSAL: COSTILLAS SE DESPLAZAN HACIA
AFUERA Y ARRIBA.
AUMENTO DMETRO AP: POR ELEVACIN DE COSTILLAS

MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS

Espiracin

Inspiracin

CMO EVALUAR GRADO PTIMO DE

INSPIRACIN?
MEDIANTE IDENTIFICACIN Y RECUENTO DE PARES DE
COSTILLAS EN RADIOGRAFA TRAX PA.
EN PACIENTE ADULTO : MNIMO 10 PARES DE COSTILLAS
SEGUNDA INSPIRACIN ES MAS PROFUNDA.

INSPIRACIN OPTIMA

CONSIDERACIONES GENERALES
EN RADIOGRAFAS DE TRAX
PREPARACIN DEL PACIENTE.

RETIRO DE OBJETOS RADIOOPACOS DEL REA DEL CUELLO Y TRAX.

RETIRO DE ROPA (CINTURA HACIA ARRIBA).
INSTALAR BATA ADECUADA.
PELO TOMADO, FUERA DE REA TORCICA.
ALEJAR CONEXIONES DEL REA A EXPLORAR.

CONSIDERACIONES GENERALES
EN RADIOGRAFAS DE TRAX
PROTECCIN CONTRA LAS RADIACIONES
EVITAR LA SOBREEXPOSICIN.
COLIMACIN ADECUADA.
PROTECCIN GONADAL.

CONSIDERACIONES GENERALES
EN RADIOGRAFAS DE TRAX
FACTORES TCNICOS
KVP ALTO : (110 130) USO REJILLA ANTIDIFUSOTRA
BAJO CONTRASTE (ESCALA LARGA), VISUALIZACIN
DE TRAMA VASCULAR PULMONAR FINA.

UN KVP BAJO NO PERMITE VISUALIZAR TRAMA

RETROCARDACA Y DE LAS BASES PULMONARES.
MA: ALTO
TIEMPO EXPOSICIN: CORTO

CONSIDERACIONES GENERALES EN
RADIOGRAFAS DE TRAX
SEALIZADORES E INDICADORES RADIOGRFICOS
INFORMACIN PACIENTE.
LADO ANATMICO.
POSICIN DEL PACIENTE

CONSIDERACIONES GENERALES EN
RADIOGRAFAS DE TRAX
PEDITRICA
IDEALMENTE EN
POSICIN ERECTA.

CONSIDERACIONES GENERALES EN
RADIOGRAFAS DE TRAX
GERITRICO
MANEJO CUIDADOSO DEL PACIENTE, MAYOR TIEMPO,
PACIENCIA, USO DE SOPORTES.
CENTRADO DEL RC MS ELEVADO (CAMPOS PULMONARES
MENOS PROFUNDOS)

CONSIDERACIONES GENERALES EN
RADIOGRAFAS DE TRAX
INSTRUCCIONES SOBRE LA RESPIRACIN
INSPIRACIN COMPLETA: PULMONES EN MXIMA EXPANSIN.
SEGUNDA INSPIRACIN, MEJOR INHALACIN CON MENOS
ESFUERZO.
RADIOGRAFAS EN ESPIRACIN E INSPIRACIN:
EVALUAR NEUMOTRAX
FALTA DE MOVIMIENTO NORMAL DE DIAFRAGMA.
DISTINGUIR CUERPOS EXTRAOS.
PRECISAR LOCALIZACIN DE OPACIDADES (COSTAL O PULMONAR)

CONSIDERACIONES GENERALES EN
RADIOGRAFAS DE TRAX
POR QU RX TRAX EN BIPEDESTACIN ?
MAYOR DESCENSO DE DIAFRAGMA.
VISUALIZACIN DE POSIBLES NIVELES HIDROAREOS.
PREVENIR INGURGITACIN (DISTENSIN O TUMEFACCIN POR
LQUIDOS)
PREVENIR LA HIPEREMIA (EXCESO DE SANGRE EN VASOS

SANGUNEOS DE PEQUEO CALIBRE)

CONSIDERACIONES GENERALES EN
RADIOGRAFAS DE TRAX
DFP
180 CM.
MENOR MAGNIFICACIN
CARDACA.

CONSIDERACIONES GENERALES EN
RADIOGRAFAS DE TRAX
POSICIONAMIENTO
PA DE TRAX
EVITAR ROTACIN DEL PACIENTE.
EXTENDER MENTN.
REDUCIR SOMBRAS MAMARIAS
DESPROYECTAR ESCPULAS.

CONSIDERACIONES GENERALES
EN RADIOGRAFAS DE TRAX
POSICIONAMIENTO
TRAX LATERAL
LADO IZQUIERDO MS CERCANO AL RI.
EVITAR INCLINACIN Y ROTACIN PACIENTE
PSM PARALELO AL RI
HOMBRO DE PACIENTE APOYADO EN ESTATIVO (RI)
TRAX INFERO-LATERAL Y CADERA SEPARADO DE RI.
BRAZOS ELEVADOS

MTODO DE LOCALIZACIN RC
TRAX PA
PUNTOS REFERENCIALES :
T1 =

VRTICE PULMONAR, VRTEBRA PROMINENTE.

T7 T8 = PTO MEDIO CAMPO PULMONAR, 18 20 CM BAJO

T1
RC :

18 - 20 CM DEBAJO DE T1

MTODO DE LOCALIZACIN RC

OTROS MTODO DE LOCALIZACIN RC

TRAX PA
RC EN VRTICE ESCPULAS
BORDE SUPERIOR DE CHASIS 3 -5 CMTS POR ENCIMA DE LNEA
DE HOMBROS (RC EN CENTRO RI).

MTODO DE LOCALIZACIN RC
TRAX AP
PTO REFERENCIAL : ESCOTADURA SUPRAESTERNAL
PTO MEDIO CAMPOS PULMONARES = 8-10 CMTS DEBAJO ESCOTADURA

MTODO LOCALIZACIN RC TRAX AP

PROYECCIONES RADIOLGICAS DE TRAX

DE RUTINA:
PA
LATERAL
ESPECIALES
AP LORDTICA
DECBITO LATERAL
OBLICUAS ANTERIORES
OBLICUAS POSTERIORES

VA AREA SUPERIOR
LATERAL
AP

PROYECCIN DE TRAX PA
FORMATO: 35X35 CM 35X43 CM
DFP
: 180 CM (72 PULGADAS).
POSICIN PACIENTE:
- BIPEDESTACIN, PIES LIGERAMENTE SEPARADOS
- ZONA ANTERIOR DEL TRAX EN CONTACTO CON
ESTATIVO.
- PSM EN LNEA MEDIA ESTATIVO (RI)
- MENTN ELEVADO.
- BRAZOS EN PRONACIN, APOYANDO DORSO DE LAS
MANOS EN LA CINTURA (ROTACIN LATERAL DE ESCPULAS).
- HOMBRO EN MISMO PLANO TRANSVERSAL DEPRIMIDOS Y
ROTADOS
HACIA DELANTE.

PROYECCIN DE TRAX PA

RC : PERPENDICULAR AL RI EN PSM A NIVEL T 7 (18-20 CM

BAJO VRTEBRA PROMINENTE).

CHASIS CENTRADO CON RC.
EXPOSICIN AL FINAL SEGUNDA INSPIRACIN.

PROYECCIN DE TRAX PA
CRITERIOS DE EVALUACIN
VISUALIZACIN DE AMBOS PULMONES DESDE VRTICE HASTA NGULOS
COSTOFRNICOS.
TRAX SIN ROTACIN.:
AMBAS ARTICULACIONES ESTERNOCLAVICULARES EQUIDISTANTES DE COL. VERTEBRAL
IGUAL DISTANCIA ENTRE CARA LATERAL DE COSTILLAS Y COL. VERTEBRAL, A AMBOS
LADOS DE CAJA TORCICA.

ESCPULAS DESPROYECTADAS DE CAMPOS PULMONARES .

SOMBRAS MAMARIAS POR FUERA DE CAMPOS PULMONARES.
BORDE NTIDOS DE SILUETA CARDACA, DIAFRAGMA Y COSTILLAS.
VISUALIZACIN DE 10 COSTILLAS POSTERIORES POR ENCIMA DE
DIAFRAGMA (INSPIRACIN PTIMA )
- ESCALA DE CONTRASTE LARGA (VISUALIZACIN DE TRAMA
BRONCOVASCULAR FINA).
- CONTORNO DBIL DE VRTEBRAS TORCICAS MEDIA Y SUPERIOR A TRAVS
DE CORAZN Y
ESTRUCTURAS MEDIASTNICAS.

PROYECCIN DE TRAX PA

VARIANTES TRAX PA

Sentada frente a
estativo

Sosteniendo RI

TRAX LATERAL
POSICIN PACIENTE

BIPEDESTACIN APOYANDO LADO IZQUIERDO EN RI.

PESO CORPORAL IGUALMENTE DISTRIBUIDO.
BRAZOS ELEVADOS POR ENCIMA DE CABEZA.
MENTN ELEVADO.
PCM PERPENDICULAR AL RI
PSM PARALELO AL RI

RC : PERPENDICULAR A ZONA MEDIA DEL TRAX A NIVEL T 7 (8 -10

CM BAJO

ESCOTADURA SUPRAESTERNAL)

RESPIRACIN: EXPOSICIN AL FINAL DE 2 INSPIRACIN

PROFUNDA.

TRAX LATERAL

CRITERIOS DE EVALUACIN
VISUALIZACIN DE AMBOS PULMONES DESDE VRTICE HASTA NGULOS
-

COSTOFRNICOS Y DESDE ESTERNN HASTA COSTILLAS POSTERIORES.

BRAZOS Y SUS TEJIDOS BLANDOS FUERA DE CAMPOS PULMONARES.
ESTERNN LATERAL.
EJE LONGITUDINAL DE CAMPOS PULMONARES EN POSICIN VERTICAL.
ESPACIOS INTERVERTEBRALES DORSALES ABIERTOS
DIAFRAGMA Y TRAMA PULMONAR Y CONTORNO SILUETA CARDACA NTIDA .
HILIO EN CENTRO DE RADIOGRAFA.
SUPERPOSICIN DE COSTILLAS POR DETRS DE COLUMNA VERTEBRAL.

TRAX LATERAL

VARIANTES TRAX LATERAL

TRAX AP SUPINO
POSICIN PACIENTE:
DECBITO SUPINO SOBRE CAMILLA O CAMA.
HOMBROS HACIA DELANTE CON ROTACIN INTERNA DE
BRAZOS
RI DEBAJO DE PACIENTE.
PSM ALINEADO CON RI
CHASIS SOBRESALE 4-5 CM DE HOMBROS.

RC : A NIVEL DE T7 (8 10 CMTS DEBAJO DE ESCOTADURA

SUPRAESTERNAL)

RESPIRACIN : AL FINAL DE 2 INSPIRACIN

TRAX AP SUPINO
CRITERIOS DE EVALUACIN
-VISUALIZACIN DESDE VRTICE HASTA NGULOS
COSTOFRNICOS
- NITIDEZ DE DIAFRAGMA, PARNQUIMA Y CONTORNO
SILUETA CARDACA
CORAZN DE MAYOR TAMAO POR MAGNIFICACIN
(MENOR DFP Y MAYOR DOP).
- VISUALIZACIN DE 8 - 9 COSTILLAS POR ENCIMA DE
DIAFRAGMA.

TRAX AP
POSICIN DECBITO LATERAL
PARA VISUALIZAR DERRAMES PLEURALES, NEUMOTRAX.

POSICIN PACIENTE

DECBITO LATERAL DERECHO O IZQUIERDO

BRAZOS POR ENCIMA DE CABEZA.
ESPALDA CONTRA RI.
RODILLAS CON LIGERA FLEXIN.
CUERPO SIN ROTACIN . PCM PARALELO AL RI

RC : HORIZONTAL DIRIGIDO AL CENTRO DEL RI A NIVEL T 7.

COLOCAR MARCADOR RADIOOPACO A FIN INDICAR LADO TRAX HACIA PLANO
SUPERIOR.

TRAX AP
POSICIN DECBITO LATERAL

Decbito lateral der: Derrame

pleural (lado sospechoso hacia
abajo).

TRAX AP
POSICIN DECBITO LATERAL

Neumotrax : Lado afectado hacia arriba

TRAX AP EN LORDOSIS
DESCARTAR CALCIFICACIONES Y MASAS OCUPANTES EN ZONA
RETROCLAVICULARES.
POSICIN PACTE:

BIPEDESTACIN A 30 CM DEL RI. INCLINADO HACIA ATRS.

HOMBROS Y CUELLO APOYADO EN RI.
AMBAS MANOS EN LA CINTURA.
PALMAS HACIA FUERA, HOMBRO HACIA DELANTE
PSM CENTRADO CON RC Y RI (BORDE CHASIS 7 8 CM SOBRE NIVEL HOMBROS)

RC : PERPENDICULAR AL RI CENTRADO EN PARTE DE ESTERNN (9 CMTS

DEBAJO DE

ESCOTADURA ESTERNAL).

RESPIRACIN: AL FINAL DE 2 INSPIRACIN COMPLETA.

VARIANTE: PACIENTETE EN BIPEDESTACIN O SUPINO, RC CON NGULO DE 15
20 CEFLICO.

TRAX AP EN LORDOSIS
CRITERIOS DE EVALUACIN:
CLAVCULA CASI HORIZONTAL POR ENCIMA DE VRTICES
PULMONARES.
COSTILLAS DISTORSIONADAS CON ARCO ANTERIOR Y
POSTERIOR CASI
SUPERPUESTOS.
SIN ROTACIN :
EXTREMOS ESTERNALES DE CLAVCULA EQUIDISTANTES DE COLUMNA
VERTEBRAL.
BORDES COSTALES LATERALES A IGUAL DISTANCIA DE COLUMNA.

DIAFRAGMA, BORDES COSTALES, SILUETA CARDACA NTIDA.

EXPOSICIN CON ESCALA CONTRASTE PARA VISUALIZAR
TRAMA BRONCOVASCULAR FINA, PRINCIPALMENTE EN ZONA
DE VRTICES Y CAMPOS
SUPERIORES PULMONARES.

TRAX AP EN LORDOSIS

PROYECCIONES OBLICUAS
TRAX
OAI OAD
DEMOSTRAR PROCESOS PATOLGICOS EN CAMPOS
PULMONARES, TRQUEA, ESTRUCTURAS MEDIASTNICAS
EVALUAR TAMAO SILUETA CARDACA Y GRANDES
VASOS.
POSICIN PACTE:
BIPEDESTACIN PS ROTADO 45
OAD =
APOYO RI REGIN ANTERIOR HOMBRO DERECHO
OAI = APOYO RI REGIN ANTERIOR HOMBRO IZQUIERDO
CENTRAJE:
POR EL FRENTE : PTO ENTRE LOS BORDES DEL CUERPO.
POR EL LADO : T7

PROYECCIONES OBLICUAS TRAX

OAI OAD
RC:
PERPENDICULAR A T7

RESPIRACIN :
- AL FINAL 2 INHALACIN COMPLETA

En proyeccines oblicuas anteriores, lado de inters el

ms alejado RI

Ej: OAD :

Se observa mejor pulmn izquierdo.

PROYECCIONES OBLICUAS TRAX

OAI OAD
CRITERIOS DE EVALUACIN:
VISUALIZACIN AMBOS PULMONES COMPLETOS.
CORRECTO NGULO PSM (45) : DISTANCIA ENTRE BORDE
EXTERNO COSTAL Y COL. VERTEBRAL DEL LADO MS
ALEJADO, ES APROXIMADAMENTE EL DOBLE DE LA
DISTANCIA DEL LADO OPUESTO.

PROYECCIONES OBLICUAS
TRAX
OAI OAD
OAD

OAI

PROYECCIONES OBLICUAS TRAX

OPI OPD
POSICIN PACIENTE

BIPEDESTACIN PSM 45
REGIN POSTERIOR DE HOMBRO APOYADO EN RI (OPD)
HOMBRO IZQUIERDO APOYADO (OPI).
BRAZO CERCANO A RI ELEVADO(MANO DETRS DE CABEZA)
BRAZO OPUESTO EN CINTURA
BORDE SUP. RI 2 CM POR SOBRE VRTEBRA PROMINENTE
RC: PERPENDICULAR A NIVEL T7
RESPIRACIN : IDEM

PROYECCIONES OBLICUAS TRAX

OPI OPD
En proyecciones oblicuas posteriores: Se aprecia
mejor lado ms cercano al RI.

OPI

OPD

POSICIN LATERAL VA AREA SUPERIOR

PROCESOS PATOLGICOS LARINGE, TRAQUEA, CUERPOS EXTRAOS
FORMATO : 24X30 CM.
POSICIN PACIENTE:
B IPEDESTACIN O SENTADO EN POSICIN LATERAL (D O I ).
CENTRAR VA AREA SUPERIOR CON RC
ROTAR HOMBROS HACIA ATRS CON BRAZOS AL COSTADO DEL CUERPO,
MANOS ENTRELAZADAS EN LA ESPALDA.
MENTN LIGERAMENTE ELEVADO
BORDE SUPERIOR RI A NIVEL DEL CAE

POSICIN LATERAL VIA AREA SUPERIOR

RC PERPENDICULAR A NIVEL C6 C7
DFP 180 CM
RESPIRACIN : DURANTE INSPIRACIN LENTA Y PROFUNDA PARA LLENAR
TRQUEA Y VA AREA SUPERIOR.
CRITERIOS DE EVALUACIN:

HOMBROS DESPROYECTADOS
LARINGE Y TRQUEA OCUPADA CON AIRE.
EXPOSICIN PTIMA CON TEJIDO BLANDO
VRTEBRAS CERVICALES SUBEXPUESTAS

POSICIN LATERAL VA AREA

SUPERIOR

POSICIN AP VA AREA SUPERIOR

POSICIN PACIENTE:
BIPEDESTACIN DESEABLE O SENTADO
ZONA POSTERIOR DE CABEZA Y HOMBROS APOYADO EN RI.
ALINEAR RC CON PSM, EN LNEA MEDIA ESTATIVO.
ELEVAR MENTN (LAM PERPENDICULAR AL RI )

RC : PERPENDICULAR AL CENTRO RI A NIVEL T1 T2 (2 CM SOBRE

CISURA
SUPRAESTERNAL).

DISTANCIA : 100 CM

EXPOSICIN: DURANTE INSPIRACIN LENTA Y PROFUNDA

POSICIN AP VA AREA SUPERIOR

CRITERIOS DE EVALUACIN :
COLUMNA CERVICAL ALINEADA EN CENTRO DE
PELCULA.
SIMETRA EN ARTICULACIONES
ESTERNOCLAVICULARES (SIN ROTACIN).
MANDBULA A BASE DE CRNEO.
EXPOSICIN PTIMA : ALTA DO EN TRQUEA,
COLUMNA DE AIRE SUPERPUESTA A VRTEBRAS
CERVICALES Y DORSALES SUPERIORES.

POSICIN AP VA AREA SUPERIOR

GRACIAS