Virus bola

& Virus
Marburgo
Rojas Sandoval Viridiana
Morales Marn Melissa

Virus
bola

Generalidades
Enfermedad grave. (A menudo
mortal).
Detectado en 1976 en dos brotes en
Nzara (Sudn del sur) y Yambuku
(Repblica Democrtica del Congo).
Se debe su nombre al Ro bola,
ubicado cerca de la aldea donde se
dio el segundo brote.

 El actual brote de bola en frica

Occidental es el ms extenso.
En ste brote ha habido ms casos y
muertes que en todos los dems
brotes.
Se ha extendido en varios pases
(Desde Guinea hasta Sierra Leona y
Liberia. Va area hasta Nigeria y
E.U.A. Va terrestre a Senegal y Mal).

 Los pases ms afectados disponen de

sistemas de salud muy frgiles, carecen
de recursos humanos.
08 de agosto,2016 se declara el brote de
frica Occidental como emergencia de
salud pblica de importancia
internacional por la OMS.

Es un virus ARN. (cido

Ribonucleico)
FAMILIA Filoviridae.
GNERO filovirus.
El virus del bola y Marburgo
son dos miembros de una familia
de virus de ARN, el Filoviridae.

El gnero Ebolavirus es, (junto con los

gneros Marburgvirus y Cuevavirus), uno
de los tres miembros de la familia
Filoviridae (filovirus).

El gnero Ebolavirus comprende cinco

especies distintas:
Ebolavirus Bundibugyo (BDBV);
Ebolavirus Zaire (EBOV);
Ebolavirus Reston (RESTV);
Ebolavirus Sudan (SUDV), y
Ebolavirus Ta Forest (TAFV).
Reston

Sudan

Ta Forest

Transmisin
Huspedes naturales del virus son los murcilagos frugvoros de la
familia Pteropodidae.
Contagio por contacto estrecho con rganos, sangre, secreciones u
otros lquidos corporales de animales infectados que se haban
encontrado muertos o enfermos en la selva..

 El virus se propaga en la comunidad mediante la transmisin de

persona a persona, por contacto directo o por contacto indirecto.

Sintomatologa
El periodo de
incubacin oscila
entre 2 y 21 das.
Las personas no son
contagiosas hasta
que aparecen los
sntomas.

 Aparicin sbita de
fiebre.
Debilidad intensa.
Dolores musculares, de
cabeza y de garganta.
Vmitos.
Diarrea.
Erupciones hemorrgicas
generalizadas.
Disfuncin renal y
heptica
(Algunos casos)
hemorragias internas y
externas.
Deshidratacin.
Shock hipovolmico, fallo
multiorgnico.

Patogenia
Los
Los filovirus
filovirus se
se

multiplican con
con
multiplican
eficiencia,
eficiencia,
produciendo
produciendo
grandes
grandes
cantidades de
de
cantidades
partculas vricas.
vricas.
partculas
Origina una extensa
necrosis tisular en
las clulas
parenquimatosas
del hgado, el bazo,
los ganglios
linfticos y los
pulmones.

Las cepas con

mutaciones en la
protena carecen
del componente
hemorrgico de la
enfermedad.

La rotura de las
clulas endoteliales
que provoca una
lesin vascular se
puede atribuir a la
glicoprotena
bola.
La extensa
hemorragia que
se produce en los
pacientes
afectados
provoca edema y
shock
hipovolmico.

Diagnstico
Se deben descartar otras enfermedades
infecciosas como el paludismo, la fiebre
tifoidea, la meningitis.
Prueba de inmunoadsorcin
enzimtica (ELISA);
Pruebas de deteccin de antgenos;
Prueba de seroneutralizacin;
Reaccin en cadena de la polimerasa
con transcriptasa inversa (RT-PCR);
Microscopa electrnica;
Aislamiento del virus mediante
cultivo celular.

Tratamiento
El tratamiento de apoyo
rehidratacin con
lquidos orales o
intravenosos y el
tratamiento de
determinados sntomas.
Todava no hay ningn
tratamiento de eficacia
demostrada.
Tampoco hay an
vacunas aprobadas para
el bola.

Prevencin y control
Reducir el riesgo de
transmisin de animales
salvajes al ser humano a
consecuencia del contacto con
murcilagos de la fruta o
monos o simios infectados y del
consumo de su carne cruda.

Medidas de contencin de
los brotes.

Reducir el riesgo de posible

transmisin sexual

Reducir el riesgo de transmisin

de persona a persona en la
comunidad a consecuencia del
contacto directo o estrecho con
pacientes infectados, especialmente
con sus lquidos corporales.

Cronologa de los principales brotes

de la enfermedad por el virus del
bola.
Ao

Pas

Especie del virus Casos

Defunciones

Tasa de letalidad

2012

Repblica
Democrtica del
Congo

Bundibugyo

57

29

51%

2012

Uganda

Sudn

57%

2012

Uganda

Sudn

24

17

71%

2011

Uganda

Sudn

100%

2008

Repblica
Democrtica del
Congo

Zaire

32

14

44%

2007

Uganda

Bundibugyo

149

37

25%

2007

Repblica
Democrtica del
Congo

Zaire

264

187

71%

Congo
Sudan

Zaire
Sudn

12
17

10
7

83%
41%

Congo

Zaire

35

29

83%

Congo

Zaire

143

128

90%

2005
2004
2003
(Nov-Dic)
2003

Ao

Pas

Especie del virus

Casos

Defunciones

Tasa de letalidad

2001-2002

Congo

Zaire

59

44

75%

2001-2002

Gabon

Zaire

65

53

82%

2000

Uganda

Sudn

425

224

53%

1996

Sudfrica (ex-Gabn) Zaire

100%

Gabn

Zaire

60

45

75%

Gabn

Zaire

31

21

68%

1995

Repblica
Democrtica del
Congo

Zaire

315

254

81%

1994

Cte d'Ivoire

Ta Forest

0%

1994
1979

Gabn
Sudn

Zaire
Sudn

52
34

31
22

60%
65%

1977

Repblica
Democrtica del
Congo

Zaire

100%

1976

Sudn

Sudn

284

151

53%

1976

Repblica
Democrtica del
Congo

Zaire

318

280

88%

1996
(Jul-Dic)
1996
(Ene-Abr)

Virus
Marburgo

Generalidades
Agente causal de la FHM,
enfermedad cuya tasa de
letalidad puede llegar al 88%.
Se identific por vez primera
en 1967 tras brotes
simultneos en Marburgo y
Frankfurt (Alemania) y
Belgrado (Serbia).

 Los virus de Marburgo y del bola son

los dos miembros de la
familia Filoviridae (filovirus).
las dos enfermedades (las fiebres
hemorrgicas de Marburgo y del bola)
son similares desde el punto de vista
clnico.
Pueden ocasionar brotes dramticos con
elevadas tasas de letalidad.

Brotes
Dos grandes brotes que
ocurrieron en Marburgo y
Frankfurt (Alemania) y en
Belgrado (Serbia) en 1967.
El brote se asoci a trabajos
de laboratorio con monos
verdes africanos
(Cercopithecus aethiops)
importados de Uganda.
Posteriormente se han
notificado brotes y casos
espordicos en Angola,
Kenya, la Repblica
Democrtica del Congo,
Sudfrica y Uganda.

Transmisin
Exposicin prolongada a
minas o cuevas habitadas por
colonias de
murcilagos Rousettus.
Persona a persona por
contacto estrecho con sangre,
secreciones, rganos u otros
lquidos corporales de
personas infectadas.
Puede haber transmisin por
semen infectado hasta 7
semanas despus de la
recuperacin clnica.

Sintomatologa
El periodo de incubacin oscila
entre 2 y 21 das.
Fiebre elevada.
Cefalea intensa y gran malestar.
Los dolores musculares son
frecuentes.
Diarrea acuosa intensa, dolor y
clicos abdominales, nuseas y
vmitos. La diarrea puede persistir
una semana.

 Hundimiento de los ojos, facies

inexpresiva y letargo extremo.
La mayora de los pacientes presentaron
una erupcin cutnea no pruriginosa 2 a
7 das despus del inicio de los
sntomas.
Manifestaciones hemorrgicas graves a
los 5 a 7 das (Multiorgnico).
La presencia de sangre fresca en los
vmitos y las heces suele acompaarse
de sangrado por la nariz, encas y
vagina.
Fiebre elevada persistente.

En los casos mortales el bito suele producirse a los 8 a 9 das del inicio
de los sntomas, generalmente precedido de grandes prdidas de sangre
y choque.

Diagnstico
El diagnstico definitivo de la infeccin por el virus de Marburgo solo
puede establecerse en el laboratorio, mediante diferentes pruebas:
Inmunoadsorcin enzimtica
(ELISA)
Deteccin de antgenos
Neutralizacin
Reaccin en cadena de la
polimerasa con
retrotranscriptasa (PCR-RT)
Aislamiento del virus mediante
cultivo celular.

Tratamiento
Lquidos intravenosos o
rehidratacin oral con
soluciones electrolticas.
Todava no hay
tratamientos ni vacunas
especficas para la FHM.
En los estudios de
laboratorio se han obtenido
resultados prometedores
con nuevos tratamientos
farmacolgicos que se
encuentran en fase de
investigacin.

Huspedes naturales del

virus de Marburgo
Murcilagos de la fruta de la
familia Pteropodidae.
Especies pertenecientes al
gnero Rousettus
aegyptiacus.
La distribucin geogrfica del
virus de Marburgo podra
coincidir con la de los
murcilagos Rousettus

Pteropodidae.

Rousettus
aegyptiacus.

El virus de Marburgo
en los animales

Los monos verdes africanos

(Cercopithecus aethiops) importados
de Uganda fueron la fuente de la
infeccin humana en el primer brote
de FHM.

 La inoculacin experimental al cerdo de

diferentes virus del bola ha revelado
que estos animales pueden infectarse
por filovirus y que eliminan el virus.
Por consiguiente, el cerdo puede
considerarse como un posible husped
amplificador en los brotes de FHM.

Prevencin y control
Medidas de precaucin
para las granjas de cerdos
en las zonas endmicas

Reduccin del riesgo de

infeccin humana

La reduccin del riesgo de

transmisin del murcilago al
ser humano a travs de la
exposicin prolongada a minas
o cuevas habitadas por colonias
de murcilagos de la fruta.

La reduccin del riesgo de

transmisin de persona a persona
en la comunidad por contacto
directo o ntimo con pacientes
infectados, y en particular con sus
lquidos corporales.

Cronologa de los principales brotes

de fiebre hemorrgica de Marburgo
Ao

Pas

Subtipo de virus Casos

Muertes

Tasa de letalidad

Marburg

100%

Marburg

0%

Holanda
2008

(ex-Uganda)
USA

2008

(ex-Uganda)

2007

Uganda

Marburg

50%

2005

Angola

Marburg

374

329

88%

1998-2000

Repblica
Democrtica del
Congo

Marburg

154

128

83%

1987

Kenya

Marburg

100%

1980

Kenya

Marburg

50%

1975

Sudfrica

Marburg

33%

1967

Yugoslavia

Marburg

0%

1967

Alemania

Marburg

29

24%

Bibliografa
thelancet.com, Manual Harrison Medicina Interna.
cochrane.org, Farreras Rozman Medicina Interna.
OMS

Virus bola
& Virus
Marburgo

Rojas Sandoval Viridiana

Morales Marn Melissa

 La mayora de las especies

de virus del bola y la
nica especie conocida de
virus Marburgo aparecen
en frica.

ESPECIE PORTADORA
Se cree que los murcilagos son
los hospedadores reservorio de los
filovirus, y aparentemente son
portadores asintomticos de estos
virus.
Se han detectado anticuerpos
contra los bolavirus y/o ARN
viral en varias especies de
murcilagos en frica, con tasas
elevadas de seroprevalencia en
varias especies de murcilagos
frugvoros.
Virus. Le pusieron el nombre de
'Cuevavirus lloviu' porque fue
descubierto en la cueva asturiana
de Lloviu.

 Es un virus ARN. (acido

ribonucleico)
FAMILIA Filoviridae.
Genero filovirus.
El virus del bola y Marburgo son
dos miembros de una familia de
virus de ARN (cido ribonucleico)
llamado Filoviridae.

CARACTERISTICAS
Los filovirus son partculas
de polaridad negativa, una
sola hebra de RNA
monocatenario que codifica
proteinas.
Los viriones forman
filamentos, con envoltura; su
genoma, linear, tiene una
longitud aproximada de 19
kb.
Mide 80nm-1400nm
Son tubos enrollados en
espiral en forma de U o de 8.

REPLICACION DEL VIRUS.

Pruebas de
Laboratorio

Inmunoadsorcin enzimtica
(ELISA).

Ensayo por inmunoabsorcin

ligado a enzimas. Permite detectar
pequeas partculas llamadas
antgenos, que habitualmente son
fragmentos de las protenas.

La prueba de ELISA tarda de 3.5 a 4 horas en dar resultados,

pero la mayora de los sitios de prueba envan la muestras a
un laboratorio que las analiza en camadas y por lo tanto hay
que esperar de una a dos semanas para obtener los
resultados.

 Reaccin en cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa (PCR-RT).

Es una variante de PCR, una tcnica de

laboratorio comnmente usada en biologa
molecular para generar una gran cantidad de
copias de ADN, proceso llamado "amplificacin".

La prueba de PCR es rpida y dependiendo del

servicio puede demorar de 3 a 6 horas desde que
se empieza a procesar hasta que se obtienen los
resultados. Esto es debido a que usamos la
metodologa del PCR en tiempo real.

En las otras pruebas de PCR para

diagnstico y cuantificacin la demora es
de 7 a 10 das hbiles, esto es debido a que
se reduce el costo de la prueba al juntar un
cierto nmero de muestras.

 Aislamiento del virus mediante cultivo celular.

El cultivo celular es el proceso mediante el

que clulas, ya sean clulas
procariotas o eucariotas, pueden cultivarse
en condiciones controladas.
Los distintos cultivos celulares varan en cuanto
a su susceptibilidad a los diferentes virus, ya que
existe una relacin especfica husped-virus, y es
en funcin de los datos clnicos y del tipo de
muestra que se elige el cultivo para inocular el
material.

Luego de inoculado el cultivo celular, se incuba a 35-37 C por

un perodo de hasta 14 das promedio, esperando la aparicin
de efecto citoptico, toxicidad o degeneracin celular,
observando el cultivo al microscopio a las 24, 48, 72hs y luego
2 veces por semana.

Cadena
Epidemiolgica

AGENTE: virus de la familia

Filoviridae y genero filovirus,
situacin atmica que comparte
con el virus de Marburgo.

RESERVORIO:Su reservorio
natural es desconocido pero se
cree que son una especie de
murcielagos frugivoros.

PUERTA DE SALIDA: Secreciones

corporales: sudor, heces, orina,
semen

VIAS DE TRANSMISION:
contacto directo con fluidos de personas o
animales infectados.
Fomites que hayan estado en contacto con el
virus.
DIRECTA: contacto directo.
INDIRECTA: no se conocen vectres.

PUERTA DE ENTRADA:
Va parenteral: transfusin de
sangre o agujas.
Va enteral: mediante secreciones
o mucosas.
Va genital: relaciones sexuales o
contacto con el semen.
ORGANO QUE VA AFECTAR: hgado
y piel.

HOSPEDERO: humanos, primates no

humanos y otros mamferos.

MEDIO
Se propaga el virus del Ebola en malas
condiciones sanitarias junto la
pobreza, condiciones de trabajo,
disponibilidad de alimentos y vivir en
una poblacin marginada y sin
asistencia medica seria un medio de
desarrollo de esta enfermedad.

Historia natural de
la enfermedad
P. PREPATOGENICO
P. PATOGENICO
RESOLUCION

El virus del Ebola se introduce a la

poblacin humana por contacto
estrecho con rganos, sangre,
secreciones u otros lquidos
corporales de animales afectados,
como murcilagos chimpancs que
fueron encontrados enfermos o
muertos en la selva.

PERIODO PREPATOGENICO

El virus se propaga en la comunidad

humana de persona a persona, por
contacto directo con lquidos corporales
infectados como la sangre, saliva, sudor,
orina y vomito.
En este periodo la persona esta sana,
susceptible de contraer el virus.

PERIODO PATOGENICO
El periodo de incubacin 2 a 21 das.
Durante este periodo el virus entra e invade para empezar a
replicarse en la persona.
Existen 2 etapas.

Etapa subclinica.

Etapa clinica.

ETAPA SUBCLINICA:
Implantacin
Reaccin celular o tisular

ETAPA CLINICA:

Signos y sntomas inespecficos.

Signos y sntomas especficos.
Secuelas y covalencia.

ETAPA SUBCLINICA
IMPLANTACION: una vez que ingresa,
infecta clulas mononucleares
(linfonodas locales, hgado, bazo, etc.)

REACCION CELULAR Y/O

TISULAR: Las clulas infectadas
liberan citosinas, lo que contribuye
al aumento de la permeablidad
vascular y al desarrollo de CID .hay
lisis de linfocitos (timo, bazo y
linfonadas) en etapas tardas.

ETAPA CLINICA
SIGNOS Y SINTOMAS
INESPECIFICOS
fiebre sbita
Debilidad intensa
Dolores musculares
Cefalea
Dolor de garganta
Vmitos, diarrea.
Erupciones cutneas
Disfuncin renal y heptica,
hemorragias internas y externas
(ocasionalmente).

SIGNOS Y SINTOMAS
ESPECIFICOS
No hay

SECUELAS Y
CONVALECENCIA
Por su alto nivel de mortalidad
(90%), son escasas.

COMPLICACIONES
Diarrea
Ceguera
Choque
Dolor de trax
Incontinencia fecal
Fiebres hemorrgicas virales.

NO hay vacunas contra el virus

del Ebola, aunque se han
probado, no estn disponibles
para uso clnico.

PREVENCION PRIMARIA
NIVEL 1: PROMOCION PARA LA SALUD.
Educacin publica.
Evitar viajar a zonas endmicas.
Evitar tener contacto con sangre y fluidos de personas o
animales infectados.
No tocar utensilios o instrumentos que hayan estado en contacto
con sangre y fluidos corporales de personas infectadas.

PROMOCION A LA SALUD

Disminuir el riesgo de infeccin

humana mediante campaas de
concientizacin sobre los factores de
riesgo y medidas de proteccin.

Controlar la infeccin en animales.

Prevenir la infeccin de Ebola en

personal sanitario mediante medidas
de aislamiento (uso de ropa
hospitalaria, guantes, mascaras, etc.

PROTECCION ESPECIFICA
No hay una vacuna o
medicamento para prevenir la
infeccin por el virus , la nica
forma de prevenirla en caso de
tener que viajar a la regin
afectada es tomar las siguientes
precauciones:
No tener contacto con fluidos
corporales de personas o
animales infectados.
No manipular objetos cortantes.
Lavarse las manos
frecuentemente con agua y
jabn.

PREVENCION SECUNDARIA
NIVEL 3 (DIAGNOSTICO
PRIMARIO)
Hay que descartar paludismo, fiebre
tifoidea, clera, la peste, otras enf.
hemorrgicas.

PRUEBAS DE LABORATORIO

Por clnica

ELISA

Pruebas de deteccin
antgenos

Aislamiento viral.

 NIVEL 4..( TRATAMIENTO OPORTUNO)

No hay tratamiento especifico y eficaz contra la enfermedad, el tx es
sintomtico.

NIVEL 5 (LIMITACION DE LA
INCAPACIDAD, DAO O
INVALIDEZ)

Estas enfermedades tienen una letalidad

del 90%, debido a la citolisis masiva, el
dao inmune, coagulacin microvascular,
hemorragia intersticial juegan un papel en
el desarrollo del shock y muerte.

PREVENCION TERCIARIA
NIVEL 6
REHABILITACION (NO HAY).

DIAGNOSTICO
DX. PRESUNTIVO
Es clnico
Epidemiolgico.

DX DEFINITIVO
Mediante aislamiento
del virus en cultivo.
Pruebas de antgenos y
anticuerpos en saliva y
orina.

TRATAMIENTOS
No existe tratamiento
especifico.
Aislamiento de los enfermos
por el alto riesgo de contagio
Reposicin de lquidos y
electrolitos

Bibliografa
thelancet.com, Manual Harrison Medicina Interna.
cochrane.org, Farreras Rozman Medicina Interna.
OMS