DESTAQUES DO

PREENCHIMENTO ADEQUADO
DA DECLARAO DE BITO
PRO-AIM
PROGRAMA DE APRIMORAMENTO DAS INFORMAES DE MORTALIDADE

proaim@prefeitura.sp.gov.br

BLOCO V CAMPO 40
ATESTADO MDICO DA DECLARAO DE BITO

Adotado a partir de 1950 por todos os pases do mundo

com a aprovao da 6 Reviso da CID 1948

Finalidade:
Obter a opinio do mdico sobre as causas que, direta ou
indiretamente levaram morte.
Parte I destina-se a doenas relacionadas com a cadeia de
acontecimentos patolgicos que levaram diretamente
morte.
Parte II destina a qualquer outra afeco significativa que
contribuiu para o evento fatal mas no relacionada a doena
ou afeco que causou diretamente a morte.

BLOCO V - CAMPO 40

INSTRUES ESPECFICAS PARA O

PREENCHIMENTO DO CAMPO 40
DA DECLARAO DE BITO
CAUSAS DE MORTE
-

REGISTRAR APENAS UMA DOENA, ALTERAO OU LESO

EM CADA LINHA;

PARA CADA CAUSA REGISTRADA, INDICAR,

SEMPRE QUE POSSVEL, NA CASELA DIREITA,
O TEMPO APROXIMADO ENTRE O INCIO DA DOENA E A
MORTE (EM HORAS, DIAS, MESES OU ANOS);

SE ESTE TEMPO FOR DESCONHECIDO,

PREENCHER COMO DESCONHECIDO.

INSTRUES ESPECFICAS PARA O

PREENCHIMENTO DO CAMPO 40
DA DECLARAO DE BITO
PARTE I:
A CAUSA BSICA DA MORTE DEVER SER
REGISTRADA NA LTIMA LINHA INFORMADA
Causa bsica de morte a doena ou leso que iniciou a
cadeia de acontecimentos patolgicos que conduziram
morte ou as circunstncias do acidente ou violncia que
produziram a leso fatal. (CID-10)

INSTRUES ESPECFICAS PARA O

PREENCHIMENTO DO CAMPO 40
DA DECLARAO DE BITO

LINHA a: registrar a doena ou leso que levou diretamente

morte (causa terminal ou imediata). No usar termos como parada
cardaca ou respiratria
LINHA b: registrar a doena ou afeco que levou causa
terminal mencionada na linha a
Se afeco mencionada na linhabfoi devida a uma terceira, esta
deve ser registrada na linha c, lembrando que na ltima linha
deve ser registrada a causa bsica da morte
Atentar para a frase devido a ou como conseqncia de impressa
entre as linhas da parte I

ISTRUES
PARA
O PREENCHIMENTO
INSTRUES
ESPECFICAS
PARA O
DA
DECLARAO
BITO
PREENCHIMENTO
DODE
CAMPO
40
DA DECLARAO DE BITO

- NO OBRIGATRIO QUE A SEQNCIA TENHA

TODAS AS LINHAS PREENCHIDAS DE a AT d
- EVITAR SINTOMAS E CAUSAS TERMINAIS, COMO
INSUFICINCIA CARDACA E RESPIRATRIA
- SE FOR REGISTRADA INSUFICINCIA DE RGO
OU SISTEMA, DEVE-SE SEMPRE DECLARAR A SUA
ETIOLOGIA NA LINHA IMEDIATAMENTE ABAIXO

INSTRUES ESPECFICAS PARA O

PREENCHIMENTO DO CAMPO 40
DA DECLARAO DE BITO

PARTE II:

REGISTRAR TODAS AS DOENAS OU

AFECES QUE CONTRIBUIRAM PARA
A MORTE, MAS QUE NO ESTEJAM
DIRETAMENTE RELACIONADAS COM A
CADEIA DE EVENTOS REGISTRADA NA
PARTE I.

Bloco V Condies e Causas de morte

(campo 40)

INSTRUES ESPECFICAS PARA O

PREENCHIMENTO DO CAMPO 40
DA DECLARAO DE BITO

EXEMPLOS
PARA O PREENCHIMENTO DO CAMPO 40
DA DECLARAO DE BITO
QUANDO A MORTE FOR CONSEQNCIA DE UMA
CIRURGIA OU PROCEDIMENTO
ATESTAR A DOENA QUE INICIOU
A SUCESSO DE EVENTOS QUE MOTIVOU
A CIRURGIA OU O PROCEDIMENTO

CIRURGIAS

PROCEDIMENTOS

Choque sptico
peritonite
Dilise peritoneal
Insuficincia renal crnica por nefropatia diabtica

2 dias
6 dias
6 meses
3 anos

----------------

----

----------------

----

EXEMPLOS
PARA O PREENCHIMENTO DO CAMPO 40
DA DECLARAO DE BITO

QUANDO FOR CITADA UMA NEOPLASIA

DEVEM SER DECLARADAS A SUA LOCALIZAO
PRIMRIA E SUA NATUREZA (BENIGNA OU MALIGNA)
SE DESCONHECIDAS, DECLARAR COMO
stio primrio desconhecido ou
comportamento incerto.

NEOPLASIAS

colitepseudomembranosa
imunossupresso
quimioterapia
neoplasia maligna de mama

5 dias
2 meses
4 meses
9 meses

--------------------

-----

--------------------

-----

EXEMPLOS
PARA O PREENCHIMENTO DO CAMPO 40
DA DECLARAO DE BITO

BITOS PERINATAIS
Quando a morte for conseqncia de
patologia materna,
atestar a doena materna que determinou
a cadeia de eventos que conduziu morte
na ltima linha da parte I

bitos Perinatais

IV

EXEMPLO
DE PREENCHIMENTO DO CAMPO 40
DA DECLARAO DE BITO
destaque para a parte II

septicemia
Pneumonia aspirativa
Acidente vascular cerebral isqumico

5 dias
10 dias
15 dias

Crise hipertensiva

15 dias

Diabetes Mellitus

25 anos

Seqela de tuberculose

48 anos

EXEMPLO 1
Paciente do sexo masculino, 53 anos, com
diagnstico de obesidade mrbida.
Submetido a cirurgia redutora do estmago e
recebeu alta hospitalar.
Retornou no 5 dia do ps-operatrio, quando foi
diagnosticado a fstula da anastomose esfagogstrica.
Realizada cirurgia com sutura da fstula, porm
evoluiu com peritonite e septicemia, falecendo 10
dias depois.

EXEMPLO 1
Preenchimento do bloco V da Declarao de bito

EXEMPLO 2
Gestante com 19 semanas de gestao chegou
no PS com dor em baixo ventre e sangramento
vaginal iniciados h 2 horas.
Detectado descolamento prematura da placenta,
evoluiu com piora do sangramento e perda fetal,
natimorto com 500g
Questionamentos:
1. obrigatrio o preenchimento da DO?
2. A quem cabe preench-la?

bitos Perinatais

19

IV

500

bito intrautero
Rotura de membrana amnitica
Descolamento prematuro de
placenta

ignorado
2 horas
2 horas

EXEMPLO 3
Paciente do sexo masculino, 23 anos,
reinternado por quadro de
escara infectada em regio sacral,
evoluiu com piora da leso,
celulite da regio gltea,
sindrome de Fournier e
choque sptico
Como dados relevantes de antecedentes pessoais
tinha histria de ter sofrido acidente de moto h 5
anos, com trauma raquimedular
e evoluiu para tetraplegia

EXEMPLO 3
Preenchimento do bloco V da Declarao de bito

1 dia

Choque sptico
lcera de decbito infectada

6
dias
5
anos
5
anos

tetraplegia
Sequela de acidente de
transito
----------------------

IML

Guia de Encaminhamento de Cadver Portaria

SMS n 253/2007

Deve ser usada para acompanhar o corpo

no caso de morte por causas maldefinidas (para SVO) e
nos caso de suspeita de causas externas
(para O IML)

Equipe Tcnica PRO-AIM

Ftima, Iracema, Malu, Michel, Mauro, Paulo,
Ricardo, Rosana e Rosrio

Tel: 3397. 2558 / 2247 / 2150

www.prefeitura.sp.gov.br/saude/
mortalidade/tabnet
proaim@prefeitura.sp.gov.br
www.proaimsp.blogspot.com.br

Modelo atual:
2010/2011
MINISTRIO DA SADE
SVS

USOS DA DECLARAO DE BITO (DO)

Interesse legal

Interesse demogrfico

Interesse epidemiolgico

FATORES QUE PREJUDICAM A QUALIDADE DAS

ESTATTICAS DE MORTALIDADE RELACIONADOS DO
Subregistro
Causas mal definidas
Codificao incorreta
Digitao incorreta
Omisso por motivos: ticos, legais, culturais, religiosos
Variveis ignoradas
Preenchimento incorreto
(*diretamente relacionados ao mdico)

LEGISLAO
Lei dos Registros Pblicos Lei n 6.015 (31/12/1973),
alterada pela Lei n 6.216 (30.06.1975)
Captulo IX
Do bito
Art 77 Nenhum sepultamento ser feito sem certido,
do Oficial de Registro do lugar do falecimento,
extrada aps a lavratura do assento de bito, em
vista do atestado de mdico, se houver no lugar, ou,
em caso contrrio, de duas pessoas qualificadas que
tiverem presenciado ou verificado a morte.

LEGISLAO
Cdigo Processo Penal - Decreto-lei N 3.689, de
3 de outubro de 1941
CAPTULO II
DO EXAME DO CORPO DE DELITO, E DAS PERCIAS EM GERAL

Art. 158. Quando a infrao deixar vestgios, ser indispensvel

o exame de corpo de delito, direto ou indireto, no podendo
supri-lo a confisso do acusado.

LEGISLAO
Conselho Federal de Medicina
Cdigo de tica Mdica (set. 2009)
CAPTULO X - vedado ao mdico:
Artigo 83 Atestar bito quando no o tenha verificado
pessoalmente, ou quando no tenha prestado
assistncia mdica ao paciente, salvo, no ltimo caso,
se o fizer como plantonista, mdico-substituto, ou em
caso de necropsia e verificao mdico-legal.
Artigo 84 Deixar de atestar bito de paciente ao qual
vinha prestando assistncia, exceto quando houver
indcios de morte violenta.

LEGISLAO
RESOLUO CFM n 1.601/2000

Regulamenta a responsabilidade mdica

no fornecimento da Declarao de bito.
Revoga a Resoluo CFM n. 1601/2000
RESOLVE:
Art.

1 O preenchimento dos dados

constantes na Declarao de bito da
responsabilidade do mdico que atestou a
morte .

LEGISLAO

RESOLUO CFM n 1.779/2005

Art. 2 Os mdicos, quando do preenchimento da Declarao de
bito, obedecero as seguintes normas:
MORTE NATURAL:
I. Morte sem assistncia mdica:
a) Nas localidades com Servio de Verificao de bitos (SVO):
A Declarao de bito dever ser fornecida pelos mdicos do
SVO;

b) Nas localidades sem SVO :

A Declarao de bito dever ser fornecida pelos mdicos
do servio pblico de sade mais prximo do local onde ocorreu
o evento; na sua ausncia, por qualquer mdico da localidade.

LEGISLAO

RESOLUO CFM n 1.779/2005

Art. 2 Os mdicos, quando do preenchimento da Declarao de
bito, obedecero as seguintes normas:
MORTE NATURAL:
II. Morte com assistncia mdica:
a) A Declarao de bito dever ser fornecida, sempre que
possvel, pelo mdico que vinha prestando assistncia ao paciente.
b) A Declarao de bito do paciente internado sob regime
hospitalar dever ser fornecida pelo mdico assistente e, na sua
falta por mdico substituto pertencente instituio.
c) A declarao de bito do paciente em tratamento sob regime
ambulatorial dever ser fornecida por mdico designado pela
instituio que prestava assistncia, ou pelo SVO;
d) A Declarao de bito do paciente em tratamento sob regime
domiciliar (Programa Sade da Famlia, internao domiciliar e
outros) dever ser fornecida pelo mdico pertencente ao programa
ao qual o paciente estava cadastrado, ou pelo SVO, caso o mdico
no consiga correlacionar o bito com o quadro clnico concernente
ao acompanhamento do paciente.

LEGISLAO

RESOLUO CFM n 1.779/2005

Art. 2 Os mdicos, quando do preenchimento da
Declarao de bito, obedecero as seguintes normas:
2) Morte fetal:
Em caso de morte fetal, os mdicos que prestaram
assistncia me ficam obrigados a fornecer a
Declarao de bito quando a gestao tiver durao
igual ou superior a 20 semanas ou o feto tiver peso
corporal igual ou superior a 500 (quinhentos) gramas
e/ou estatura igual ou superior a 25 cm.

LEGISLAO

RESOLUO CFM n 1.779/2005

Art. 2 Os mdicos, quando do preenchimento da
Declarao de bito, obedecero as seguintes
normas:
3) Mortes violentas ou no naturais:
A Declarao de bito dever, obrigatoriamente, ser
fornecida pelos servios mdico-legais.
Pargrafo nico. Nas localidades onde existir apenas 1
(um) mdico, este o responsvel pelo fornecimento
da Declarao de bito.

CONSIDERAES GERAIS
PARA O PREENCHIMENTO DA
DECLARAO DE BITO

DECLARAO DE BITO DEVE SER PREENCHIDA PARA

TODOS OS BITOS, INCLUSIVE OS FETAIS DE PESO 500
GRAMAS OU DE ESTATURA 25 CM OU DE IDADE
GESTACIONAL 20 SEMANAS
O

MDICO NO DEVE ASSINAR A DECLARAO DE BITO

EM BRANCO (CONFERINDO TODOS OS CAMPOS DA D.O.)
O

PREENCHIMENTO DEVE SER FEITO COM LETRA

LEGVEL. NO UTILIZAR SIGLAS OU ABREVIAES

A QUEM CABE ATESTAR O BITO?

BITO
CAUSA
NATURAL
SEM
ASSISTNCIA
MDICA

CAUSA
EXTERNA
COM ASSISTNCIA
MDICA

MAL-DEFINIDO

SVO

GEC

CAUSA
CONHECIDA

MDICO DO PACIENTE
OU SUBSTITUTO

GEC

IML

FLUXO DA DECLARAO DE BITO

MDICO
ATESTANTE
Emite DO
em 3 vias

1
1via
via
2
2via
via

24 hs

1 via
PRO-AIM

3
3via
via

Servio
Funerrio
Municipal

Pronturio
ou arquivo
do mdico

Emite guia de sepultamento

2 via
CARTRIO

Emite Certido de
bito

Estrutura da Declarao de bito

Bloco I: Identificao

Bloco II: Residncia

Bloco III: Local de ocorrncia

Bloco IV: bito fetal ou menor que 1 ano

Bloco V: Condies e causas do bito

Bloco VI: Mdico

Bloco VII: Causas externas

Bloco VIII: Cartrio

Informaes que
o mdico deve preencher
Bloco IX: Localidade sem mdico

BLOCO I IDENTIFICAO (CAMPOS DE 1 A 14)

DESTINA-SE A COLHER INFORMAES GERAIS
SOBRE A IDENTIDADE DO FALECIDO E SEUS PAIS.

BLOCO II RESIDNCIA

(CAMPOS DE 15 A 19)

DESTINA-SE A COLHER DADOS SOBRE A RESIDNCIA

DO FALECIDO.

BLOCO III OCORRNCIA (CAMPOS DE 20 A 26)

DESTINA-SE A COLHER INFORMAES SOBRE O
LOCAL
ONDE OCORREU O BITO.

(CAMPOS DE 27 A 36)
DESTINA-SE A COLHER INFORMAES SOBRE A ME DO
FALECIDO
EM CASOS DE BITO FETAL OU MENOR DE 1 ANO.

Essas informaes so fundamentais para

o estudo da Mortalidade infantil

BLOCO V CONDIES E CAUSAS DO BITO

(Campos de 37 a 40)
DESTINA-SE A QUALIFICAR AS CONDIES E CAUSAS QUE
PROVOCARAM O BITO
A FONTE DA CAUSA BSICA DO BITO
E DOS AGRAVOS QUE PARA ELA CONTRIBURAM

BLOCO V (CAMPO 37)

SE O BITO OCORRER EM MULHERES EM IDADE FRTIL
(ENTRE 10 E 49 ANOS), OS TENS DOS CAMPOS 37
DEVEM SER PREENCHIDOS

Essas informaes so fundamentais para

o estudo da Mortalidade Materna

BLOCO VI MDICO (CAMPOS DE 41 A 47)

DESTINA-SE A COLHER INFORMAES SOBRE O MDICO
QUE ASSINA A DO E POSSIBILITA CONTATO/ACESSO

BLOCO VII CAUSAS EXTERNAS (CAMPOS DE 48

A 52)
DESTINA-SE A COLHER INFORMAES SOBRE
O PROVVEL TIPO DE MORTE POR VIOLNCIAS

DE GRANDE IMPORTNCIA EPIDEMIOLGICA

COMPLEMENTA OS DADOS DO BLOCO V
DEFININDO AS CAUSAS DO BITO NAS SITUAES DE MORTE VIOLENTA
(CAP XX CID-10 - CAUSAS EXTERNAS DE MORBIDADE E MORTALIDADE)

BLOCO VIII CARTRIO (CAMPOS DE 53 A 57)

DESTINA-SE A COLHER DADOS REFERENTES AO CARTRIO
DE REGISTRO CIVIL ONDE FOI EFETUADO O REGISTRO DO
BITO,
O NMERO E DATA DO REGISTRO

O PREENCHIMENTO FICA A CARGO DO CARTRIO DE

REGISTRO CIVIL
(LEI DO REGISTRO CIVIL - ART.77: SE NO HOUVER MDICO
NO LUGAR,
DUAS PESSOAS QUALIFICADAS QUE TENHAM PRESENCIADO
OU
VERIFICADO A MORTE TESTEMUNHAM O FATO)