Anatoma Sistema

genital Femenino
Parte 3
tero

Sistema Urogenital

emof

Clasificacin Anatmica del

Sistema Genital Femenino
Genitales Internos:
Ovarios
Trompas Uterinas (Falopio)
tero
Vagina

Genitales Externos:
Vulva
Glndulas Mamarias
emof

tero
- rgano muscular impar.
- Forma: Piriforme
- Tamao: 6 x 4 x 3 cms en la mujer nulpara
- Porciones: Cuerpo, Istmo y Cuello
- Direccin: Hacia delante flexionado sobre el cuello

emof

Cuerpo Uterino

Cuello
= Cervix

Medidas:
6x4x3 aprox.

Istmo

emof

tero
Proporciones (Cuerpo/Cuello):
Nacimiento 1:2
Infancia 1:1
Adulta 2:1
Menopausia 1:2

emof

1:2
1:1

2:1

1:2

emof

tero
Dos caras:
Anterior:
Relacionada con la vejiga. (A travs del
fondo
de saco vesico-uterino), y asas.

Posterior:
Relacionada con el recto. (A travs del fondo
de
saco de Douglas), y asas.
emof

Cara Posterior
Relacionada con
Recto

Cara Anterior
Relacionada con
Vejiga

emof

tero
Tres bordes:

Derecho e Izquierdo, ambos se relacionan

con
el borde interno del ligamento ancho y con las
arterias uterinas

Borde superior, en l se insertan el ligamento

redondo, la trompa, y ligamento utero ovrico
emof

Borde
Superior y cuernos der. e izq.

Lig. Utero-ovrico
Trompa Uterina
Ligamento redondo

Ligamento Ancho

Arterias Uterinas

Bordes
Derecho e izquierdo

emof

tero, segmentos :
Fondo Uterino:
Dirigido hacia arriba y hacia delante relacionado
con asas intestinales.

Cuerpo Uterino:
Corresponde a la seccin media uterina

Extremidad inferior:
Corresponde al Istmo uterino y se contina con el cx.
emof

Cuerpo Uterino

Extremidad Inferior
(Istmo y cuello)
Fondo
Uterino

Istmo
Uterino

emof

tero
Cavidad uterina:
- De forma triangular de base superior, en los ngulos
superiores, estn los orificios de entrada de las
trompas,
en el vrtice est el orifico cervical interno (OCI).
- Tapizada por una mucosa, el Endometrio.
- Capacidad aproximada 7 ml.
emof

Osteums tubarios

Orificio

Cervical
Interno

Endometrio

Cavidad uterina

emof

tero
Cuello uterino:
- Forma: cilndrica
- Longitud: 2.5 a 3 cms
- Dimetro: 3 cms

emof

Caractersticas generales
del
Orificio
Cervical
Interno

crvix

Forma cilndrica
Long. 2.5 a 3 cms
Diam. 3 cms

Orificio
Cervical
Externo
emof

tero
Cuello Uterino (cont.):
- Dos mitades: Supravaginal e Infravaginal

- Contiene al conducto endocervical

- La porcin intravaginal contiene al orificio

cervical
Externo (OCE)
emof

Infra VaginalSupra Vaginal

Caractersticas generales
Orificio
Cervical
Interno

del
crvix

Orificio
Cervical
Externo
emof

tero
Cuello uterino

en su porcin infravaginal:

- Est cubierto por epitelio plano estratificado

no queratinizado

- En el OCE est la zona de transformacin tambin

llamada zona O de gran importancia clnica

emof

Caractersticas generales
del
crvix

Infra Vaginal
Orificio
Cervical
Externo

Zona cero
emof

tero, histologa
TRES CAPAS:

- Serosa (Perimetrio)
- Muscular (Miometrio)
- Mucosa (Endometrio)

emof

Perimetrio
(serosa)

Miometrio
(muscular)
Endometrio
(mucosa)

Histologa
Del
tero
emof

tero, histologa
Serosa (Perimetrio) :

- Formada por peritoneo que cubre las caras

anterior y
posterior del tero, estas dos hojas se unen en los
bordes laterales y forman los ligamentos anchos

emof

Perimetrio
(serosa = peritoneo)

Ligamento
Ancho

Perimetrio
( Serosa = peritoneo)
emof

tero, histologa
Muscular

(Miometrio) :

- Formada por fibras musculares lisas en tres capas:

. Externa con fibras longitudinales y
transversales.
. Media con fibras plexiformes.
. Interna con fibras longitudinales y
transversales.
emof

Miometrio
(muscular: tres capas)

Miometrio
(muscular)

emof

tero, histologa
Mucosa

(Endometrio)

Formada por dos subcapas:

- Basal
- Funcional con dos estratos:
- Estrato Esponjoso (profundo)
- Estrato Compacto (superficial)

emof

Endometrio

Endometrio
(mucosa)

Miometrio
(muscular)
emof

Endometrio

Endometrio
(mucosa)

Capa
basal

Miometrio
(muscular)
emof

Endometrio

Capa
funcional

Endometrio
(mucosa)

Capa
basal

Miometrio
(muscular)
emof

Endometrio

Estrato
compacto

Capa
funcional

Estrato
espo0njoso

Endometrio
(mucosa)

Capa
basal

Miometrio
(muscular)
emof

tero, histologa
Mucosa, endometrio

(cont.):

- Su epitelio es cilndrico alargado rico en mucina y se

contina con el de las glndulas endometriales y
- Se contina con la mucosa endo-cervical
- Se transforma bruscamente en el OCE en plano estratificado (zona O).
- El estroma de la mucosa (endometrio) es tejido conjuntivo laxo ricamente vascularizado.
emof

Endometrio
Epitelio
Cilndrico Alargado

Estroma
Endometrial

Endometrio

emof

Epitelio Cilndrico Alargado

Se introduce en las glndulas

Endometriales!!

emof

Estroma
Endometrial

emof

tero, medios de
fijacin
Ligamentos de Suspensin:
- Ligamento Ancho
- Ligamento Redondo

Ligamentos de Sostn:
- Ligamentos Utero-sacros
- Ligamento Cardinal (Mackenrodt)

Sistema de Contencin:
- Piso perineal
- Aponeurosis endoplvica
emof

tero, medios de
suspensin
Ligamento Ancho:
- Se extienden desde el borde uterino hasta la pared plvica
- Formados por dos hojas, anterior y posterior
- Los vasos uterinos transcurren entre sus hojas
- En su borde superior tiene 3 prolongaciones:
ligamento redondo
trompa
ligamento utero-ovrico
emof

Lig. Utero-ovrico
Trompa Uterina
Ligamento redondo

Ligamento Ancho

Arterias Uterinas

Hoja anterior del

Ligamento Ancho

emof

tero, medios de
suspensin
Ligamento Redondo :

-Desde el cuerno del tero, por delante y debajo de la

trompa
(= porcin intraplvica), hasta labios mayores (=porcin
extraplvica)

- Miden de 12 a 14 cms
- Formados por fibras musculares lisas (residuos embrionarios
del gubernculum)

emof

Ligamento
Redondo Izq.
(porcin Intraplvica )

emof

Ligamento redondo
(procin extraplvica)

emof

tero, medios de
sostn
Ligamento tero-sacro :

-Desde la cara posterior del Istmo y cuello uterinos hasta

la
1 - 2 vrtebras sacras.
- Son repliegues peritoneales y msculo liso.
- Son los lmites laterales del fondo de saco de Douglas
emof

Fondo de saco de
Douglas

Ligamento Utero Sacro

ara post. Utero a 1 2 sacras)

emof

tero, medios de
sostn
Ligamentos Cardinales o Mackenrodt :

- Desde el borde lateral del Istmo hasta la pared

plvica, en
donde se fijan fuertemente.

- Son una condensacin de la aponeurosis

endoplvica
emof

Ligamento de
Mackenrodt

emof

tero, medio de
contencin
- Fascia endoplvica:
Formada por las aponeurosis de los msculos del
diafragma
urogenital.

- Inserciones uterinas a otras estructuras:

A vejiga, recto, y otros msculos del piso plvico.
emof

emof

tero, irrigacin
-Arteria Uterina:
Rama de la Hipogstrica (Iliaca Interna)
Cruza por arriba de los ureteros, y al llegar al borde uterino se dirige por
l y d sus ramas terminales:

Ramos externos (ramas terminales):

Arterias Vaginales superiores
Arteria Tubaria Interna
Arteria del ligamento redondo
Arteria Ovrica
emof

Arteria Uterina
Ureter
Arterias Vaginales
superiores

emof

tero, irrigacin
- Arteria Uterina (cont.):
Ramos internos:
- Arterias Arqueadas del Miometrio
- Arterias Radiales del Miometrio
- Arterias Basales del endometrio
- Arterias Helicinas del endometrio

emof

Arteria Uterina

emof

tero, drenaje venoso

- Es a travs de los plexos venosos uterinos o
tambin
llamados:
- Plexo Pampiniforme Uterino, estos forman la
- Vena Uterina y sta desemboca en la
-Vena Hipogstrica tambin llamada Vena Ilaca
int.
emof

tero
Drenaje Venoso

Plexo Pampiniforme
Vena Uterina

emof

Vena
Uterina

Plexo
Pampiniforme Uterino

emof

tero, drenaje
linftico
- Mitad superior del tero:
- Desemboca en los ganglios articos

- Mitad inferior del tero:

- Desemboca en los ganglios Ilacos externos,
en los Sacros, y en los Ilacos internos.

emof

Ganglios Articos
Ganglios Pre-articos

Ganglios Sacros

Ganglios Iliacos Internos

Ganglios Iliacos Externo

emof

tero, inervacin
- Proviene de:
- Plexo Hipogstrico Superior (Plexo Presacro) forma:
- Plexos Uterino
- Plexos Utero-ovrico

- Nervio Pudendo Interno (S3 y S4)

emof

Ovario, Inervacin
Plexo Hipogastrico
Superior

Nervio Pudendo

Plexo uterino y
Ovrico

emof

El tero, un
rgano
interesante,
para que
servir ?
emof

tero, trompas y ovarios normales

Que papita, no ?

Imagen Laparoscpica Real

Esquema del Dr. F. Netter

emof

emof

 Quieres ver
un tero
anormal ?
emof

tero con miomatosis:

emof

la
anatoma
normal ?

emof

Lo podrs
operar?
O
se lo dejars a
otro(a)?
emof

Lo podrs
operar?
O
se lo dejars a
otro(a)?
emof

Yo
Paso !!

emof

Yo . Ni miz
paloma !!

Yo
Paso !!

emof

Yo . Ni miz
paloma !!

Yo
Paso !!

Mejor
Otro !!

emof

Yo
S !!

emof

Un da
T
PODRS !!!
emof

mmhh Creo que

s podemos

FESI
FES

emof

mmhh Creo que

S podemos

FESI
FESI

S, pero entremos
con el Dr. Espinosa !!

emof

S
pudiste !!!
emof

 Yo lo
hice !!!

FESI

emof

emof