CNCER

GSTRICO

DEFINICIN
El cncer se origina cuando las clulas en alguna parte
del organismo comienzan a crecer de manera
descontrolada.

Metstasis

EPIDEMIOLOGA
Las 10 FORMAS de CNCER ms FRECUENTES
Per

INTERNACIONAL

U.S.A.

Mama

Pulmn

Prstata

Estmago

Estmago

Mama

Crvix

Mama

Pulmn

Pulmn

Colorectal

Colorectal

Linfoma

Hepatoma

Linfoma

Prstata

Prstata

Vejiga

Colorectal

Crvix

Melanoma

Hepatoma

Esfago

Endometrio

Leucemia

Vejiga

Leucemia

10

Cabeza y
Cuello

Leucemia

Rin

TIPOS

ADENOCARCINOMA 90-95%
LINFOMA 4%
TUMORES DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL(CAJAL)
TUMORES CARCIONOIDES 3%
OTROS TIPOS
Carcinoma de Cels. Escamosas
Carcinoma de Cels. Escamosas
Leiomiosarcoma (< frec)

ADENOCARCINOMA

EE.UU 21 600 casos se diagnosticaran

Morirn: 10 990
Afecta principalmente en edad avanzada: 70 aos
Riesgo promedio: 1 en 116
Mayor riesgo en hombres.

FACTORES DE
RIESGO

Factores de Riesgo
Sexo
Edad
Origen tnico
Infeccin H. Pylori
Linfoma del estmago (MALT)
Alimentacin
Consumo de tabaco
Sobrepeso y obesidad
Ciruga estomacal previa

Factores de Riesgo
Anemia Perniciosa
Enfermedad de Menetrier (Gastropata Hipertrfica)
Sangre tipo A
Sind. Cncer Hereditarios:
Cncer Gstrico Hereditario (gen CDMI)
Cncer Colorectal hereditario sin plipos (gen MLH1
MSH2)
Plipo Adenomatoso Familiar (gen APC)
BRCA1 y BRCA2
Sind. Leu-Fraumeni (gen TP 53)
Sind Peuzt Jegher

Factores de Riesgo
Antecedentes familiares de Ca de estmago
Algunos tipos de plipos estomacales (adenomatosos)
Infecciones por virus de Epstein Barr
Actividades ocupacionales
Inmunodeficiencia variable comn

CAUSAS
Gastritis atrfica crnica
Rx autoinmunolgica
A. perniciosa
Metaplasia intestinal
Alterc. ADN

PREVENCION
Alimentacin, nutricin, peso corporal y actividad
fsica
Evitar consumo de tabaco
Tto Infeccin de H Pylori
Uso de aspirina ibuprofeno y naproxeno
Personas con muy alto riesgo

DIAGNSTICO
SIGNOS Y SINTOMAS:

Falta de apetito
Perdida de peso
Dolor abdominal
Malestar impreciso en el abdomen
Sensacion de llenura en el abdomnen
Acidez
Nauseas
Vmitos c/s sangre
Hinchazon o acumulacin de lquido en el abdomen

DIAGNSTICO

Antecedentes mdicos y Ex. Fsico

Endoscopia
Biopsia
Prueba de las muestras de biopsias
Inmunohistoquimia
Hibridacin fluorescente in situ
Radiografa seriada del tracto gastrointestinal
superior: toman bario
Ecografa endoscpica
Tomografa computarizada
Imgenes por resonancia magntica
Tomografa por emisin de positrones
Rx Trax

CLASIFICACION
CLINICA / PATOLOGICA
TNM

M: metstasis

IA
IB

II A

II B

III A

III B

IV

T1
No
T1
N1
T2
No
T1
N2
T2
N1
T3
No
T1
N3
T2
N2
T3
N1
T4
N0
T2
N3
T3
N2
T4a
N1
T3
N3
T4a
N2
T4b
No - N1
T4 a
N3
T4 b
N2-N3
Cualquier Cualquier
T
N

M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M

o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

M1

Ca
resecable/
no

Supervivencia en 5 aos

Tratamiento
A. Ciruga
.Reseccin endoscpica de la mucosa: etapas
iniciales
.Gastrectoma subtotal
.Gastrectoma Total
.Colocacin de sonda de alimentacin:tubo de
yeyunostoma o tubo J
.Extirpacin de ganglios linfticos (Linfadectomia
D1,2)

Tratamiento
B. Quimioterapia
.Neoadyuvante: reducir tama no
del tumor.
.Adyuvante: destruir celulas que
quedaron.
.Quimioradiacion

Tratamiento
C. TERAPIA DIRIGIDA CONTRA EL CNCER DE
ESTMAGONEOADYUVANTE
.Trastuzumab (Ac monoclonal)----------- HERB
2
D. RADIOTERAPIA

Opcin segn etapa

Etapa o: Gastrectoma Subtotal o Total
Etapa 1: Ciruga c/s radiacin
Etapa 2: Quimioterapia o quimioradiacin
ciruga- c/s qumioradiacin
Etapa 3 : Quimioterapia o quimioradiacin
ciruga- con quimioradiacin.
Etapa 4 : Cirugia paliativa ca irreversible con
radioterapia.