PROYECTO PRESUPUESTARIO AO

2016
Subsecretara de Redes
Asistenciales
Sistema Nacional de Servicios de Salud
Dra. Anglica Verdugo Sobral
Subsecretaria de Redes Asistenciales
Octubre, 2015

Presentacin
1. Sistema Nacional de Servicios de Salud y Red
Atencin Primaria
2. Ejecucin Presupuestaria 2015 al mes de
Agosto
3. Proyecto Ley de Presupuesto 2016 y Aspectos
Relevantes

1. Sistema Nacional de Servicios de

Salud
y Red Atencin Primaria

El Sentido
La Salud como un Derecho..
El Fortalecimiento del Sistema Publico
de Salud.
La derrota de las desigualdades y el
abuso.
El Compromiso con el Programa de
Gobierno.

Objetivos de la Subsecretara de Redes Asistenciales

Avanzar hacia un modelo de atencin proactivo que d cuenta de la
epidemiologa, cronicidad y multi morbilidad de la poblacin chilena, con
enfoque de ciclo vital y de derechos en salud, preventivo y promocional, que
permita anticiparse al dao.
Fortalecer la integracin de la Red Asistencial Pblica, bajo el modelo de
Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) basadas en APS,
coordinando los diferentes niveles de atencin, facilitando la continuidad
asistencial con equidad y calidad para lograr impacto sanitario en la
poblacin a cargo.
Disear e implementar un Plan Nacional de Mejora Continua en la Calidad
de Atencin en Salud.
Desarrollar una nueva poltica de gestin, formacin, retencin y desarrollo
de las personas que trabajan en el sector salud, centrada en el respeto y
reconocimiento a sus aportes cotidianos y a su necesaria participacin.
Fortalecer la Gestin Financiera del Sector y el Financiamiento de la Red
Asistencial Pblica.
Desarrollar un Plan Nacional de Inversiones Pblicas que permita abordar
las graves brechas existentes de infraestructura y equipamiento en el Sector
Pblico de Salud.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

SISTEMA NACIONAL DE
SERVICIOS DE SALUD SNSS.
Red descentralizada de 29 Servicios de Salud
Autnomos que conforman el Sistema Nacional de
Servicios de Salud, coordinados por la Subsecretara de
Redes Asistenciales, en cuyos territorios se congregan:

105
Establecimie
ntos
hospitalario
s de menor
complejidad

*Fuente: DEIS.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

24
Establecimie
ntos
hospitalario
s de
mediana
complejidad

64
Establecimie
ntos
hospitalario
s de alta
complejidad

322
Municipios
que tienen a
cargo la
atencin
primaria de
salud.

RED
DE
ATENCION
PRIMARIA
RED DE
ATENCION
PRIMARIA
CHILE 2014
2013

Tipo establecimiento
Centros de salud familiar
Postas de salud rural
Servicio atencin primario de urgencia
Servicio de urgencia rural
Centros comunitarios de salud familiar
Fuente: MINSAL- DEIS 2013
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

N
566
1.168
228
112
166

Red Asistencial SNSS: Dotacin Camas

26.010

Camas Crticas

2.703

Camas Cuidados Medios

3.705

Camas Cuidados Bsicos

19.602
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Dotacin de Personal SNSS Septiembre 2015

Dotacin por Tipo de Contrato

50,000
40,000
30,000
20,000
10,000
0

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

39,571
12,324

20,781

HOMBRES

26,960

MUJERES

2.Ejecucin Presupuestaria 2015

Carmen Castillo T.
Ministra de Salud
Octubre, 2015
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

INFORME DE EJECUCIN ENERO-AGOSTO 2015 Miles

de Pesos 2015
SERVICIOS DE SALUD

3.Proyecto Ley de Presupuesto

2016 y Aspectos Relevantes
Subsecretara de Redes Asistenciales
SNSS

Carmen Castillo T.
Ministra de Salud
Octubre, 2015

Proyecto Ley Presupuesto 2016

Servicios de Salud

Proyecto Ley Presupuesto 2016

Servicios de Salud

Presupuesto
2015

MM$4.217.433

Proyecto
Presupuesto 2016

MM$4.516.124

Aumento de un 7,1% respecto al ao 2015

Proyecto Ley Presupuesto 2016

Servicios de Salud

Atencin Primaria de
Salud

Atencin Primaria de Salud

+8,2%
M$124.474.859

16

ATENCIN PRIMARIA: Proporcin del Presupuesto

sectorial

APS,
24,6%

Total presupuesto de
Salud,
75,4%

FOCO DEL PROGRAMA DE GOBIERNO EN

APS
1.-Mejorar el acceso a la atencin medica y
odontolgica en la APS.
2.-Mejorar el acceso a frmacos en personas
con ECNT.
3.- Generar un Programa preventivo de ECNT.
4.- Fomento de la autovalencia en Adultos
Mayores.
Nuestro desafo:
5.- Mejoramiento
Infraestructura
deque
la se
APS.
Centrar
el foco en las de
personas,
en el vnculo
6.- Incremento
de aporte
estatal a APS.
establece
con las personas,
considerando
su entorno y
contexto y no slo su enfermedad.

18

Qu vamos a hacer?

Continuar mejorando el acceso a la atencin medica en APS

mediante la ampliacin del ciclo de destinacin y formacin a
zonas urbanas (370 nuevos mdicos y 20 dentistas) y el
incentivo para que especialistas en MF y otras especialidades
trabajen en CESFAM.
Continuar mejorando el acceso a Frmacos y la gestin de
farmacia mediante el FONDO DE FARMACIA para la APS.
Continuar mejorando el acceso de la poblacin mas vulnerable a
la atencin odontolgica: Mujeres de escasos recursos, nios de
Junji e Integra y escuelas municipales; jvenes de 4 medio y
poblacin adulta que lo requiera.
Reforzar los Programas preventivos en los Centros de Salud de
APS, para abordar la dependencia de los adultos mayores y los
riesgos de enfermedades crnicas.

Qu vamos a hacer?
Mejorar acceso a la atencin de salud en APS mediante la
incorporacin de nuevos Centros Comunitarios de Salud
Familiar CECOSF- en Comunas con vacos de cobertura.
Mejorar resolutividad de la atencin de Urgencia en APS
mediante la instalacin de nuevos dispositivos en la RedSERVICIOS DE URGENCIA DE ALRA RESOLUCION -SAR- con
tecnologa apropiada a las necesidades de la poblacin.
Mejorar la resolutividad del nivel primario mediante la
instalacin de 10 nuevas Unidades Oftalmolgicas UAPO- y la
ampliacin del Programa de Rehabilitacin basada en la
Comunidad con 20 nuevas Salas.
Mejorar el aporte estatal a travs del incremento del valor per
cpita a la APS Municipal.

Atencin Primaria de Salud

Aumento de
recursos para
transferencias
Per-Cpita
Municipal

Se incrementa el valor basal del Per

Cpita, de $ 4.373 a $ 4.884 para
otorgar financiamiento a la entrega de
prestaciones del plan de salud vigente,
cuya expansin es de M$ 58.613.095.
El aumento de la poblacin beneficiaria
de la APS, se calcula en un 1,61%, lo
que
significa
un
incremento
en
M$12.369.379

Monto

M$70.982.474
21

Mejoramiento del financiamiento Per

cpita en APS municipal
Monto total
M$ 58.613.094

Considera los
siguientes
componentes:
Aumento del
valor basal
(M$56.361.34
5)

Reajuste
comunas
costo fijo
(M$2.251.749
)

El 96% de la expansin va a mejorar

el financiamiento del Plan de Salud
Familiar en el sistema per cpita
(valor basal) y el inercial poblacin.
Un 4% de la expansin se destinar a
mejorar el financiamiento del Plan
de Salud Familiar en comunas costo
fijo, aumentando recursos por una
vez en un 30%, dado que stas se
encuentran muy rezagadas en esta
materia y no han recibido reajustes
reales.
Se encuentra en revisin el sistema
de evaluacin (IAAPS) y control de
gestin asociado al PSF y el
financiamiento per cpita, para
mejorar su impacto.

Atencin Primaria de Salud

Ampliacin del
Programa de
Mdicos y
dentistas en
Etapa de
Destinacin y
Formacin

Mejorar el acceso a la
atencin mdica en el Nivel
Primario
mediante
la
ampliacin en 390 nuevos
cupos
del
ciclo
de
destinacin y formacin,
especialmente
a
zonas
urbanas vulnerables (320)
y zonas rurales (70).
Monto

M$11.089.567
23

Atencin Primaria de Salud

Programa de
Fortalecimiento
de la Medicina
Familiar en APS

Continuar incentivando la
incorporacin
de
especialistas en Medicina
Familiar y especialidades
bsicas
en
los
establecimientos
de
Atencin
Primaria,
mediante el pago de la
asignacin de estimulo.
Monto

M$677.092
24

Atencin Primaria de Salud

Plan de
Formacin
Especialistas
Proyecto
Residencia
Mdica Familiar

El Proyecto Residencia Mdico

Familiar forma parte del plan
de formacin de especialistas,
cuyos recursos beneficiarn a
los Servicios de Salud de
uble,
Biobo,
Talcahuano,
Concepcin,
Arauco
y
Araucana Norte, y permitir la
formacin de 38 becados en
MF durante 2016.
Monto

M$1.401.908
25

Atencin Primaria de Salud

Programas de
Mejoramiento
de Acceso a la
Atencin
Odontolgica

Contribuir a mejorar el acceso

a la atencin odontolgica en
77.000 jvenes de 4 Medio
mediante alta integral (317
comunas) y permitir acceso a
poblacin adulta que lo
requiera
mediante
extensiones horarias en APS
(302 comunas).
Monto expansin

M$6.256.058
26

Atencin Primaria de Salud

Programa
Preventivo en
Salud bucal
Sembrando
Sonrisas

Promover
y
fomentar
el
autocuidado, higiene bucal
y
acciones preventivas especficas
(barniz flor) de nios y nias
pre escolares de 2 a 5 aos de
edad beneficiarios de la Red
Pblica
de
Salud
en
318
Comunas del pas (271.000
ni@s en 2016).

Monto Expansin

M$846.337
27

Atencin Primaria de Salud

Programa Mas
Adultos
Mayores
Autovalentes

Estimula a los Adultos Mayores a

mantenerse
autovalentes.
Se
controlara enfermedades crnicas,
se
evitaran
cadas,
accidentes
caseros,
perdida
de
memoria,
depresin, dolores musculares y
postracin.
Poblacin
beneficiaria
230.000 personas

2016:

Monto expansin

M$1.203.863
28

Atencin Primaria de Salud

Programa Vida
Sana:
Intervencin
en Factores de
riesgo de
Enfermedades
Crnicas

Programa
abarca
242
comunas,
urbanas, rurales y costo fijo, adems
de
6
Servicios
de
Salud
con
establecimientos
de
APS
dependientes.

Monto

M$2.675.600
29

Atencin Primaria de Salud

Fondo
Farmacia
Enfermedades
no
Transmisibles

Garantizar a la poblacin bajo

control con Hipertensin, diabetes
mellitus tipo 2 y dislipidemia, el
acceso oportuno y seguro de los
medicamentos.
Con
garanta
de
acceso
a
medicamentos para ECNT

Monto

M$9.849.817
30

Atencin Primaria de Salud

Recursos de
Expansin en
Programas
de mayor
resolutividad
en APS

Programa de Asistencia Ventilatoria no

invasiva e invasiva en nios y no invasiva
en adultos M$2.086.022
Programa de Resolutividad en APS: UAPOs
M$3.124.010
Rehabilitacin Integral en la Red de Salud
M$376.297
Espacio Amigable Para Adolescentes
M$633.083

Monto

M$6.219.412
31

Atencin Primaria de Salud

Operacin
SAPU de Alta
Resolucin
SAR

Mejorar la resolutividad de la
atencin primaria de urgencia,
mediante la atencin oportuna,
resolutiva y de calidad a las
personas que presentan alguna
urgencia
mdica
en
horario
inhbil.

Monto

M$314.195
32

Atencin Primaria de Salud

Operacin
Centros
Comunitarios
de Salud
Familiar
CECOSF

Contribuir a mantener sana la

poblacin ejerciendo el rol de
copartcipe, con la comunidad,
en el cuidado de la salud de sus
familias, principalmente a travs
de la promocin, prevencin, y
atencin
en
salud
y
fortalecimiento del auto cuidado,
en territorios con dificultad de
acceso (3.500 a 5.000 inscritos)
en 50 Comunas.

Monto

M$3.658.419
33

Proyecto Ley Presupuesto 2016

Servicios de Salud

Atencin Secundaria
y Terciaria

Atencin Secundaria y Terciaria

+5,3%

M$193.884.264

35

FOCO DEL PROGRAMA DE GOBIERNO EN

ATENCION SECUNDARIA Y TERCIARIA
1.-Mejorar el acceso a la atencin medica de
especialidad.
2.-Mejorar el acceso a atencin de urgencia
prehospitalaria y camas criticas.
3.- Fortalecimiento de la Salud Mental.
4.- Fomento de la Rehabilitacin de alta
complejidad.
5.- Mejoramiento de Infraestructura
Hospitalaria y mas tecnologa.
6.- Incremento de RRHH acorde con los desafos.

36

Qu vamos a hacer?

Mejorar el acceso a atencin medica y odontolgica especializada

mediante la incorporacin de nuevos especialistas en la Red,
provenientes del Plan de Formacin y retencin de especialistas.

Mejoramiento de la eficiencia en el uso y aumento de oferta de

camas en la Red Publica, tanto criticas como sociosanitarias.

Incorporacin de nuevas unidades de hospitalizacin domiciliaria.

Mejorar acceso a atencin en Salud Mental.

Mejoramiento de la Red de atencin de urgencia pre hospitalaria.

Mejoramiento de atencin en rehabilitacin compleja en la Red.

Atencin Secundaria y Terciaria

Programa de
Formacin de
Especialistas

Aumentar la disponibilidad de
especialistas en la red, incluye el
ingreso
de
1.000
nuevos
mdicos 2016 a los programas
de formacin de especialistas,
logrando ms de 5.000 mdicos
en el periodo comprometido en
el Programa Gobierno.

Monto

M$8.124.283
38

Atencin Secundaria y Terciaria

Mdicos
Especialistas
en Periodo
Asistencial
Obligatorio

Incrementa horas mdicas para

la contratacin de mdicos que
retornan a cumplir su periodo
asistencial obligatorio (PAO) y
asignacin de competencias
profesionales para reconocer y
estimular la permanencia en el
sistema.
La contratacin corresponde a
616 cargos.

Monto

M$23.102.228
39

Atencin Secundaria y Terciaria

Programa de
Gobierno: 200
nuevas camas
UPC
30
implementadas
en 2016

Mejorar la oferta del recurso cama

para responder con accesibilidad y
oportunidad
a
poblacin
beneficiaria de acuerdo con los
requerimientos, otorgando una
atencin de calidad, eficiente y
efectiva.
30 nuevas camas y la instalacin
comprende la asignacin de
recursos para la contratacin de
RRHH y gasto de operacin.

Monto

M$1.870.112
40

Atencin Secundaria y Terciaria

Programa de
Gobierno:
100Camas
socio
sanitarias
20 en 2016

Contribuir
a
disminuir
la
morbimortalidad de la poblacin
adulta y adulta mayor que en
condicin de alta mdica de los
Establecimientos
de
la
Red
Asistencial Pblica, que no poseen
una red de apoyo, familiar o social
que se haga cargo de su proceso
de recuperacin, en el Hospital San
Jos de Maipo (20 camas), adems
de incrementar el equipo en
profesionales y tcnicos.

Monto

M$219.151
41

Atencin Secundaria y Terciaria

Hospitaliza
cin
Domiciliari
a
11 nuevos
equipos en
2016

La Hospitalizacin Domiciliaria es una

forma de asistencia sanitaria que tiene
como fin acortar, o en su caso evitar, la
estancia de un paciente en el hospital,
proporcionndole una asistencia de rango
hospitalario en su propio domicilio por un
equipo
cualificado
o
Servicio
de
Hospitalizacin Domiciliaria
Reforzamiento e implementacin de 11
equipos de Hospitalizacin Domiciliaria.

Monto

M$1.143.359
42

Atencin Secundaria y Terciaria

Centros
Diurnos de
apoyo a
personas con
Demencia

Mejorar el estado de salud funcional de

los adultos mayores que presentan
condicin de demencia y deterioro
cognitivo
leve
a
moderado,
se
complementan 3 centros para el ao
2016 en los Servicios de Salud de
Aconcagua, Talcahuano y Magallanes,
alcanzando a 7 centros implementados
entre los aos 2015-2016.

Monto

M$806.887
43

Atencin Secundaria y Terciaria

Aumento de la
Resolutividad
de la atencin
de
especialidad
en salud
mental en
COSAM

Disminucin progresiva de la
brecha de equipos de especialidad
ambulatoria en salud mental, a
travs de la implementacin de 3
nuevos centros de salud mental
comunitaria en Servicios de Salud
Valparaso, Aysn y M. Central
alcanzando a 7 el nmero de
centros implementados entre el
2015 y 2016.

Monto

M$2.047.825
44

Atencin Secundaria y Terciaria

Rehabilitacin
de alta
Complejidad

Implementar la Rehabilitacin
precoz, multiprofesional e intensiva
en las UPC a pacientes con
enfermedades que por origen sern
discapacitantes.
Considera el fortalecimiento de
Hospital de Antofagasta, sumando al
reforzamiento del Hospital Van Buren
entregado en 2015.
La meta es el reforzamiento de 4
Hospitales Regionales

Monto

M$11.047
45

Atencin Secundaria y Terciaria

Salas de
Acogida para
Vctimas de
Delitos
Sexuales

Mejorar la pesquisa sexolgica

forense
en
nios,
nias,
adolescentes y fortalecer todo el
proceso de atencin a las personas
vctimas de delitos sexuales que
acudan a las Unidades de Urgencia
Hospitalaria, con el fin de evitar la
Victimizacin Secundaria.
Considera
recursos
para
la
implementacin de 4 centros para
el ao 2016, adems de recursos
para el reforzamiento de equipos.

Monto

M$337.176
46

Atencin Secundaria y Terciaria

Mejoramiento
SAMU

Aumentar el porcentaje de personas

con
emergencias
mdicas
espontaneas que reciben atencin
pre hospitalaria oportuna, de calidad,
para
asegurar
sobrevida
y
disminucin de secuelas graves.
Considera
Gasto
Operacional
requerido para el funcionamiento de
nuevos equipos, en 95 ambulancias
adicionales, adems de cargos Ley
18.834
para
alcanzar
implementacin
de
centros
regulatorios.

Monto

M$11.855.495
47

Atencin Secundaria y Terciaria

Mantenimiento
equipamiento
alta
complejidad

Recursos destinados a mantencin

de equipos de imagenologa
compleja de los SS Antofagasta,
Maule, Reloncav, Metro Norte,
Metro Sur y Sur Oriente.
Adems, recursos para mantencin
de equipos de radioterapia compleja
en los SS Antofagasta, Valparaso,
Metro Norte, Concepcin y Valdivia.

Monto

M$1.269.794
48

Atencin Secundaria y Terciaria

Servicio de la
Deuda:
Aporte para
dficit
estructurales

Corresponde a los recursos para

financiar deuda flotante de los
Servicios de Salud a diciembre de
2015.

Monto

M$ 51.000.000
49

Atencin Secundaria y Terciaria

FOCO DEL PROGRAMA DE GOBIERNO

CIERRE DE BRECHAS DE RECURSOS HUMANOS

Nuestro desafo: Centrar el foco en las personas, en el

vnculo que se establece con las personas, considerando su
entorno y contexto y no slo su enfermedad.

50

Atencin Secundaria y Terciaria

Cierre de brechas
Establecimientos
Normalizados

Dotar de personal a Hospitales que

han
iniciado
operacin,
para
responder a nuevas exigencias de
produccin,
infraestructura
y
equipamiento:
Ej. Talca, Los ngeles, Puerto
Montt, Rancagua.

Monto

M$15.022.188
51

Atencin Secundaria y Terciaria

Puesta en
Marcha
Hospitales
Normalizados

Financiamiento corresponde a la
puesta en marcha de proyectos
que inician sus operaciones el
ao 2016, y adelantos de
contratacin de cargos por
acciones que se empiezan a
ejecutar con anticipacin. Ej.
Rancagua, Penco Lirqun, Laja.

Monto

M$16.209.582
52

Atencin Secundaria y Terciaria

Puesta en
Marcha reas
de
Reparacin
Mayor

Corresponde a la puesta en
marcha
de
Torres
de
hospitalizacin
que
fueron
daadas con el terremoto del 27F:
Ej. Grant Benavente, Chillan, San
Carlos.
La
nueva
infraestructura
contempla mayores niveles de
complejidad en UPC, pabellones y
emergencia.

Monto

M$ 5.724.530
53

Atencin Secundaria y Terciaria

Ampliacin
de cupos
pago
Asignacin
Ley de
Urgencia

Corresponde a la Ley N19.264

para el personal que trabaja en
Servicios
de
Urgencia
y
Unidades
de
Cuidados
Intensivos
El aumento total de cupos para
ao 2016 es de 3.333

Monto

M$1.263.231
54

Atencin Secundaria y Terciaria

Cierre de
Brechas
Programa de
Reparacin y
atencin
Integral en
Salud
(PRAIS)

Con el Fin de reforzar las

actividades
de
los
equipos
PRAIS,
se
propone
la
incorporacin de 66 cargos, de
los cuales 15 son de la Ley
19.664 (6 profesionales de 22
horas y 9 de 11 horas) y 51 de
la Ley 18.834.

Monto

M$ 1.041.052
55

Atencin Secundaria y Terciaria

Efecto Ao
Nuevos
Cargos

Aquellos contratados en el 2015:

4.499 cargos con su operacin
destinados a los Programas
AUGE, Programas de Gobierno,
Puesta en Marcha Proyectos de
inversin, Cierre de brechas,
Programa de Urgencia y Otros.

Monto

M$ 29.583.063
56

Atencin Secundaria y Terciaria

Efecto ao
nuevas Leyes

Bonificacin
compensatoria
zonas extremas (Artculo 29 Ley
N20.717).
Derecho
de
alimentacin
(Art.
36
Ley
20.799:
Establece
que
los
establecimientos
de
salud
dependientes de los Servicios de
Salud podrn proporcionar y
financiar alimentacin a los
funcionarios de planta y a
contrata que se desempeen en
ellos).

Monto

M$ 9.772.953
57

Tenemos un gran desafo por delante

Los necesitamos a todos para esta gran tarea

Salud Publica
Salud de todos

58

SUBSECRETARA DE REDES
ASISTENCIALES
Casa

59

INCREMENTOS SUBSECRETARA DE REDES

ASISTENCIALES
Se incrementa en 8,2%, equivalente a $5.447
millones.
Sistema de Informacin de la Red
Asistencial
(SIDRA):
incrementa
su
presupuesto en $3.114 millones para la
modificacin de contratos, ampliando registros
clnicos e inclusin de ms establecimientos
pblicos. Incluye equipos para Servicios de
Salud.
Leasing computacionales: incremento de
$1.138 millones destinado al arriendo de
computadores.
60

INCREMENTOS SUBSECRETARA DE REDES

ASISTENCIALES
Salud Responde: incremento de $250
millones para financiamiento de contrato de
servicios de telefona. Incorpora proyecto de
actualizacin de la lista nacional de espera par
pacientes no GES, proyecto iniciado en ao
2015.
Agentes Pblicos: incrementa su presupuesto
en $945 millones para la incorporacin de 15
nuevos Inspectores Tcnicos de Obra (ITOs)
para Programa de Inversiones.

61

PROYECTO PRESUPUESTO 2016 SUB. REDES

ASISTENCIALES

62

PROYECTO PRESUPUESTO 2016 INVERSIN

SECTORIAL

63