UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES

CAMPUS IZTACALA

COR PULMONALE

FLORES PREZ ANGELICA Ma.

LAVN CARRILLO PAOLA
MENESES GNZALEZ ADRIANA
PAZARN MURILLO MIRIAM
Grupo: 2508
Fecha: 12-Mayo-2005
 COR PULMONALE
Concep
to:Es la cardiopata relacionada con la
sobrecarga de las cavidades
derechas ocasionada por una
neumopata crnica, cambios en la
circulacin pulmonar o
alteraciones en la pared del trax
que constituyen una barrera para
el vaciado del ventrculo derecho.
 COR PULMONALE

Epidemiologa
:
Representa alrededor del 20 al 30%
de las hospitalizaciones por
insuficiencia cardiaca congestiva
Tiene mayor incidencia en el sexo
masculino.
Para el EPOC causa 100.000
muertes al ao en EUA, y es la 6
causa de muerte a nivel mundial.
 ETIOLOGA
ORIGINADA
X ENF QUE
HVD ALTERAN FCN
HTP
O ESTRUCTURA
PULMONAR.

PRESENCIA DE
COR ENF
ALTERACIN PULMONAR
VASOS PULMONALE
PULMONARES

OMS.
P. MEDIA A. PULM. ENF. RESPIRATORIA HTP
15 mmHg CURSA C/ HIPOXEMIA
20 mmHg O HIPOVETILACION
ALVEOLAR.
 FISIOPATOLOGA
HIPOXEMIA.
HTP

VASOCONSTRICCIN
REMODELACIN
HIPXICA EXPRESIN:
VASCULAR ESTRS

CELULAR *ENDOTELINA
CONDICIONES *ANGIOTENSINA
CONDICIONES CRONICIDAD VASOC. *F. CRECIMIENTO.
AGUDAS SOSTENIDA
FIBROSIS INTIMA INCAPACIDAD
AUMENTO ESPESOR MUSCULO SINTESIS:
ARTERIOLAS (MEDIA) *PROSTACICLINA
PRECAPILARES. *OXIDO NITRICO
ARTERIOLAS
 REA VASCLAU PULM DESTRUCCIN FIBROSIS PARNQUIMA

ACIDOSIS RESP. HIPERCAPNIA

LOCAL VISCOSIDAD SANGUNEA POLIGLOBULIA COMPENSATORIA

RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR

INCIO: NO CAE G. C.

HVD DESVIACIN IZQUIERDA TABIQUE INTERVENTRICULAR

RESTRICCIN FCN V .I - CAIDA G .C.

HIPOPERFUSIN SITMICA.
 COR PULMONALE

Cuadro
Clnico:
Depende de la enfermedad de base
Disnea
Fatiga
Hipertensin venosa sistmica ICD
Hepatomegalia
Edema
Dolor precordial
Isquemia cerebral transitoria
Hipoxemia severa:
- Cianosis
 COR PULMONALE

Cuadro
Clnico:
Scope

Ingurgitacin yugular

Hipercapnia:
- Signos neurologicos:
Obnubilacin
mental
Edema de pupila
Irritabilidad
 COR PULMONALE
Dignostico:
Historia clnica
Rx. De trax
Gasometra
ECG
Ecocardiograma
TAC
Medicina nuclear Tc 99
Cateterismo
 COR PULMONALE
Dignostico: HC

Investigar una enfermedad de base

Cuadro Clinico

Auscultacin S3 con la inspiracin

Soplo holosistlico Insuficiencia tricus

 COR PULMONALE
Dignostico: ECG
Datos de Hipertrofia del Ventriculo Derecho:
- Ondas P picudas
- Desviacin del eje a la derecha
- Onda R elevada en V1
- Onda T negativa en V2 y V3
- R = S en V5 o V6

Ritmo sinusal
 COR PULMONALE
Dignostico: ECG
P de +90 y el registro de una onda P

Pueden registrarse ondas R altas en V1 y en V2

cuando se produce una progresin hacia la hipertensin
arterial
pulmonar (HTAP) y la HVD importante.
 COR PULMONALE

Dignostico: Rx de
trax y Ecocargiograma
Cardiomegalia

Signos de Hp:
- Aumento del dimetro de las art. Pu
- Ramas perifricas pulmonares delg

Crecimiento del tronco de la arteria pulmonar

 COR PULMONALE

Dignostico:
Gasometra
Hipoxemia (PaO2 inferior a 80 mm

Hipercapnia (PaCO2 superior a 45

Cateterismo
Mide las presiones pulmonares >

Mide el GC Resistencia Vascular Pu

 TRATAMIENTO
Manejo de la enfermedad
subyacente

Manejo de la falla ventricular

Manejo de la hipertensin pulmonar

 Correccin de la hipoxemia

Oxgeno (saturacin superior a 90%)

- Cnula n. 1 - 1.5 l/min.

Flujo bajo - Mscara de Venturi con
FIOC 24%.
 Anticoagulacin
Anticoagulacin

Heparina (70-100 U/kg de peso IV,

seguidos de 15-25 U/kg/h. en infusin
continua).

Warfarina VO en dosis inicial de 5 a 15

mg, seguida de 5 mg/da

TP 1.3 a 1.5 veces al valor

normal o control
 Vasodilatadores

xido ntrico inhalado (40 ppm)

Bloqueadores de los canales de

calcio, Nifedipina, en dosis de 10
mg cada 6 a 8 horas

Precaucin
Vasodilatadores venosos
nitratos (nitroglicerina,
dinitrato de isorbide)
 Falla cardiaca
Inotrpicos:
Betametildigoxina, dosis de 0.05 a
0.1 mg/da

Diurticos:
Furosemide
Hidroclorotiazida 25 a 50 mg VO/da.
Espironolactona 50 a 100 mg VO/da.

Flebotoma:
Sangras entre 250 y 500 ml, hasta
lograr un hematocrito menor del 60%