FIEBRE

AMARILLA
JENIFER NEZ
LISETH OTERO
MELISSA PADILLA
DESCRIPCION DEL
EVENTO
La fiebre amarilla es una enfermedad viral,
infecciosa, usualmente aguda y de gravedad
variable, que puede cursar como una
infeccin banal y aun asintomtica, detectable
slo por el laboratorio.

Los porcentajes de letalidad varan entre un 5
y un 80%, son mayores en aquellos pacientes
que ingresan en el perodo de intoxicacin y
en los nios.
OTROS NOMBRES
QUE RECIBE
Mal de Siam

Enfermedad de barbados

Vomito negro

Plaga americana
PERODOS DE LA
FIEBRE AMARILLA AGUDO: comienzo sbito con fiebre, congestin
conjuntival, dolor lumbar, cefalea, escalofros,
malestar general y vmito; dura aproximadamente
tres das. Es caracterstica la bradicardia relativa,
llamada signo de Faget.

REMISIN: de pocas horas a dos das, periodo durante el cual baja la fiebre y la
intensidad de los sntomas.

INTOXICACIN: fiebre, vmito negro, hematemesis, epistaxis, oliguria, anuria,

ictericia, trastornos de la coagulacin, hipotensin, insuficiencia renal.
 AGENTE
ETIOLGICO
El virus de fiebre amarilla
virus RNA genmico, es
un arbovirus del gnero
Flavivirus de la familia
Flaviviridae.
MODO DE
TRANSMISIN En la fiebre amarilla selvtica, el virus circula entre
los monos, cuando en los perodos de viremia son
picados por los mosquitos selvticos, los cuales
transmiten el virus a otros monos.

El hombre susceptible se infecta al penetrar

a la selva sin inmunidad y ser picado
accidentalmente por mosquitos infectados:
mono mosquito selvtico-hombre.

En la fiebre amarilla urbana, el virus es introducido al

ciclo por un hombre virmico que se ha infectado en
el ciclo selvtico.
RODO DE INCUBAC

Vara de 3 a 6 das despus de la picadura del

mosquito infectante. Algunas infecciones producidas
en el laboratorio presentan un perodo de
incubacin de hasta 10 das.
 PERODO DE
TRANSMISIBILIDAD

La sangre de los
enfermos es infectante
desde el da antes del
inicio de los sntomas y
hasta el tercero a quinto
da de enfermedad.

PERODO EXTRNSECO
DE INCUBACIN

Es el tiempo transcurrido entre la infeccin del mosquito vector y el momento a partir

del cual se vuelve infectante. Este perodo es de 9 a 12 das. Una vez infectado, el
mosquito permanece as durante toda la vida.
SUSCEPTIBILIDAD

La vacuna confiere inmunidad activa artificial

hasta por un perodo mnimo de 10 aos.
ESERVORIO Mono araa (se
desplazan y
pueden llevar el
virus a lugares
distantes).
Mono
aullador.
(ms
susceptibles).

Mono
ardilla.

Zarigeyas
VECTORES
El vector de la fiebre amarilla urbana es el Aedes
Aegypti. El mosquito es infectante durante toda su
vida hecho que lo convierte en el verdadero
reservorio. Los transmisores selvticos
(HAEMAGOGUS JANTINOMYS, SABETHES), que
tambin trasmite el virus; vive en la copa de los
rboles.
 DEFINICION
OPERATIVA DE
CASO
CASO
PROBABLE
Paciente con cuadro febril agudo (hasta 7
das), de inicio sbito, acompaado de
ictericia y manifestaciones hemorrgicas.
Paciente con cuadro febril agudo (hasta 7
das), residente o proveniente de un rea
con evidencia de transmisin viral.
CASO CONFIRMADO POR LABORATORIO
Todo caso probable con al menos una de las siguientes condiciones:
 CASO POR NEXO EPIDEMIOLOGICO
Corresponde a todo caso probable de fiebre amarilla que
fallece antes de 10 das sin confirmacin por laboratorio
durante el inicio o curso de un brote en que otros casos ya han
sido confirmados.

CASO DESCARTADO
Es todo caso probable en el que las pruebas de
Laboratorio virolgicas, por PCR o ELISA, fijacin de
complemento o inhibicin de la hemoaglutinacin, dan
un resultado negativo, o que al examen de
histopatologa dan resultados negativos.
FLUJOGRAMA
ENTACIN DE LA ACCI
ACCIONES
INDIVIDUALES

Atencin del paciente - Hospitalizacin: el paciente sospechoso de

tener fiebre amarilla, debe hospitalizarse con aislamiento adecuado con
toldillo para impedir que sea picado por A. aegypti .

Tratamiento: no hay terapia especfica antiviral. En las formas leves y

moderadas, se debe hacer un tratamiento sintomtico para la fiebre,
cefalea, mialgias y artralgias. En las formas graves, el enfermo debe
recibir cuidados intensivos, con control de lquidos y electrolitos.
 ACCIONES COLECTIVAS

Vacunacin:
Es la principal estrategia de prevencin y control de la fiebre
amarilla; su eficacia es cerca de un 99% y permite la
formacin de anticuerpos protectores despus de 7 a 10 das
de haber sido recibida. Se recomienda un refuerzo pasados 10
aos, aunque los anticuerpos pueden persistir hasta por 35
aos o incluso de por vida.
 La vacuna se mantiene
liofilizada a 4 C.

No se recomienda usar la
vacuna en:
Pacientes VIH positivos.
Inmunocomprometidos.
Embarazadas.
Nios menores de 1 ao.
Mayores de 60 aos.
 RECOMENDACIONES
PARA LA VACUNACIN
Vacunar a 100% de los habitantes mayores de un ao.

Vacunar a todos los viajeros que se desplacen a las

zonas con evidencia de circulacin viral.

Evitar la penetracin de susceptibles en los lugares

donde se haya presentado recientemente un caso.

Se debe generar una intensificacin de la vacunacin y

realizar acciones de emergencia de control del vector
A. aegypti.
CONTROL VECTORIAL
Si el caso es confirmado en viviendas y son superiores
al 5%, se debe implementar medidas simultneas de
control integrado y selectivo hasta disminuir los ndices
por debajo de 5%.

Las medidas son: CONTROL FSICO: relacionado con la

proteccin de depsitos de agua, eliminacin de
criaderos mediante el reordenamiento del medio y
recoleccin de inservibles; control qumico, es decir
aplicacin de insecticidas.

Esta accin de emergencia de eliminacin de Aedes
Aegypti debe ser llevada a cabo principalmente en la
localidad donde los pacientes estn siendo atendidos,
pero deben fortalecerse las acciones de control vectorial
en los municipios prximos a las reas de transmisin.
DUCACIN EN SALUD
CIONES DEL LABORATOR
IDENTIFICACIN DE ANTICUERPOS IgM
PARA FIEBRE AMARILLA:

Conservacin y transporte:
Los anticuerpos IgM para
Debe hacerse a la mayor
fiebre amarilla aparecen en el
brevedad posible en condiciones
suero aproximadamente al
de refrigeracin acompaado de:
quinto da de iniciado el
cuadro febril y persisten dos
Orden de laboratorio
o tres meses.
debidamente diligenciada.
Copia de la ficha clnico
epidemiolgica del caso.
Resumen de historia clnica.
 AISLAMIENTO VIRAL / DETECCIN
MOLECULAR

Conservacin y transporte: el
Puede realizarse a partir de
tiempo entre la obtencin de la
sueros obtenidos durante los
muestra y la remisin al
primeros 5 das de inicio del
laboratorio debe ser muy corto
cuadro febril, aunque el 3 da de
(pocas horas, mximo dentro de las
inicio de sntomas, es el
48 horas siguientes a la toma de la
momento ptimo para lograr la
muestra).
deteccin del virus.
MUESTRA DE TEJIDO
Las muestras de tejido se deben obtener de todo
paciente que haya fallecido con fiebre y hemorragia,
shock o ictericia, que proceda de zona endmica para
fiebre amarilla, y que no tenga causa de muerte definida.

En caso de mortalidad probable por fiebre amarilla se

deben garantizar muestras de hgado, bazo, pulmn,
cerebro, miocardio, mdula sea y rin.
ACCIONES DE INFORMACIN,
EDUCACIN Y
COMUNICACIN
 PARTICIPACIN
SOCIAL/EDUCACIN
Pretende comprometer a las autoridades locales para
que desarrollen la gestin intersectorial necesaria, con
el fin de optimizar de curso y todos los esfuerzos
posibles en el control de fiebre amarilla.

Igualmente, para el desarrollo de acciones

estratgicas mediante movilizacin social comunitaria
que promueva conducta cvicas, solidarias y
responsables y acciones concretas de control de
vectores tales como:

la eliminacin de criaderos en los domicilios,

proteccin de depsitos de agua, recoleccin de
inservibles, rellenos de materia, floreros y otros
recipientes donde se pueda acumular agua de lluvia.
FICHA EPIDEMIOLGICA
Es obligatorio aplicar la vacuna antiamarlica a
los 18 meses de vida, con un refuerzo a las 11
aos, para quienes habiten en reas de alto
riesgo. Tambin se debe aplicar la vacuna de la
fiebre amarilla a los viajeros que ingresan o salen
de zonas endmicas o epidmicas. La vacunacin
que deben aplicarse aquellas personas que viajen
a reas de riesgo debe realizarse con dos
semanas de anticipacin a fin de asegurar la
proteccin contra esta enfermedad.