LINARES ZELADA GINECOLOGO OBSTETRA CONTROL PRE CONCEPCIONAL
Es posible detectar enfermedades como diabetes o hipertensin
arterial las cuales pueden ser monitorizadas y controladas. Tambin la presencia de hbitos como tabaquismo, alcoholismo o uso de drogas, las cuales pueden ser modificadas o eliminadas. Durante el control pre concepcional es el momento ideal para dar indicaciones sobre hbitos personales, nutricin, situaciones medioambientales de riesgo y consejo para un control prenatal precoz. Sin embargo, en la prctica no existe el hbito generalizado de la consulta preconcepcional y una proporcin importante de los embarazos son no planificados. As, slo es posible programar los cuidados prenatales desde el primer control del embarazo. PRIMER CONTROL DEL EMBARAZO
Los Cuidados Prenatales deben comenzar tan pronto el embarazo
sea sospechado. El momento de consulta debe ser a los pocos das de ausencia de menstruacin, especialmente en aquellas pacientes con antecedentes de aborto e idealmente antes de la ausencia del segundo periodo menstrual. Los objetivos de esta evaluacin son:
1. Definir el estado actual de salud de la madre y del
producto de la concepcin. 2. Determinar la edad gestacional. 3. Evaluar los posibles riesgos. 4. Planificar el control prenatal. HISTORIA CLINICA
1. Filiacin: nombre y apellidos, edad, estado civil, direccin,
3. Antecedentes personales: alergias a frmacos, hbitos txicos
(tabaco, alcohol, drogas), intervenciones quirrgicas. Enfermedades que requieran continuar y que pueden influir negativamente sobre su evolucin: enfermedades tiroideas, HTA, cardiopatas, neuropatas, DM, enfermedades autoinmunes, enfermedades respiratorias crnicas, hematolgicas, hepticas, psiquitricas, epilepsia, enfermedades con riesgo trombtico y enfermedades de transmisin sexual. HISTORIA CLINICA
4. Historia menstrual: menarquia, tipo menstrual, FUR y FPP, que se
puede calcular empleando la regla de Naegele.
5. Antecedentes reproductivos: esterilidad o infertilidad, evolucin
de los embarazos y partos previos, abortos de repeticin y estudio de la causa, partos pretrmino, RCIU, defectos congnitos, muertes perinatales, antecedentes de ciruga o malformaciones uterinas e incompetencia cervical.
6. Condiciones sociodemogrficas: edad, paridad, nivel cultural,
ocupacin, clase social, nivel econmico y factores ambientales.
7. Sntomas asociados al embarazo actual: dolor, hemorragia,
hiperemesis, etc. ACCIONES DURANTE LA ASISTENCIA PRENATAL FACTORES DE RIESGO
Los factores ligados a un peor resultado perinatal recibe el nombre
de factores de riesgo. Un factor de riesgo obsttrico es una caracterstica o circunstancia social, mdica, obsttrica, o de otra ndole que incidiendo en una o ms gestaciones, se asocia con una morbilidad y mortalidad perinatal superior a la de la poblacin general. Incluyndose bajo el concepto de Embarazo de Alto Riesgo a aquellas gestaciones que presentan uno o ms factores de riesgo. Los niveles de riesgo se han simplificado, de tal forma que en la prctica clnica solo se suelen considerar dos niveles: gestacin de bajo riesgo y gestacin de alto riesgo. FACTORES DE RIESGO
Un sistema de clasificacin de la gestacin en niveles de riesgo est
condicionado por diferentes criterios, entre los que se deben considerar los siguientes:
El resultado o la condicin anmala que se quiera predecir, ya que no
se puede elegir el mismo sistema para anticipar, por ejemplo, el riesgo de parto pretrmino o el riesgo de diabetes gestacional.
El nmero de factores de riesgo que se decida incluir en el sistema
de seleccin.
La importancia relativa que se le asigne a cada factor de riesgo
seleccionado.
Los niveles de riesgo que se establezcan y sus lmites.
FACTORES DE RIESGO SOCIODEMOGRAFICOS FACTORES DE RIESGO ANTECEDENTES MEDICOS FACTORES DE RIESGO ANTECEDENTES REPRODUCTIVOS FACTORES DE RIESGO EMBARAZO ACTUAL CONTROL PRENATAL
The Traditional Timing and Number of Prenatal Visits
Preconception: Up to 1 year before conception
First prenatal: 6 to 8 weeks after missed menses
Monthly: Up to 28 weeks
Bimonthly: Up to 36 weeks
Weekly: Until delivery
NIVEL SOCIOECONOMICO El riesgo de mortalidad perinatal aumenta dependiendo de que la edad de la madre se site hacia ambos extremos de su edad frtil, sobretodo en madres solteras, y es mayor en barrios marginales. Cuando se considera la mortalidad perinatal teniendo en cuenta a la vez la edad de la madre y su nivel educacional, se observa que en ambos grupos de edad, a medida que aumenta la escolaridad disminuye el riesgo del recin nacido. NUTRICION Durante el embarazo y la lactancia aumentan las necesidades de energa, protenas, vitaminas y minerales. La dieta de la embarazada debe contener la energa necesaria y, al menos, las cantidades adecuadas de nutrientes que aseguren el mantenimiento de la salud materna y fetal. EMBARAZO DE ALTO RIESGO EMBARAZO DE ALTO RIESGO CLASIFICACION DE LA MORTALIDAD CLASIFICACION DE LA MORTALIDAD CLASIFICACION DE LA MORTALIDAD MORTALIDAD MATERNA En el Per cada da 2 mujeres mueren por complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio. 856 mujeres sufren complicaciones del embarazo. La Mortalidad Materna es uno de los indicadores que en las ltimas dcadas se redujo de 400 a 185 x 100,000 NV en el pas. A pesar de ello es una de las ms altas de Amrica Latina. Las principales causas de Mortalidad Materna son:
1. Hemorragia (47 %).
2. Otras (19 %). 3. Infeccin (15 %). 4. HIE (12 %). 5. Aborto (5 %). 6. Parto Obstruido (1 %). FACTORES DE RIESGO PERINATAL FACTORES DE RIESGO PERINATAL FACTORES DE RIESGO PERINATAL FACTORES DE RIESGO PERINATAL SOSPECHA DE MALFORMACION FETAL SOSPECHA DE MALFORMACION FETAL METODO DIAGNOSTICO EMBARAZO ARO METODO DIAGNOSTICO EMBARAZO ARO METODO DIAGNOSTICO EMBARAZO ARO METODO DIAGNOSTICO EMBARAZO ARO METODO DIAGNOSTICO EMBARAZO ARO EMBARAZO ARO