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EVANS S.

LINARES ZELADA
GINECOLOGO OBSTETRA
CONTROL PRE CONCEPCIONAL

Es posible detectar enfermedades como diabetes o hipertensin


arterial las cuales pueden ser monitorizadas y controladas.
Tambin la presencia de hbitos como tabaquismo, alcoholismo
o uso de drogas, las cuales pueden ser modificadas o eliminadas.
Durante el control pre concepcional es el momento ideal para dar
indicaciones sobre hbitos personales, nutricin, situaciones
medioambientales de riesgo y consejo para un control prenatal
precoz.
Sin embargo, en la prctica no existe el hbito generalizado de la
consulta preconcepcional y una proporcin importante de los
embarazos son no planificados. As, slo es posible programar los
cuidados prenatales desde el primer control del embarazo.
PRIMER CONTROL DEL EMBARAZO

Los Cuidados Prenatales deben comenzar tan pronto el embarazo


sea sospechado.
El momento de consulta debe ser a los pocos das de ausencia de
menstruacin, especialmente en aquellas pacientes con
antecedentes de aborto e idealmente antes de la ausencia del
segundo periodo menstrual.
Los objetivos de esta evaluacin son:

1. Definir el estado actual de salud de la madre y del


producto de la concepcin.
2. Determinar la edad gestacional.
3. Evaluar los posibles riesgos.
4. Planificar el control prenatal.
HISTORIA CLINICA

1. Filiacin: nombre y apellidos, edad, estado civil, direccin,


profesin (propia y del cnyuge).

2. Antecedentes familiares: enfermedades hereditarias, diabetes,


hipertensin arterial, etc.

3. Antecedentes personales: alergias a frmacos, hbitos txicos


(tabaco, alcohol, drogas), intervenciones quirrgicas. Enfermedades
que requieran continuar y que pueden influir negativamente sobre su
evolucin: enfermedades tiroideas, HTA, cardiopatas, neuropatas,
DM, enfermedades autoinmunes, enfermedades respiratorias
crnicas, hematolgicas, hepticas, psiquitricas, epilepsia,
enfermedades con riesgo trombtico y enfermedades de transmisin
sexual.
HISTORIA CLINICA

4. Historia menstrual: menarquia, tipo menstrual, FUR y FPP, que se


puede calcular empleando la regla de Naegele.

5. Antecedentes reproductivos: esterilidad o infertilidad, evolucin


de los embarazos y partos previos, abortos de repeticin y estudio de
la causa, partos pretrmino, RCIU, defectos congnitos, muertes
perinatales, antecedentes de ciruga o malformaciones uterinas e
incompetencia cervical.

6. Condiciones sociodemogrficas: edad, paridad, nivel cultural,


ocupacin, clase social, nivel econmico y factores ambientales.

7. Sntomas asociados al embarazo actual: dolor, hemorragia,


hiperemesis, etc.
ACCIONES DURANTE LA ASISTENCIA PRENATAL
FACTORES DE RIESGO

Los factores ligados a un peor resultado perinatal recibe el nombre


de factores de riesgo.
Un factor de riesgo obsttrico es una caracterstica o circunstancia
social, mdica, obsttrica, o de otra ndole que incidiendo en una o
ms gestaciones, se asocia con una morbilidad y mortalidad
perinatal superior a la de la poblacin general.
Incluyndose bajo el concepto de Embarazo de Alto Riesgo a
aquellas gestaciones que presentan uno o ms factores de
riesgo.
Los niveles de riesgo se han simplificado, de tal forma que en la
prctica clnica solo se suelen considerar dos niveles: gestacin
de bajo riesgo y gestacin de alto riesgo.
FACTORES DE RIESGO

Un sistema de clasificacin de la gestacin en niveles de riesgo est


condicionado por diferentes criterios, entre los que se deben
considerar los siguientes:

El resultado o la condicin anmala que se quiera predecir, ya que no


se puede elegir el mismo sistema para anticipar, por ejemplo, el
riesgo de parto pretrmino o el riesgo de diabetes gestacional.

El nmero de factores de riesgo que se decida incluir en el sistema


de seleccin.

La importancia relativa que se le asigne a cada factor de riesgo


seleccionado.

Los niveles de riesgo que se establezcan y sus lmites.


FACTORES DE RIESGO
SOCIODEMOGRAFICOS
FACTORES DE RIESGO
ANTECEDENTES MEDICOS
FACTORES DE RIESGO
ANTECEDENTES REPRODUCTIVOS
FACTORES DE RIESGO
EMBARAZO ACTUAL
CONTROL PRENATAL

The Traditional Timing and Number of Prenatal Visits

Preconception: Up to 1 year before conception

First prenatal: 6 to 8 weeks after missed menses

Monthly: Up to 28 weeks

Bimonthly: Up to 36 weeks

Weekly: Until delivery


NIVEL SOCIOECONOMICO
El riesgo de mortalidad perinatal aumenta dependiendo de que la
edad de la madre se site hacia ambos extremos de su edad frtil,
sobretodo en madres solteras, y es mayor en barrios marginales.
Cuando se considera la mortalidad perinatal teniendo en cuenta a
la vez la edad de la madre y su nivel educacional, se observa que
en ambos grupos de edad, a medida que aumenta la escolaridad
disminuye el riesgo del recin nacido.
NUTRICION
Durante el embarazo y la lactancia aumentan las necesidades de
energa, protenas, vitaminas y minerales.
La dieta de la embarazada debe contener la energa necesaria y, al
menos, las cantidades adecuadas de nutrientes que aseguren el
mantenimiento de la salud materna y fetal.
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
CLASIFICACION DE LA MORTALIDAD
CLASIFICACION DE LA MORTALIDAD
CLASIFICACION DE LA MORTALIDAD
MORTALIDAD MATERNA
En el Per cada da 2 mujeres mueren por complicaciones durante
el embarazo, parto y puerperio. 856 mujeres sufren complicaciones
del embarazo.
La Mortalidad Materna es uno de los indicadores que en las ltimas
dcadas se redujo de 400 a 185 x 100,000 NV en el pas. A pesar
de ello es una de las ms altas de Amrica Latina.
Las principales causas de Mortalidad Materna son:

1. Hemorragia (47 %).


2. Otras (19 %).
3. Infeccin (15 %).
4. HIE (12 %).
5. Aborto (5 %).
6. Parto Obstruido (1 %).
FACTORES DE RIESGO PERINATAL
FACTORES DE RIESGO PERINATAL
FACTORES DE RIESGO PERINATAL
FACTORES DE RIESGO PERINATAL
SOSPECHA DE MALFORMACION FETAL
SOSPECHA DE MALFORMACION FETAL
METODO DIAGNOSTICO EMBARAZO ARO
METODO DIAGNOSTICO EMBARAZO ARO
METODO DIAGNOSTICO EMBARAZO ARO
METODO DIAGNOSTICO EMBARAZO ARO
METODO DIAGNOSTICO EMBARAZO ARO
EMBARAZO ARO

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