REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CTEDRA : GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

ESTATICA FETAL

INTEGRANTES:
EVELYN ALVIAREZ
LINDA CHAVEZ
EDYNEL ESPINA
VANIA FERRER

Maracaibo, octubre de 2011

 Esttica fetal
Intrnseca Extrnsec
Las diferentespartes del a el conducto genital
Con
feto
Elementos de la
esttica fetal:

posicin
ACTITUD

cin
:

pres titud
enta
Relacin diferentes segmentos del feto

Ac
Intrnseca: flexin de la cabeza
tronco
F. De la columna vertebral plano
toracoventral

causas determinantes Un arco de concavidad ventral de la

de la actitud vescula
Flexin ventral forma 6 la cabeza
ovoide fondo
3 pelviano fondo
uterino
 Ley de Pajot
cuando un cuerpo slido es contenido porotro, si el continente (el
tero) es susceptible de alternativas de actividad y reposo, siendo
las superficies deslizables y poco angulosas, elcontenido (el feto)
deber acomodar su formay dimensiones al continente.
SITUACIO
N:

Situacin
Oblicua: 45

Transversa:
Longitudi
90
nal

Situacin
transversa
 PRESENTACI
ON
Es la identificacin de cual de los 2 polos se ponen en contacto con la pelvis
menor y que es lo suficientemente voluminoso
Presentacin ceflica

polo ceflico en los inicios del trabajo de parto, aumenta su

espacio y la relacin del mentn con esternn se pierde

ceflica flectada: ceflica deflectada:

aproxima aleja
De acuerdo a
la actitud
Presentacin P.C de Frente:
Ceflica de deflexin moderada,
P.C de Sincipucio
Vrtice: excelencia, ofrece la regin
oBregma: discreto
ofrece al centro de la frontal al centro .
grado de deflexin de la
excavacin la
cabeza, y bregma al P.C De la cara
fontanela posterior
centro de lapelvis.

Modalidades
presentacin
ceflica
 presentacin
Presentacin Podlica Completa
podlica
Modalidad Nalgas

Presentacin Podlica Incompleta Modalidad Pies

Modalidad Rodillas

POSICIO
N

Posicionamiento fetal prenatal, se determina por medio del dorso fetal: Dorso
La
Izq.relacin que izq.
posicin existe entre elpunto de referencia y la hemipelvis derecha
o izq.:
Se han adoptado:
- Occipital presentacin del vrtice
- Angulo anterior del bregma bregma
- Nariz la frente
-Mentn la cara
-Sacro y la cresta sacra pelviana
-Acromion tronco .
 : Variedad de
posicin
Precisa aun mas la ubicacin de la posicin , relaciona entre el punto de
referencia del polo que se presenta y los extremos del dimetro pelviano del
estrecho superior
Nomenclatura obsttrica:
Occipicitopubiana (OP)
Occipitoilaca izquierda anterior (OIIA)
Occipitoilaca izquierda transversa (OIIT)
Occipitoilaca izquierda posterior (OIIP)
Occipitosacra (OS)
Occipitoilaca derecha (OIDP), (OIDT), (OIDA)
Nasopubiana (NP)
Nasoilaca izquierda (NIIA), (NIIT) (NIIP)
Nasosacra (NS)
Nasoilaca derecha (NIDP), (NIDT), NIDA)
Mentopubiano (MP) Presentacin
Mentoilaca izquierda (MIIA), (MIIT), (MIIP) ceflica de vrtice
Mentosacara (MS) OIIA
Mentoilaca derecha (MIDP), (MIDT), (MIDA)
Sacropubiana (SP)
Sacroilaca izquierda (SIIA), (SIIT), SIIP)
Sacrosacra (SS)
Sacroilaca derecha posterior (SIDP)
Semiologia obstetrica en el 3er
trimestre
 Inspeccin del abdomen

Se efectuara con la mujer de pie y luego en

decbito dorsal.
Se apreciara tamao y forma del abdomen.
Se apreciara si existen hernia umbilical y
eventraciones
Palpacin del Abdomen

Apreciacin del
espesor de la capa
adiposa.

Presencia de
infiltracin acuosa en
los tejidos.
 Palpacin del contenido
uterino
Maniobras de
leopold:
1er maniobra: Polo
podlico.

2da maniobra: Dorso

fetal y diagnostico de
posicin.

3era maniobra:
presentacin que ofrece al
estrecho superior entre
los dedos pulgar en ndice
de la mano derecha.
 Auscultacin
Se logra distinguir ruidos y latidos
cardiacos.
Tacto Vaginal
 Exploracin del Liquido
Amnitico

1)Tcnicas para evaluar el estado fetal:

*Principios .

Adems de otros elementos vinculados a la

endocrinologa gravdica como:
*Extendidos citolgicos.
*Estriol urinario.
*pregnandiol.

2) Existen 2 posibilidades para este examen:

*Amnioscopia.

*Amniocentesis transabdominouterina.
Exploracin del Liquido Amnitico
1)Amnioscopia :

*Tcnica

*Indicaciones .

*Cuidados y riesgos.
Exploracin del Liquido Amnitico

Amniocentesis transabdominouterina:

Tcnica

Indicaciones.

Riesgos y accidentes.
 Exploracin del Liquido Amnitico

Estimacin de madurez fetal:

El feto madura de manera normal cuando coinciden 2

factores:

1)Suficiente tiempo de vida intrauterina para su

completo desarrollo.

2)Suficiencia placentaria para promover ese desarrollo.

 Exploracin del Liquido Amnitico
Para determinar la madurez fetal hay que tomar en cuenta
ciertos criterios:

1) Criterios radiolgicos.

2) Criterios citolgicos, bioqumicos, y espectrofotomtricos.

3) Aparicin de las clulas anaranjadas, edad gestacional .

4) Nivel de creatinina.

5) Parmetros para estudiar el surfactante pulmonar fetal en el

L.A:
Concentracin de lecitina.
La relacin L/E.
La concentracin de fosfolpidos totales.
 ESTATICA FETAL
ISONMUNIZACION RH:
Pig. Del grupo estudio para Dx.
liquido amnitico
HEM y de Y pronostico de
bilirrublina esta patologa

Bilirrubina
Existe relacin en L.A. Severidad de
la A. F.
Evo. bien Dx
De enfermedad
hemolitica
Estudios complemetarios:
Antes de la
Grupo sanguineo de los padres
puncion ovular
 ANEMIA HEMOLITICA

ANEMIA HEMOLITICA FETAL

hiperbilirrubinemia

AC anti RH Feto Hemolisis anemia

(igG) fetal

Falla cardiaca
Hipertension hipoxia
portal HEPATOMEGALIA

Disfuncin perfusin
placentaria
 ESTATICA FETAL
SINDROME DE INSUFICIENCIA
PLACENTARIA:

Complica la preclampsia, HTA crnica, embarazo prolongado, diabetes

amnioscopia y Estriol, calculo aprox.

amniocentesis Edo fetal y peso

Medir liquido
cefalorraquideo
Se puede diagnosticar:
Nivel de estradiol y estrioluria
Indicacin mayor justificara
Medicion del pregnadiol
la amniocentesis Citologia hormonal
 INFORMACION GENETICA
Puncin bajo
AMNIOCENTESIS Tcnicas
ultrasonido
14 A 16
semanas
No es
sencillo

Se utiliza para diagnosticar:

Aberraciones cromosomicas

Clulas fetales in vitro, estudio cromosmico

Semanas 14 a 17 placenta visible, - complicada amniocentesis
Utilizado para consejo gentico, personas portadoras de
translocaciones cromosmicas
Lo + fcte: trisomia 21
 INFORMACION GENETICA

Defectos metablicos Dx. De alteraciones hereditarias del

Metabolismo, en el feto, tales como alteraciones
Mucopolisacaridos, AA, carbohidratos

Importante por enfermedades ligas al sexo, distrofia Dx. De sexo fetal

muscular de Duchene, Sx. De feminizacion
testicular
 AMNIOGRAFIA

Hace visible contornos de cavidad amniotica y al mismo feto.

Aparato gastrointestinal, x introduccion amniocentesis de contraste
(hipaque al 50% y urografin al 76%) cantidad variable por edad
gestacional.

INDICACIONES:
Localizacion peritoneal fetal (transfuciones intrauterinas)
Dx. De mola vesicular
Dx. E muerte fetal
Malformaciones del tracto digestivo fetal
Localizacion de la placenta
 ESTUDIO DE LA VITALIDAD
FETAL
Feto deglute Contraste, visualiza Por maduracion del
L.A Tracto gastrointestinal Motilidad aumenta
SNC y estim. vagal

Alcanza colon, punto final, fetos maduros normales de 4 a 7 hrs aprox.

Sufrimiento fetal crnico el transito intestinal es rpido, se observa el contraste en

colon en menos de 4 horas

Suf. Fetal crnico Disminucin flujo Estimulacion reflejo

Dado por Sanguneo Vagal mot. intestinal
hipoxia tero-placentaria
 ESTUDIO DE LA VITALIDAD
FETAL
Amniografia en Malformaciones congenitas, extrofia
hidramnios vesical, hernias diafragmaticas

Contorno fetal, protuberancia

Hidrops fetalis Abdominal x ascitis, edema cuero cabelludo
 FETOSCOPIA
Nueva era del Visualizacin del feto IN UTERO
estudio fetal
Importancia por diagnostico de malformaciones
Cogenitas, biopsia y extraccin de sangre fetal

Equipos registran FC fetal y

Contractilidad uterina
 ECOGRAFIA
Empleo clnico:

Dx. Precoz de embarazo

Auscultacin fetal
Dx. De muerte fetal
Localizacin placentaria
DX. De mola vesicular
Dx. De malformaciones fetales
Desarrollo fetal
 GRACIAS

GRACIAS