LA EUTANASIA

Dr. Ernesto Salazar Snchez M.C.;N.C.;M.Sc.

CMP 9204 RNE 2487
Medico Neurocirujano Eclogo
Hospital Regional de Loreto MINSA
Facultad de Medicina UNAP
Iquitos Per
 LA EUTANASIA
1) Introduccin
2) Cdigo de tica y Deontologa Mdica
3) La eutanasia en Holanda
4) Razones del s a la vida y del no a la eutanasia
segn la Asociacin Catalana de Estudios
Bioticos
5) Ley de las Voluntades Anticipadas
6) El caso de Terri Schiavo
7) Los cuidados paliativos
1. INTRODUCCIN
1.1. HISTORIA DE LA EUTANASIA

No dar ninguna droga letal a nadie, aunque me la

pidan, ni sugerir un tal uso.
Juramento Hipocrtico

En Roma, se practicaba la muerte sin dolor por

miedo a afrontar conscientemente el sufrimiento y la
propia destruccin.

Durante la Edad Media y los comienzos del

Renacimiento, la eutanasia era considerada como un
pecado.

El trmino eutanasia ha sido muchas veces separado

de su sentido real. Ejemplo: la Alemania nazi.
1.2. CONCEPTOS GENERALES

La Organizacin Mdica Colegial y la Sociedad Espaola de Cuidados

Paliativos definen:

Eutanasia: Accin u omisin, directa e intencionada, encaminada a provocar la

muerte de una persona que padece una enfermedad avanzada o terminal, a
peticin expresa y reiterada de sta.

Eutanasia activa: Administracin directa de frmacos letales para acabar con

la vida de un paciente terminal.

Eutanasia pasiva: Se suele definir como la cesacin o no inicio de medidas

teraputicas ftiles o innecesarias en un enfermo que se encuentre en situacin
de enfermedad terminal. Sin embargo, este trmino no debera utilizarse as,
pues la cesacin de un tratamiento slo es eutanasia cuando dicho tratamiento
es til y aporta beneficios.

Eutanasia indirecta: Mecanismo del doble efecto, que podra adelantar la

muerte como resultado del efecto secundario de un tratamiento analgsico, o
sedante.
1.3. EUTANASIA PASIVA: DECLARACIN DE
LA COMISIN CENTRAL DE DEONTOLOGA.

La eutanasia u homicidio por compasin es contraria a la tica

mdica.

El CEDM no hace distincin entre quitar la vida a un paciente

mediante una accin que se ejecuta o mediante la omisin de
una intervencin mdica obligada.

S hace una clara distincin entre practicar una eutanasia

pasiva y evitar el encarnizamiento teraputico. No aplicar o
suspender cuidados mdicos puede ser, unas veces, una forma
de conducta eutantica, mientras que otras veces es el modo
correcto de cumplir el mandato tico de no someter al paciente
incurable y terminal a tratamientos intiles y probadamente
ineficaces.
2. CDIGO DE TICA Y DEONTOLOGA
MDICA: ARTCULO 27 DEL CAPTULO VII

1. El mdico tiene el deber de intentar la curacin o mejora del

paciente siempre que sea posible. Y cuando ya no lo sea,
permanece su obligacin de aplicar las medidas adecuadas para
conseguir el bienestar del enfermo, aun cuando de ello pudiera
derivarse, a pesar de su correcto uso, un acortamiento de la vida. En
tal caso, el mdico debe informar a la persona ms allegada al
paciente y, si lo estima apropiado, a ste mismo.

2. El mdico no deber emprender o continuar acciones diagnsticas o

teraputicas sin esperanza, intiles u obstinadas. Ha de tener en
cuenta la voluntad explcita del paciente a rechazar el tratamiento
para prolongar su vida y morir con dignidad. Y cuando su estado no
le permita tomar decisiones, el mdico tendr en consideracin y
valorar las indicaciones anteriores hechas por el paciente y la
opinin de las personas vinculadas responsables.

3. El mdico nunca provocar intencionadamente la muerte de ningn

paciente, ni si quiera en caso de peticin expresa por parte de ste.
3. LA EUTANASIA EN HOLANDA
3.1. LA SITUACIN ACTUAL

La eutanasia fue legalizada all el 28 de noviembre de 2000, convirtindose en el primer pas

donde se haca.

Sin embargo, la eutanasia ya se practicaba en este pas desde haca muchos aos. De
hecho, para evaluar tal prctica se realiz en 1991 el Informe Remmelink, cuyas
conclusiones fueron:

- 2.300 eutanasias a peticin del paciente.

- 400 casos de cooperacin al suicidio.

- 1.000 casos de eutanasia sin que mediara peticin alguna del paciente.

- 5.800 casos en que se retir o no se inici un tratamiento til a peticin del paciente y, a
consecuencia de ello, murieron 4.756 enfermos.

- De los 25.000 casos en que se retir o se omiti un tratamiento sin que mediara peticin del
paciente, en 8.750 esta accin se realiz con la intencin de terminar con su vida.

- De los 22.500 pacientes que murieron por sobredosis de morfina, la dosis se administr con
la intencin de acelerar la muerte en 8.100 casos.
3.2. LEY DE LA EUTANASIA EN HOLANDA

Requisitos para que un mdico lleve a cabo la eutanasia:

La solicitud del paciente ha de ser voluntaria y bien pensada.

Que el sufrimiento del paciente sea insoportable y que no tenga

perspectivas de mejora.

Haber informado al paciente sobre su situacin y sus perspectivas de

futuro.

El convencimiento junto con el paciente de que en la situacin en que se

encuentra no existe otra solucin razonable.

Haber consultado al menos con otro mdico independiente que tambin

haya visto al paciente y haya emitido un dictamen sobre los requisitos
mencionados en los cuatro primeros puntos.
3.3. UN EJEMPLO DE EUTANASIA EN
HOLANDA

La siguiente noticia apareci en el British Medical Journal el 7

de Mayo de 2005:

Un paciente de 65 aos, que padeca Alzheimer desde haca

tres, solicit la eutanasia y se le concedi.

Al realizar un informe, se vio que el mdico no haba tenido en

cuenta la segunda opinin que la legislacin holandesa exige.

Sin embargo, segn el Comit Regional de Eutanasia fue un

acto legal, por lo que no hubo sancin de ningn tipo.
3.4. EUTANASIA DE NIOS EN HOLANDA

En 1995, en el 23% de las muertes de recin nacidos

y lactantes se usaron frmacos para aliviar el dolor
que pudieron acortar la vida, y en un 9% se utilizaron
frmacos letales.

Alrededor de 15 recin nacidos reciben la eutanasia

anualmente en Holanda.

La decisin de los mdicos se basa en un

sufrimiento intenso y sin posibilidad de alivio. Sin
embargo, hoy en da est comprobado que puede
usarse analgesia y anestesia en neonatos, para
paliar el dolor.
3.5. TESTIMONIO DE GIOVANNI BONIZIO

En Holanda se practica la
eutanasia a los nios nacidos con
espina bfida. Por eso Giovanni
Bonizio, un joven italiano con
espina bfida, escribe la siguiente
carta:
no debera existir: nac con
espina bfida. Sin embargo tengo
una vida, rica, intensa, y tambin
muchos amigos. Leo, hablo,
escribo y s usar el ordenador
como todos los chicos de mi edad.
Cuando nac, pocos apostaban por
m. Afortunadamente, hubo quien
me quiso verdaderamente y no se
asust...
4. RAZONES DEL S A LA VIDA Y DEL NO A
LA EUTANASIA SEGN LA ACEB

1. Debate en torno a la eutanasia:

El consenso democrtico.
La dignidad de la persona humana.
La autonoma.

2. Cmo queremos morir?

3. Papel del mdico:

Prdida de la confianza en la relacin mdico-
paciente.
Prdida de inters por ciertas enfermedades.
4. Consecuencias de la despenalizacin de la eutanasia:

La eutanasia se usara al principio slo en situaciones clnicas

extremas, y sometida a un control legal estricto.

Tras unos aos, la habituacin hara pensar en ella como en

una medida teraputica aceptable. Le ganara la batalla a la
medicina paliativa.

Llegara un momento en que, por haber eutanasia voluntaria,

aparecera tambin la involuntaria.

Acabara generalizndose esto a otros enfermos.

5. LEY DE LAS VOLUNTADES ANTICIPADAS

El testamento vital (o instrucciones previas) sirve para:

- Hacer frente al ensaamiento teraputico.

- Evitar la prolongacin del sufrimiento.

- Mantener el control del enfermo sobre su propio proceso de

muerte.

Las instrucciones previas no sirven para solicitar la

eutanasia.
6. EL CASO DE TERRI SCHIAVO

Terri vivi 41 aos, quince de ellos en

estado vegetativo.

El marido, casado de nuevo, quera

practicarle la eutanasia. Entonces libr
una batalla judicial con los padres de
ella, que se negaban a permitirlo.

Terri fue desconectada de la sonda en

tres ocasiones.

Al final, muri por inanicin.

Conclusiones de este caso:

Los cuidados elementales, como la alimentacin,

deben ser respetados en todo momento.

Terri no haba hecho testamento vital, por lo que su

deseo de morir o de vivir en ciertas circunstancias
no haba sido expresado.
 7. CUIDADOS PALIATIVOS
7.1. OBJETIVOS

Reafirmar la importancia de la vida.

No acelerar ni prorrogar la llegada de la muerte.

Proporcionar alivio del dolor y otros sntomas angustiosos.

Integrar aspectos psicolgicos, sociales y espirituales en el tratamiento.

Ayudar a los pacientes a llevar una vida activa.

Apoyar a la familia para afrontar la enfermedad y sobrellevar el perodo

de duelo.
7.2. ENFERMEDAD TERMINAL

La Sociedad Espaola de Cuidados Paliativos (SEC-PAL) ha

definido la situacin de enfermedad terminal con cinco
criterios:

Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva e incurable.

Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento

especfico.

Presencia de numerosos problemas y sntomas.

El gran impacto emocional de esta situacin en el paciente, la familia y

el propio equipo teraputico.

Pronstico de vida inferior a 6 meses.

7.3. FUNDAMENTOS

1. La atencin integral.

2. El enfermo y la familia son la unidad a tratar.

3. Se busca la promocin de la autonoma y la dignidad del

paciente.

4. Se analizan todos los problemas presentes.

5. Se valora la importancia del ambiente.