Deterioro

cognitivo leve
Definicin
Es la prdida de memoria ha sido largamente reconocida como un acompaamiento de la vejez. La
incapacidad para recordar el nombre de alguien conocido recientemente o el contenido de una corta lista del
supermercado son experiencia familiares para todas las personas, y esta situacin parece ser ms comn a
medida que envejecemos.

Durante las ltimas dcadas, la comunidad mdica ha cambiado su visin sobre la prdida de
memoria en pacientes ancianos. En el pasado estos problemas eran vistos como inevitables
acompaamiento del envejecimiento, a menuda llamados lapsos seniles.

Ms recientemente, los mdicos han cambiado su forma de ver la prdida de

memoria, a tal punto que el deterioro de la memoria en cierto grado es ahora
considerado patolgico y a su vez, indicativo de cierto proceso que afecta el cerebro.

El umbral que los mdicos utilizan para realizar su determinacin es que la prdida de memoria haya progresado de tal manera que el desempeo
funcional (actividades diarias, actividades laborales) independiente es imposible, por ejemplo, si alguien no puede manejar sus finanzas, o cubrir
sus necesidades bsicas mnimas (baarse, comer, vestirse). Este grado de deterioro cognitivo se denomina demencia. La demencia tiene muchas
causas potenciales, la ms comn de las cuales es probablemente laEnfermedad de Alzheimer.
 Argentina - prevalencia de
Estadsticas 13,6%

Colombia prevalencia de 9,7%

Per prevalencia 20 28%

Custodio, N. (2008). Prevalencia de demencia en una poblacin

urbana de Lima-Per: estudio puerta a puerta. Revistas de
Investigacin UNMSM, 7-9.
Tipos
Tratamiento
Tratamiento
 Instrumentos o Escalas:

Cuantifican determinadas funciones cognitivas en severidad, no

establecen un diagnstico.
El diagnstico basado en la historia clnica y criterios del DSM-IV.
Monitorizacin.
1) Cuestionario de Pfeiffer
2) Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE)
3) Test del reloj
4) Mini-Cog
5) Test de Isaacs
6) Confusion Assessment Method (CAM)
1) Short Portable Mental Status
Questionnaire o Cuestionario de Pfeiffer:

Validado en 1975.
Prueba sencilla, breve y de aplicacin rpida (en 5 min.)
Consta de 10 tems.
Explora: Orientacin tmporo-espacial, memoria reciente y remota,
informacin sobre hechos recientes, capacidad de concentracin y de
clculo.
De 0 a 2 errores: No deterioro.
De 3 a 4 errores: Deterioro leve de la capacidad intelectual.
De 5 a 7 errores: Deterioro Moderado.
De 8 a 10 errores: Deterioro Severo.
 1) Short Portable Mental Status
Questionnaire o Cuestionario de Pfeiffer:

Se acepta un error ms en ancianos que no han recibido

educacin primaria y un error menos en aquellos que han
realizado estudios superiores.
UTILIDAD: poblaciones analfabetas y de bajo grado de
instruccin.
Su principal problema es que no detecta pequeos cambios en
la evolucin.
2) Mini-Mental State Exam
(MMSE)
Creado por Folstein
Prueba cognitiva ms utilizada en la prctica clnica y en los
estudios de investigacin.
til en el screening de deterioro cognitivo moderado
Sencillo y requiere 5-10 min. para su realizacin.
Valora un rango mas amplio de funciones que el SPMSQ.
Punta la orientacin temporal y espacial, memoria
inmediata, fijacin, atencin, clculo, produccin y
repeticin del lenguaje, lectura y habilidad visuoespacial.
Mini-Mental State Exam (MMSE):

Limitaciones:
Cargado de aspectos del lenguaje.
Depende del nivel cultural, acadmico y edad.
Baja sensibilidad en casos de demencia leve.
Mini-Mental State Exam (MMSE):

Puntuacin por debajo de 24 puntos indica deterioro cognitivo.

Resultado final se debe ajustar segn aos de educacin:
29 para individuos que tengan estudios
universitarios.
27 para individuos con ms de 7 aos
23 para aquellos con 4 a 7 aos
21 para aquellos con 1 a 3 aos
18 para los analfabetos.
 3) Test MOCA:

Instrumento de deteccin de deterioro cognitivo

que fue diseado dirigido a las limitaciones del
minimental test.
Evalua un amplio rango de dominios cognitivos.
Elmoca test y el minimental tiene items que
requieren habilidades motoras que los sntomas
parkinsonianos pueden afectar.
 Test MOCA

Test MOCA ha sido demostrado ser mas sensible que el

minimental para la deteccin de deterioro cognitivo leve
en la enfermedad de Alzheimer leve en la poblacin en
general.
Punto de corte optimo <26 puntos para el
diagnstico de deterioro cognitivo leve.
 4) Test del Reloj:

Diseada inicialmente para valorar funciones visuoespaciales.

Actualmente, permite examinar el deterioro cognitivo, para
detenccin.
Se utiliza para seguir la evolucin de los cuadros
confusionales.
Test sencillo que valora el funcionamiento cognitivo global
(apraxia constructiva, la ejecucin motora, atencin,
comprensin, conocimiento numrico).
Es sencillo y de rpida aplicacin (5 min.)
Aplicable a analfabetos.
 Test del Reloj
Se pide al paciente que dibuje la esfera de un reloj con las doce horas y las
manecillas sealando las once horas y diez min.
Colocar el # 12 arriba 3 puntos
Dibujar dos agujas 2 puntos
12 nmeros 2 puntos
Poner la hora correcta 2 puntos
Puntuacin:
0-6 deterioro cognitivo
7-9 normal
Poca sensibilidad para demencia leve.
 5) Test de Isaacs:

Introducido por Isaacs y Akhtar en 1972

Propuesto como ayuda en el diagnstico de la demencia
en el anciano por Isaacs y Kennie en 1973.
Explora la fluencia verbal, la denominacin por
categoras y la memoria semntica.
Con gran utilidad en pacientes analfabetos o con dficits
sensoriales.
 Test de Isaacs

Se le pide al paciente que diga tantos nombres como pueda recordar

de cada una de 4 categoras: colores, animales, frutas y ciudades.
Se le da un minuto para cada tem, pero si consigne decir 10
elementos del mismo sin repeticin, se pasa ya al tem siguiente.
Puntuacin oscila entre 0 y 40 puntos.
Resultado normal: para adultos de 29 o ms y de 27 o ms si se trata
de ancianos.
27
6) Confusion Assessment
Method (CAM):

Se sospecha de delirio o cuadro confusional

agudo.