ANEMI

A
IM DIANABEL
BARRAGN RAMOS
ROTACIN DE
CLINICA
 El ERITROCITO
Es un disco bicncavo el cual posee una depresin central, esta
desprovisto de organelas, su misin fundamental es transportar y
proteger la HEMOGLOBINA para que pueda realizar su funcin
respiratoria. 6 8 micrometros
Sobrevida: 120 das.

Recorre 600 Km. de

territorio vascular, pasa
por vasos de dimetro
10 veces inferior al
suyo.

Alta capacidad de
deformabilidad.
El producto final de la
El eritrocito senil es muerte y catabolismo del
eliminado por el SMF del eritrocito es la bilirrubina.
bazo.
CURVA DE DISOCIACIN DE
LA HEMOGLOBINA
ANEMIA
DISMINUCIN EN LA
CONCENTRACION DE
HEMOGLOBINA EN LA SANGRE

variables segn
edad, sexo y
condiciones del
medio ambiente.
Se acompaa de un
descenso del
hematocrito y casi
siempre del
nmero de
glbulos rojos.
Un descenso brusco o gradual de 2 gr/dl o
mas de la cifra de Hb habitual de un
paciente, incluso aunque se mantenga
dentro de los lmites normales para su edad
y sexo.
IOLOGA DE LA ABSORCI
DEL HIERRO
ALMACENAMIENTO DEL
Prin
HIERRO
cipa
unid lme
oa nt
la H e
b

Hgado
Sistema
retculo
endotelial
FACTORES

RECORDAR: QUE DAR LECHE CON

HIERRO PROVOCA QUE EL CALCIO
SE UNA A ESTE E INHIBE SU
ABSORCION
 5.-Fisiopatologia de la Anemia

Insuficiencia de la Prdida sangunea

mdula sea
Hemlisis

Deficiencia de
factores esenciales Factores
ANEMIA
intracorpusculares
Fe2+
Eritropoyesis
Factores
disminuida extracorpusculares
B12

cido
flico

Taquicardia Hipoxia Viscosidad Disminucin de la

celular sangunea reistencia
disminuida perifrica
Hiperpnea
NDROME ANMICO

SNTOMAS:
Astenia, laxitud, debilidad muscular general, intolerancia al
esfuerzo, cefalea, acfenos, vrtigos, falta de concentracin y
memoria, trastornos del sueo, inapetencia, irritabilidad,
disnea, palpitaciones, dolor torcico anginoso
CANISMO COMPENSATOR
BIOMETRA HEMTICA
 A N EM I A

Qu parmetros nos indican anemia y el tipo de

anemia?
Volumen Hb
Globulos
Hemoglobin Corpuscular Corpuscular
Rojos
a Medio Media (HCM)
(RBC)
(VCM)

4.4 - 5.9 x 11 - 17.7 g/dl 80-100 fL 27-31

106 /mcL pg

Menos de 4.4 anemia Debajo indica una < 80 Microctica < 27

cifra baja de Hipocrmica
eritrocitos= anemia >100
Macroctica no mayor
OTROS EXMENES
VSG y plaquetas son
otros parmetros que
podramos encontrar
en algunos casos de
anemia, en niveles
<20 ml/h elevados.
Sobretodo en anemia
de las enfermedades
crnicas, junto con
otros reactantes de
fase aguda.

140-450
mil/ml
CLASIFICACION
VCM

PARAMETROS
DE HEMOLISIS

1. < Hb
2. < Hcto
3. > LDH
4. > B
INDIRECTA
5. <
HAPTOGLOBI
NA
 3.-CLASIFICACIONES

a.-CLASIFICACION MORFOLOGICA
ndices eritrocitarios (VCM, HCM)
Anemia normoctica-normocrmica
Anemia microcitica-hipocrmica
Anemia macroctica.

b.-CLASIFICACION FUNCIONAL
Conteo de reticulocitos
Arregenerativa: alteracin de clulas madre, dficit de factores.
Regenerativa: Por perdida, hemoltica.

C.- CLASIFICACIN SEGN LA SEVERIDAD DE LA ANEMIA:

La anemia puede ser:
- leve (Hb>10 g/dl),
- moderada (Hb entre 8-10 g/dl)
- grave (Hb <8 g/dl).
SEGN EL VOLUMEN
CORPUSCULAR MEDIO
 SEGN EL ANCHO Y
STRIBUCIN ERITROCITAR

La Amplitud de la Distribucin Eritrocitaria se calcula como el

cociente entre el coeficiente de variacin de la distribucin de
los volmenes de los eritrocitos dividido (VCM), expresado %

ADE = (desviacin estndardelVCMmediadel VCM) x 100.7El
intervalo de referencia normal para la ADE de los glbulos rojos
ANEMIAS MICROCITICAS
 CAUSAS

ANEMIA
FERROPENIC

C A
I
N
C L
RATAMIENTO ORAL

Sulfato ferroso 1 tab 300mg al da (aporta 60mg de hierro

elemental). Se pueden dar hasta 180 mg de hierro segn la
magnitud de la deficiencia. (tmb pueden utilizarse gluconato o
fumarato ferroso)
El ambiente cido facilita su absorcin, es por eso que deben
evitarse los anticidos horas despus de la administracin de
hierro.
Efectos colaterales: malestar GI, estreimiento, heces negras.
Esperamos una respuesta apropiada con la correccin de la mitad
de la disminucin del valor del Hto en 3 semanas, con regreso a los
valores basales despus de 2 meses.
La terapia con hierro debe mantenerse durante 3 a 6 meses
despus de la recuperacin de los valores hemticos normales para
REPARADOS CON HIERRO
RATAMIENTO PARENTERA
ANEMIA DE TRASTORNOS
CRNICOS
 FISIOPATOLOGA
Dentro de los
mecanismos
fisiopatolgicos
implicados en su
gnesis se
encuentran:
Disminucin de la
vida media de los
eritrocitos
Menor respuesta a
eritropoyetina y
sntesis de la misma
y
Trastornos del
metabolismo del
hierro que llevan a
alteraciones en su
reutilizacin.
DIAGNOSTICO DIFERENCI

Hipertension
Cefalea
U
50 100 Nausea
x Kg a la semana y
Taquicardia
51 con una Ferritina >100
Vomito
disnea
 ANEMIA HEMOLTICA
Definicin

Aumento de la incapacidad de la mdula sea para

destruccin de compensar la hemlisis.
eritrocitos

Clasificacin:
Clnica Agudas
Crnicas

Heredadas
Etiolgica Adquiridas

Intrnseca
Patognica
Extrnseca
 ANEMIA HEMOLTICA

Intrnsecas Extrnsecas

Anomalas de la membrana
eritrocitaria
Anomalas de la hemoglobina o
enzimas
Por anticuerpos sricos contra eritrocitos
Traumatismos en la circulacin
Microorganismos infecciosos
Hiperesplenismo ( vaso demasiado hiperactivo)
 INTRINSECAS

ESFEROCITOSIS ELIPTOCITOSIS
HEMOGLOBINOPATAS
HEREDITARIA HEREDITARIA

C
L 1. Hemoglobinas estructuralmente anormales
A -. Anemia Falciforme
S -. Beta talasemia Hemoglobina S
I -. Rasgo falciforme
F 2. Metahemoglobinemias
I 3. Hemoglobinas inestables
C 4. Hemoglobinas con mayor afinidad por el oxgeno
A 5. Hemoglobinas con menor afinidad por el oxgeno
C
I

N
 ANEMIA FALCIFORME

Anemia Drepanoctica Aparecen a los 6 meses

de edad

Anormalidad molecular ANEMIA (Hb 18-30%):

Crisis de la
Rigidez de la membrana del enfemedad
eritrocito
Viscosidad de la sangre a) Crisis dolorosas o
vasooclusivas
Deshidratacin por K+ y Ca+2
en el eritrocito b) Crisis
megaloblsticas

c) Crisis de
hipersecuestracin

d) Crisis hemoltica
 A N EM I A

TALASEMIAS
Se aplica el trmino para el grupo de
hemoglobinopatas que se caracterizan por la
produccin deficiente de una o ms cadenas
peptdicas normales de globina.
Los ndices de sntesis anormal suelen originar
eritropoyesis no efectiva, hemlisis y diversos
grados de anemia.
Las talasemias se clasifican segn la cadena de
globina cuya cantidad es deficiente en
comparacin con su cadena complementaria.
Las dos formas principales son la talasemia alfa
y la talasemia beta.

LABORATORIO
Hb baja
VCM baja
Aumento en la cuenta de eritrocitos
ANEMIA MEGALOBLASTIC

ANEMIA
MEGALOBLSTICA
Son una familia de
trastornos cuyas
alteraciones tpicas
de la sangre y
mdula sea se
deben a un dao en
la sntesis del DNA.

Dficit de Dficit

cido flico
de
Vit B12
ANEMIA POR DFICIT
DE VIT B12
Macrocita, VCM
>100,
arregenerativa
Ret < 1,5 %

Medula osea,
Mielina Carnes rojas, se
absorbe en el Ileo
terminal y dura3 a
6 aos
 Si no se trata, puede conducir a la desmielinizacin de la
columna posterior de la mdula espinal, lo que produce ataxia
espstica y demencia.

SNTOMAS LABORATORIO

Sntomas generales de Anemia macroctica

anemia, palidez, prdida de Niveles de Vit B12 menores a
peso, fatiga, mareo, ictericia, 100 pg/ml
sntomas abdominales,
SNTOMAS NEUROLGICOS Neutrfilos
(parestesias en manos y hipersegmentados
pies), trastornos en la visin, Pudiera existir pancitopenia
gusto, olfato, propiocepcin y
sensbilidad a la vibracin. DHL puede estar muy
aumentada >500 U

ANEMIA POR
DFICIT DE VIT B12
 A N EM I A

ANEMIA MEGALOBLSTICA POR

DEFICIENCIA DE CIDO FLICO
Las reservas de folato solo duran 4-5 meses
El organismo requierede 75-100 mcg diarios de cido flico, que
se encuentra en verduras de hoja verde, frutas, nueces,
leguminosas, germen de trigo, hgado.
El folato participa en la sntesis de timidina.
Puede deberse a ingesta inadecuada, malabsorcin intestinal,
anticonvulsivos y anticonceptivos orales que predisponen a su
malabsorcin, antineoplsicos, antopaldicos, trimetoprim inhiben
la enzima necesaria para reponer el folato intracelular o tambin si
se elevan los requerimientos y stos no se cumplen.
ALCOHOLISMO:
afecta el procesamiento intracelular de folato.
suprime la funcin de la mdula sea
Tienden a consumir menos alimentos ricos en cido flico
como verduras de hoja verde.
 A N EM I A

SNTOMAS LABORATORIO

Anemia macroctica
Palidez, prdida de peso,
fatiga, mareo, sntomas Niveles sricos o eritrocitarios de
abdominales. folato disminuidos
NO MANIFESTACIONES Niveles normales de Vit B12
NEUROLGICAS ((dif. con Neutrfilos hipersegmentados
la de Vit B12))

TRATAMIENTO
Consumir alimentos ricos en cido flico (verduras de hoja verde,
frutas, nueces, leguminosas, germen de trigo e hgado)
Complementos orales de 1mg al da.
La correccin total se alcanza en 6 a 8 semanas.
ANEMIA PERNICIOSA
PREGUNTAS
1.LA ANEMIA FERROPENICA ES ?

a)Mircrocitica, normocromica con ADE disminuido

b)Mircrocitica, normocromica con ADE normal o
aumemtado
c)Macrocitica, normocromica con ADE normal
d)Macrocitica, normocromica con ADE normal
2.Uno de los siguientes
procesos NO cursa con
anemia macroctica:

a)Alcoholismo.
b)Intoxicacinpor plomo.
c) Hipotiroidismo.
d)Sndromesmielodisplsicos
3)Paciente diagnosticado de anemia
ferropnica de causa conocida. Se
le instaura tratamientocons ulfato
ferroso. Si antes no ha habido
contraindicacin, la administracin
debes uspenderse cuando:

a)Aumente la Hb.
b)Lasideremia seanormal.
c)El volumencorpuscular medio sea
normal.
d)El hierro en depsitos (ferritina) sea
normal
4)La prueba analtica que mejor
diferencia una anemia
ferropnica de una anemia de
enfermedad crnica, es:

a)Sideremia.
b)Saturacin de la transferrina.
c)Ferritinasrica.
d) Transferrina serica
5)Ante un enfermo con anemia
ferropnica que va a iniciar
tratamiento con sulfato ferroso.
Qu recomendacin NO debe
hacerse?:

a)Procurar tomarlo en ayunas.

b)Asociar vitamina C.
c)Asociaralgnanticido.
d)La dosis de Fe elemental ser 150-
200 mg/da