Es una evaluacin directa del

comportamiento, de la
determinacin del tipo de reaccin
o tipo clnico del desorden
presente, y la manera en que el
paciente funciona como una
persona.
El examen mental o del
comportamiento :
Tiene que ver con el tipo de respuesta
o reaccin a las dificultades o
circunstancias provocadas, con los
sntomas actuales, con el estado actual
del funcionamiento psicolgico.
No est primariamente centrada
en la determinacin de los
factores etiolgicos o
precipitantes de la enfermedad
o problema, aunque puedan ser
tocados accidentalmente.
Esto se contempla en la
anamnesis.
TCNICA DEL EXAMEN MENTAL

Es la de mayor
importancia en la
habilidad del terapeuta para
adaptarse al paciente, a la situacin
creada por la molestia y el tipo
particular de enfermedad o reaccin.
EXAMEN PSICOPATOLGICO

1. Descripcin General
a. Apariencia
b. Comportamiento y Actividad Motora
c. Actitud hacia el examinador.

2. Humor y afecto
a. Humor
b. Afecto
c . Propiedad
3. Lenguaje 5. Sensorio y Cognicin

a. Alerta y conciencia
4.
b. Orientacin
Pensamiento
c. Memoria
a. Curso
d. Atencin y
b. Contenido Concentracin
e. Capacidad
Lectoescritura
f. Habilidad Visoespacial
g. Pensamiento Abstracto
h. Inteligencia
I. DESCRIPCIN GENERAL

A. Apariencia :
Constituye una
descripcin del
aspecto del paciente
y de la impresin
fsica global, que
trasmite el
terapeuta, reflejada
por la postura, pose,
Entre los aspectos incluidos :

Biotipo, postura, vestuario,

aseo, cabello y uas.
Los trminos que se emplean
habitualmente para describir la
apariencia son : sano, enfermo,
enfermizo; con porte: anticuado,
juvenil, desaliado, aniado o
extrao.
 B. Comportamiento y Actividad
Motora :

Esta categora se refiere a los aspectos

tanto cualitativos como cuantitativos del
comportamiento motor del paciente, se
incluye :

Manierismos, tics, gestos,

contracciones, ecopraxia,
comportamiento estereotipado,
hiperactividad, agitacin,
combatividad, flexibilidad, rigidez,
marcha y agilidad.
Es importante percibir
el retardo psicomotor o
un enlentecimiento
general de todos los
movimientos corporales.
Cualquier actividad sin
intencin o propsito
claro debe ser descrita.
C. Actitud hacia el examinador :

Puede describirse como colaboradora,

amigable, atenta, interesada, franca,
seductora, defensiva, desdeosa, perpleja,
aptica, hostil, juguetona, insinuante,
evasiva o cautelosa, entre otros
calificativos.
Debe reflejarse
el nivel de rapport
establecido.
II. HUMOR Y AFECTO

A. Humor :
Emocin persistente y mantenida que
colorea la percepcin del mundo que el
sujeto tiene.
Se debe interesar en que si realiza
voluntariamente comentarios sobre
sentimientos, o si por el contrario, es
necesario preguntrselo.
Determinar la profundidad, intensidad,
duracin y fluctuaciones.
Se incluye :
Depresivo, desesperado, irritado,
ansioso, iracundo, expansivo,
eufrico, vaco, culpable,
temeroso, autodespreciativo,
ftil, asustado y perplejo.
El humor es lbil, cuando
flucta o vara
rpidamente entre
extremos.
 B. Afecto :

Respuestaemocional del paciente en un

momento dado.
Es lo que se infiere de la expresin facial
del paciente, incluyendo la cantidad y el
rango de la expansividad. El afecto
puede o no ser congruente con el humor.
Se describe como dentro del rango de la
normalidad, constreido,
embotado o plano.
Rango normal del afecto
existe una variacin en la
expresin facial, tono de voz,
uso de las manos y movimientos
corporales.
Afecto constreido
aparece una reduccin clara en
el rango y la intensidad de la
expresin.
Afecto embotado
la expresin est an ms
reducida.
Afecto plano
no debera encontrarse
virtualmente signo de expresin
afectiva alguna, la voz del
paciente debera ser montona,
con un rostro sin gestos.
Embotado, plano y constreido son
trminos empleados para referirse a la
profundidad aparente de la emocin.

Es conveniente que el examinador

refleje cualquier dificultad del paciente
a la hora de iniciar, mantener o
terminar una respuesta emocional.
C. Propiedad :

La propiedad de las respuestas

emocionales del paciente deben
considerarse en el contexto del
aspecto, objeto de discusin.
Se reserva el trmino afecto
inapropiado, para la cualidad de la
expresin, en la que el afecto del
paciente es incongruente con lo que
verbaliza.
 III. LENGUAJE :

Esta es la parte del informe que

describe las caractersticas fsicas
del lenguaje en funcin de su
cantidad, velocidad de produccin y
calidad.
Puede describirse al paciente como
hablador, voluble, taciturno, poco
espontneo o reactivo a las indicaciones del
entrevistador.
El discurso puede ser rpido o lento,
presionado, dubitativo, emocional,
dramtico, montono, de tono elevado,
susurrante, farfullante, a trompicones o
musitado.
El deterioro en el lenguaje, como
tartamudeo, ritmos inusuales
(disprosodia), cualquier tipo de acento.
Es o no espontneo el lenguaje del
paciente .
IV. ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS

Las alteraciones sensoperceptivas,

como alucinaciones o ilusiones, pueden
experimentarse en referencia al yo o al
ambiente.
Debe describirse el sistema sensorial
implicado (Ej., auditivo, visual, olfativo
o tctil).
Junto con el contenido de la
ilusin o experiencias
alucinatorias.
Las alucinaciones pueden ocurrir en
periodos estresantes para el
individuo.
Los sentimientos de
despersonalizacin o desrealizacin
(sentimientos extremos de separacin
de uno mismo o del ambiente)
constituyen alteraciones en la
percepcin.
V. PENSAMIENTO :

El pensamiento se divide en :

Curso (forma)
Contenido
CURSO :

Modo como la persona

enlaza ideas y
asociaciones, la forma en
que una persona piensa.
El curso puede ser lgico
y coherente o
completamente ilgico e
incluso incomprensible.
 CURSO O FORMA :

- Descarrilamiento - Neologismos
- Fuga de Ideas - Asociaciones por
Asonancia
- Aceleracin
- Trminos homfonos
- Tangencialidad
-Bloqueo del pensamiento
- Circunstancialidad
- Pensamiento vago
- Incoherencia
A. Curso del Pensamiento : (modo de pensar)

Una sobreabundancia o una

pobreza de ideas.
Fuga de ideas, pensamiento
rpido, llevado al extremo.
Un paciente puede exhibir un
pensamiento enlentecido o
dubitativo.
El pensamiento puede ser vago
o vaco.
Tangencialidad

Perturbacin en la que el
paciente pierde el hilo de la
conversacin y sigue
pensamientos diferentes
motivados por diversos
estmulos, tanto internos
como externos irrelevantes
sin volver a retomar el
planteamiento inicial.
Circunstancialidad

Prdida de la capacidad del

pensamiento dirigido a un
objeto.
En el curso de la explicacin de
una idea, el paciente aporta
mltiples detalles irrelevantes
y comentarios explicativos
para eventualmente volver al
punto de partida.
Bloqueo del pensamiento

Interrupcin del hilo del

pensamiento antes de que
haya completado la idea.
El paciente puede presentar
una incapacidad para
recordar lo que estaba
diciendo o lo que pretenda
decir.
Las alteraciones en el curso del
pensamiento :

Pueden ponerse de manifiesto como

conexiones incoherentes o
incomprensibles entre pensamientos :
(ensalada de palabras),
Asociaciones por
asonancia, asociaciones
semnticas (por el
doble significado) y
neologismos (palabras
nuevas creadas por el
paciente a travs de la
combinacin o la
condensacin de otras
palabras).
Contenido :

Se refiere a lo que la
persona est
pensando, de hecho :
ideas, creencias,
preocupaciones,
obsesiones.
CONTENIDO :

- Delirios
- Paranoia
- Preocupaciones
- Obsesiones y compulsiones
- Fobias
- Ideas suicidas u homicidas
- Ideas de Referencia e Influencia
- Pobreza de contenido
- Sntomas hipocondracos
- Instintos antisociales especficos
ALTERACIONES DEL CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO

Los delirios o ideas delirantes son creencias

falsas, que no guardan relacin con el origen
cultural del paciente.
Pueden ser :
-- Congruentes con el
estado de nimo
acordes con un humor depresivo o elevado
-- No congruentes.
Las Ideas delirantes pueden ser
extraas y pueden implicar creencias
sobre control externo, los temas
pueden ser :
Persecutores o paranoide, grandioso,
celos, somtica, de culpa, ertico,
nihilista (forma de delirio en lo que
nada existe para el paciente).
Ideas de influencia

Las creencias que

implicasen que otra
persona o alguna otra
fuerza controlen algn
aspecto de su
comportamiento propio.
VI. SENSORIO Y COGNICION

Determina la funcin orgnico

cerebral y la inteligencia del
paciente, su capacidad para el
pensamiento abstracto y el nivel de
insigth (introspeccin) y juicio.
Es la evaluacin grosera de la
funcin cognitva :
Orientacin,
Memoria,
Clculo,
Capacidad de lectura,
Escritura,
Habilidad viso-espacial y
Lenguaje.
NIVELES DE INSIGHT :

1. Negacin completa de la enfermedad.

2. Ligera conciencia de enfermedad y de
necesitar ayuda, pero negndolo al mismo
tiempo.
3. Conciencia de enfermedad pero
culpando a los dems a factores externos
orgnicos.
4. Conciencia de enfermedad que es
debida a algo desconocido en el paciente.
5. El insight intelectual :
El paciente admite que los sntomas en el
ajuste social se deben a sus propios
sentimientos irracionales sin aplicar dichos
conocimientos a futuras experiencias.
6. Verdadero insight emocional :
Conciencia emocional de los motivos y
sentimientos en el paciente y en las personas
importantes en su vida que pueden llevar a
cambios bsicos en el comportamiento.
EVALUACIN

Consiste en la reunin de informacin

relativa a los repertorios
conductuales, el funcionamiento
cognitivo y el estado emocional de las
personas.

Esta informacin puede ser empleada

para el diagnstico de problemas
psicolgicos, la eleccin de tcnicas
de intervencin y tratamiento.
Al concluirse el examen :

Deben resumirse los hallazgos

referentes al comportamiento del
paciente, aspectos que han sido ms
conspicuos o dominantes durante al
entrevista, son objeto del mayor
nfasis : lo que hace y lo que dice.
En trminos de sus caractersticas
dominantes observadas.
Es el acto cognoscitivo
caracterstico del enfoque
clnico.

El diagnstico se esfuerza en
captar el desarrollo evolutivo de
la historia de un ser humano.
 Es la identificacin de la
enfermedad, denominacin del
cuadro en que conviene situar al
enfermo, se basan en la descripcin
de la situacin del problema del
consultante, en la personalidad, en
las perspectivas actuales y
concretas con el medio que le rodea.
 ELABORACIN DEL
PLAN TERAPEUTICO

Ser establecido cuando se haya llegado

a un diagnstico comprensivo, dinmico,
multidimensional y etiopatognico, tanto
del trastorno mental observado as como
de la persona que lo presenta y de sus
conflictos existenciales.
Cualquiera que sea el trastorno
mental existente, su plan
terpeutico habr de ser siempre
mixto, dada la multiplicidad de los
factores causales.

La ejecucin de cualquier plan

teraputico podr ser realizada en
las siguientes condiciones :
 Tornndole compatible con la vida
ordinaria del paciente.

Tratando de que el paciente deba

presentarse regularmente en el
consultorio, ambulatorio o centro mdico.

En tal caso esa permanencia puede ser :

a) completa,
b) nocturna,
d) diurna.
As comprender siempre los recursos de
los mtodos y tcnicas de :

1. Terapia constitucional.
2. Terapia diettica.
3. Terapia fsica (hidroterapia,
kinesiterapia)
4. Talasoterapia.
5. Farmacoterapia
(sintomtica y, cuando
sea posible, causal).
6. Psicoterapia (incluyendo
siempre el aspecto
psicaggico).
7. Ergo y Ludoterapia.
8. Reajuste de actitudes en
los grupos de presin que
circundan al paciente
(familiares, amistades,
profesionales).
Tratamiento
Son intervenciones clnicas
sobre las personas con el
objeto de entender, aliviar
y resolver trastornos
psicolgicos, emocionales,
problemas de conducta y
otros.
 TCNICAS DE INTERVENCIN

Tcnicas de Modificacin de
Conducta

Tcnicas de exposicin
(Desensibilizacin Sistemtica,
Inundacin).
Tcnicas de condicionamiento
encubierto (Sensibilizacin Encubierta,
Modelado Encubierto y otras).
Tcnicas de autocontrol.
Tcnicas de adquisicin de
Tcnicas de Terapia cognitivo-
conductual

Terapia Racional Emotiva, Terapia

Cognitiva de Beck, Reestructuracin
Cognitiva.
Tcnicas de afrontamiento
(Inoculacin de Estrs, Solucin de
Problemas).

Tcnicas Psicoanalticas
TCNICAS DE RELAJACIN
Tcnicas de Psicoterapias
centradas en la persona y
experienciales

Tcnicas de Terapia centrada en

el cliente.
Tcnicas de Psicoterapia
experiencial.
Tcnicas de Psicoterapia de
proceso experiencial.
Tcnicas de Psicoterapias
fenomenolgicas y
existenciales

Tcnicas de Psicoterapia
guestltica.
Tcnicas de Anlisis
transaccional.
Tcnicas de Anlisis
 TCNICAS
PSICOTERAPEUTICAS
Tcnicas de Terapia Sistmica

Pautacin escnica.
Posicionamientos.
Preguntas lineales,
estratgicas, circulares y
reflexivas.
Reestructuraciones,
reencuadres o redefiniciones.
Tareas de cambio en la pauta.
Tareas metafricas,
paradjicas, reestructurantes y
 En el tratamiento se
tiene en cuenta el uso
de recursos biolgicos,
psicolgicos y sociales
orientados a resolver
los problemas de
relevancia
etiopatognica y
tambin aquellos
El incremento del
arsenal teraputico con
su desarrollo sobre
bases cientficas como
la psicoterapia y
terapias basadas en
recursos sociales ha
modificado
sustancialmente el
pronstico de muchas