BLOQUE: RGANOS Y TEJIDOS INMUNIDAD EN LA CAVIDAD ORAL

Inmunidad en la cavidad
oral
John
La Taylor,
cavidad oral es unaUniversidad de nica,
estructura anatmica Newcastle,
caracterizadaReino
por la yuxtaposicin de tejidos
Unido y duros y que se encuentra en contacto con agentes externos y extraos. Las
blandos
Traduccin: Jess
enfermedades Gil, Wrzburg,
y desrdenes causadosDEpor(SEI)
los microorganismos de la cavidad oral son muy
comunes y econmicamente importantes, como por ejemplo las caries dentales (prdida de la
integridad del diente causada por cidos orgnicos derivados de bacterias) y periodontitis

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(piorrea, una inflamacin crnica de carcter destructivo de los tejidos de soporte del diente
causada por bacterias anaerobias). Tambin, la halitosis (mal olor) est causada por bacterias
productoras de sulfatos. Las patologas orales secundarias a enfermedades sistmicas, por ejemplo
la candidiasis oral, debido a inmunodeficiencias adquiridas, son tambin importantes desde un
punto de vista clnico. Adems, un nmero de enfermedades autoinmunitarias como el sndrome
de Sjgren o el penfigoide ampolloso tienen manifestaciones en la cavidad oral.
La boca cuenta con una gran cantidad de glndulas salivales que generan la saliva, un componente
clave del husped para defenderse frente a las infecciones. Por ello, los pacientes con xerostoma
(boca seca) tienen ms placa dental y un riesgo incrementado de periodontitis y candidiasis. La
saliva contiene muchos elementos moleculares que restringen el crecimiento microbiano; por
ejemplo, la lisozima destruye las paredes bacterianas, la lactoferrina acumula iones de hierro,
esenciales para la nutricin microbiana, y la nistatina inhibe el crecimiento de Candida albicans y
Streptococcus mutans (siendo el ltimo un agente etiolgico de la caries dental). Aunque estos
elementos podran ser considerados como parte de la inmunidad innata, la IgA de la saliva es parte
de la respuesta adaptativa. sta funciona agregando bacterias como S. mutans y previene la
formacin de placa dental, una biopelcula de la superficie expuesta del diente que funciona como
un ecosistema ideal para los patgenos.
Las amgdalas son tejidos inmunes localizados en la parte posterior de la boca. Comprenden las
amgdalas palatinas, linguales y tubricas, as como las adenoides (en la faringe) y forman una
coleccin de tejido linfoide justo por debajo del epitelio. En conjunto, forman un anillo de tejido
linfoide conocido como el anillo de Waldeyer, el cual sirve para proteger la entrada de la faringe.
Las amgdalas suelen ser un sitio de infeccin bacteriana, probablemente debido a que las zonas
donde aparecen suelen ser donde se acumulan los restos. Adems, se puede originar una
inflamacin recurrente crnica y agrandamiento de las amgdalas conocida como amigdalitis.
La anatoma y microanatoma de los tejidos que rodean y dan soporte al diente (aparato
periodontal) es complejo y susceptible a las inflamaciones crnicas y aguas causadas por las
bacterias que se acumulan en el espacio entre el diente y la enca (el surco gingival). Por suerte, el
aparato periodontal presenta un nmero de elementos de defensa como el epitelio gingival que
previene la adhesin bacteriana mediante la liberacin continua de queratinocitos en la cavidad oral
(regeneracin celular) y protege frente a la invasin gracias a la presencia de un componente
importantes de queratina (a diferencia de otros tejidos de la mucosa oral y gastrointestinal). El tejido
conectivo del aparato periodontal est muy vascularizado, lo que favorece la emigracin leucocitaria
en respuesta a la infeccin y los surcos gingivales estn recubiertos de un exudado srico (fluido
gingival clevicular, GCF). El ltimo lleva todos los componentes moleculares importantes
(complemento, anticuerpos) y celulares (neutrfilos y clulas plasmticas) de la respuesta
inmunitaria necesarios para prevenir la invasin del tejido. La inflamacin crnica y destructiva que
se manifiesta clnicamente como periodontitis est causada por una excesiva e inapropiada
respuesta a las bacterias que forman la placa, junto con un fallo en los procesos normales de
limitacin de la inflamacin y reparacin del tejido.
El inters en la inmunologa de la cavidad oral ha recibido atencin en los ltimos aos tras
reconocerse una relacin entre la periodontitis y enfermedades sistmicas con componentes
inflamatorios (en particular, diabetes). Adems, la saliva mezclada con GCF, es una fuente
importante y no invasiva de biomarcadores de enfermedad, como citocinas, enzimas destructoras
y microorganismos patgenos, as como para extraer DNA en estudios de asociacin gentica y
farmacogenmica.