HERIDAS TRAUMATICAS EN

MIEMBROS

Dr. Roberto Felipe Soto

Rodrguez
Medico Traumatlogo
Asistente
Hospital Jos Casimiro Ulloa
 INTRODUCCION

Miembros segmento mas expuestos

a traumatismos.
Incremento de accidentes de trabajo
y de transito.
Traumatismos de baja y alta energa.
Uso en forma defensiva.
 DEFINICION
Herida perdida de la solucin de
continuidad de la piel y los tejido
adyacentes.
Va de superficiales a complejas.
Causadas por diferentes agentes
externos como internos.
 CLASIFICACION

Cortantes o incisas.
Punzantes.
Lacerantes.
Por armas.
Abrasivas o excoriaciones.
Contusas.
Amputaciones.
Aplastamiento.
 Lesiones tendinosas

Frecuente en manos , muecas y pies.

En regin palmar ( Flexores ) suturar
piel sutura de tendn diferida.
En regin dorsal sutura de tendn
extensor junto con piel.
En mueca ver lesin de Nervio
Mediano.
 Lesione Fascia y Msculos
A cualquier nivel de miembro.
Tcnica de asepsia importante.
Revisin de herida para ver lesion de
vasos medianos ( evitar hematomas ) ,
si hay cuerpos extraos u otros objetos.
Suturar fascia para evitar hernia
muscular.
 HERIDAS COMPLEJAS
Herida se acompaa con FRACTURA
OSEA.
Se convierte en FRACTURAS
EXPUESTAS.
Dependen de la extensin de herida
y del tipo de fractura.
Se clasifican en tres tipo.
FRACTURAS EXPUESTAS
PRIMER GRADO
Herida de piel menor 1 cm.
Producida por fragmento seo.
Escasa contusin muscular.
Fractura transversal, oblicua corta o
tercer fragmento.
Escasa contaminacin.
FRACTURAS EXPUESTAS
SEGUNDO GRADO
Lesin de piel entre 1 y 5 cms.
Exposicin sea.
Contusin muscular parcial.
Fracturas transversal, oblicua
corta, segmentara o conminuta.
No perdida de msculos o hueso.
Poca contaminacin.
FRACTURAS EXPUESTAS
TERCER GRADO
Herida extensa, grave y abierta de
mas de 5 cm.
Dao extenso partes blandas, gran
contaminacin.
Fractura conminuta.
Tipo A : Lesin neurolgica.
Tipo B : Lesin vascular.
Tipo C : Amputacin.
 MANEJO HERIDAS

Herida considerarla POTENCIALMENTE

CONTAMINADAS.
Asepsia consiste disminuir cantidad de
microorganismos que colonizan herida y
evitar INFECCION.
NUNCA introduzcan hueso expuesto.
Tiempo para sutura mximo 6 horas, luego
herida POTENCIALMENTE INFECTADA.
 MANEJO PRE
HOSPITALARIO
Evaluar estado conciencia , pulso y
respiracin.
PALPAR miembros , cuello y si es
posible columna.
Cubrir herida con aposito o tela
limpia, e inmovilizar miembro caso
fractura.
NO aplicar objetos extraos.
NUNCA introduzcan hueso expuesto
 MANEJO HOSPITALARIO

REEVALUAR integralmente al
paciente.
Tratar SHOCK e hipovolemia.
Estabilizado paciente recin tratar
herida en miembros .
Se determinara si requiere sala de
operaciones ( lesin arterial,nerviosa
y/o fractura ).
 MATERIALES

Guantes estriles.
Gasas estriles.
Tijeras, pinzas de diseccin y
hemostticas, porta agujas estriles.
Suturas ( reabsorvibles y no
reabsorvibles )
Anestsicos locales o generales.
Jeringas 10 cc.
 MATERIALES
Vendas elsticas y yesos.
Jabones y soluciones estriles
( Yodo-
povidona ).
Agua estril o Cloruro de sodio.
Gasa parafinadas o con antibiticos
locales.
 PROCEDIMIENTO
Conocer historia de herida ( Como
fue? Cuando fue? Que hizo ? ).
Lavar herida con agua destilada,
suero fisiolgico o agua hervida fra.
Colocar anestesia local y revisar
herida.
Retirar cuerpos extraos herida.
 PROCEDIMIENTO
NUNCA introducir hueso expuesto.
Si herida con evolucin menor a 6
horas suturar por planos y cubrirla.
Si mayor a 6 horas y es superficial
cicatriz por segunda intencin.
Vacunacin antitetnica, antibiticos
y analgsicos antiinflamatorios.
 PROCEDIMIENTO
Limpieza quirrgica exhaustiva.
Estabilizar fractura ( frula o fijador
externo ).
Evaluacin de herida en 24 , 48 o 72
horas, segn tipo herida.
nter consulta a traumatologa y/o
ciruga plstica.