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DIAGNSTICO

El diagnstico inicial se realiza con la historia


clnica, mediante la sospecha o certeza de la
exposicin al txico, la va de absorcin y un cuadro
clnico compatible.
El diagnstico confirmado debe realizarse
idealmente mediante la medicin de la actividad de
la colinesterasa.
Los plaguicidas organofosforados disminuyen
la actividad tanto de la colinesterasa plasmtica
como de la eritrocitaria.
Colinesterasa eritrocitaria
Los pacientes con actividad >30%
mantienen funcin muscular normal
Cuando la actividad enzimtica
desciende por debajo de 10% la
actividad muscular empeora
La actividad entre 10% y 30% se
correlaciona con manifestaciones
musculares moderadas
Exmenes Auxiliares
Hemograma para observar si hay
leucocitosis con neutrofilia.
Medicin del pH y gases arteriales
BUN y creatinina debido a la
posibilidad de desarrollar falla renal.
Rx de trax para descartar la
presencia de neumonitis qumica y/o
broncoaspiracin
Diagnstico Diferencial
Sndrome convulsivo
Coma hipo o hiperglicmico
Neurosis conversiva
Enfermedad diarreica aguda
Edema agudo pulmonar no cardiognico
Insuficiencia cardiaca congestiva asma
bronquial
Intoxicacin por PBC
Intoxicacin alcohlica

Manejo Especfico
Atropina:
o La dosis inicial es de 1 a 5 mg IV (nios 0,02 a 0,05
mg/kg), dosis que se repite en intervalos cortos de tiempo,
de 2 a 4 minutos,buscando como gua teraputica la
aparicin de signos de atropinizacin
Oximas:
o La ms empleada es la pralidoxima (amp 1g/20 ml) a una
dosis de 25 a 50 mg/kg (1 a 2 g), diluido en 100 cc de
solucin salina 0,9% para pasar en 30 minutos, seguido de
una infusin continua a 8 mg/kg/h por 24 horas. Otra
alternativa es la administracin de 1 a 2 g por va IV o IM
cada cuatro horas.
Manejo de complicaciones
Si se presentan convulsiones la primera eleccin son las
benzodiacepinas a dosis usuales.
En caso de sndrome intermedio, se debe realizar intubacin
orotraqueal y traslado a UCI (ventilacin mecnica).
En el caso de intencin suicida se recomienda la valoracin por
psiquiatra.
La valoracin del paciente a las 2-4 semanas despus de haber sido
dado de alta es importante para evaluar la presencia de signos de
neuropata retardada; para ello se requiere la confirmacin mediante
neuroconducciones y electromiografa y el inicio de rehabilitacin.
PRONSTICO
La mortalidad en intoxicaciones agudas por organofosforados
est entre el 3 y 20%. El pronstico de estos pacientes
depende del tipo de producto involucrado, la cantidad de
plaguicida, la va de absorcin y la rapidez del diagnstico y la
instauracin de las medidas teraputicas. De igual forma es
importante tener en cuenta la administracin del tratamiento
adecuado, pues la recuperacin en los 2-4 primeros das es
un indicativo de un buen pronstico.
TRATAMIENTO
Mantener una adecuada ventilacin
y oxigenacin
Descontaminacin:
Va de entrada respiratoria:
Va de entrada cutneo-mucosa:
Va de entrada digestiva:
Lavado gstrico
Carbn activado
GRACIAS!
AHORITA NO JOVEN, NADA DE PREGUNTAS.

QUE PASE EL SIGUIENTE GRUPO

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