ESCUELA PROFESIONAL DE

ENFERMERA

TEMA:

DOCENTE:

Ms. Enf. Sandoval Solar Graciela

2013 I
 facilitadoras:

Rojas Rodrguez Katy diana

Garca Valverde Maritza roci
Abanto Cueva Elizabeth
Lzaro Sarabia Rosa
Herrera Gutirrez Lucila
 CAPACIDADES

Al terminar la exposicin las alumnas del VI ciclo de enfermera estarn en condiciones de :

 Con/sin

Sntomas
Las ETS
y presentar

son Periodos

de
Infeccin
transmitidas
asintomtica
Durante
el

El acto sexual

No obstante
 La relacin

CONSIDERA A LAS HOMO/HETEROSEXUAL

ETS
Producidos por
PUNTO DE PARTIDA

MULTIPLES AGENTES
INFECCIONES
Adecuada
Uretritis / vulvovaginitis Aparato adaptacion
urogenital

Granuloma/chancro / Regin
condiloma
Multiplicarse
inguinal locales

Tracto
Cavidad
E.I.P genitourinario
pelviana

Sistmicas Lesiones
SIFILIS /HEPATITIS B/
SIDA
 CONTACTO SEXUAL NO
PROTEGIDO CON MULTIPLES
PAREJAS

USO MASIVO DE
RETRASO DEL ANTICONCEPTIVOS
TRATAMIENTO ORALES

RESISTENCIA
ANTIBIOTICA
RESEA HISTORICA XX
DEL VIH
 SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA

SEGN HARRINSON

INFECCION VIRICA CRONICA PRODUCIDA

Acompaada por por el

Deterioro progresivo Virus de la inmunodeficiencia

humana (VIH)
del

Sistema inmunitario VIH-1 / VIH-2

Se da desde

Infeccin asintomtica
Clulas T4 CD4
Hasta
Dando lugar

Desarrollo Infecciones oportunistas

de SIDA
Casos SIDA VIH por Ao de Diagnstico al 31 De enero 2013
Vas de transmisin del VIH

Contacto
sexual
intimo

Va
parenteral

Perinatal
(vertical)
 lagrimas
No se transmite por

sudor

saliva

orina
Contacto
Compartir casual
(cubiertos, (abrazos )
ropa , etc)
Hablemos sobre
inmunidad
 Fisiopatologa VIH

1. Acoplamiento y
fusin de la membrana
2. Transcripcin
inversa 3.Integracin

4.
Transcripcin

5. Traduccin

6. ensamblaje
7. salida de viriones
Etapas de la enfermedad del VIH

Periodo entre
Anticuerpos
Infeccin primaria Infeccin VIH contra
Virus
se caracteriza
se Activan
Intensa duplicacin
del virus VIH CD8
dndose
De igual forma

Considera
Punto de
como
equilibrio viral
Periodo se
seronegatividad

Sntomas
seudogripales
 Infeccin asintomatica por VIH (categoria
A >=500 linfocitos TCD4+/mm3) la

sin Tasa de
Estado de sntomas duplicacin
cronicidad clnicos del VIH se
reduce
Clulas
TCD4 en promedio
los
se mantienen
Pasan 8 10 aos
Elevados pacientes se antes de surgir las
sienten bien principales
como para
complicaciones
y
Preservan
reacciones de
defensa Muestran pocos
sntomas o ninguno
Infeccin sintomtica por VIH (categora
B 200 499 linfocitos TCD4+/mm3)
el Enfermedades
sintomticas
Numero implica por
de Defecto
En la
Clulas CD4

Inmunidad celular
se
con
Reduce
gradualmente Evolucin
clnica
SIDA Categoria C < 200 linfocitos El paciente
TCD4+/mm3) permanece
el en esta etapa

Sistema una De las

inmunitario Complicaciones
avanzadas
esta

Significativamente es la

Anemia

deteriorado
Enfermedades
Medicamentos
oportunistas
 Manifestaciones clnicas
categora B

Adelgazamiento
Diarreas
persistentes

fiebre

Sudores nocturnos
fatiga
linfoadenomegalia
 Manifestaciones clnicas
categora C

Sarcoma Kaposi
Sndrome de
Neumona por emaciacin
Pneumocystis
carnii (PCP)

Neoplasia
intraepiteleal del
Encefalopata por cuello uterino
VIH
VALORACIN Y RESULTADOS DIAGNSTICOS Tamizaje

ELISA o EIA
Periodo de 26 para p
ventana meses o
Identificar
s
i
no se t
Anticuerpos
s i
contra VIH
Detecta los e v
anticuerpos r o
o
p
Seronegatividad o
s WESTERN BLOT ASSAY
i
t Confirmacion

i
v
a
s
 Carga viral
pruebas de
Seguimiento

la Cargas altas son mayores de 55,0000 copias/ ml.

Carga viral

mide al

Concentraciones Momento Cada 3 6

del DX meses
de luego

RNA de VIH Mientras mas

el

En el
Carga viral Tardara
Plasma Y mas larga ser la
mas
 TRATAMIENTO RNA de VIH (carga viral )

Las Decisin 3 factores Recuento de Clulas TCD4

Se basan
Teraputica
Estado clnico del paciente

Clulas T < 350 RNA >55.000 copias / ml

Supresin de la carga
viral
Objetivos
Preservacin de la
funcin inmune ANTIRRETROVIRALES

Mejor calidad de
vida

Reduccin de la
morbimortalidad por VIH
 Son medicamentos que NO destruyen el VIH pero en

.
ANTIRRETROVIRALES
combinacin pueden disminuir la multiplicacin del virus

Es la combinacin de 3 o ms ARV de 2 ms clases

para el tratamiento de la infeccin por VIH
TARGA/ HAART

Terapia Dos nucletidos inhibidores de la

transcriptasa inversa + un inhibidor de
un no nuclesido inhibidore de la
transcriptasa inversa + dos inhibidores
Anti la proteasa de la proteasa
Retroviral de
Gran ZIDOVUDINA NEVIRAPINA NELFINAVIR

Actividad
LAMIVUDINA DELAVIRDINA RITONAVIR

STAVUDINA EFAVIRENZ
SAQUINAVIR
DIDANOSINA
VIH / SIDA & EMBARAZO

EL 46% de todos los adultos infectados

en el mundo son MUJERES Entre 15
49 aos y el 56% entre 15 24 aos

En el mundo 2.3 millones de mujeres perturbar

infectadas / VIH dan a luz
anualmente el normal
desarrollo
Se estima que el en mundo aprox . e
de la
600.000 nios se infectan
anualmente incrementar
gestacin
la

incidencia
de

complicaciones
 Transmisin vertical

Se han descrito tres tiempos en los cuales la transmisin vertical puede ocurrir:

Durante el embarazo Durante el parto Durante la lactancia materna

10 15 %
25 40 % 60 75 %

intrautero intraparto postparto

A travs

Intercambio
transplacentaria Leche materna

Materno - fetal Concentracin

mxima
de

Sangre / otras
secreciones 1 sem 3 meses
maternas
 Situaciones clnicas para el uso de antirretrovirales

Situacin 1
Profilaxis con AZT 300mg/2 veces al da
Gestante con infeccin por VIH-sin despus de la semana 14 hasta el
tratamiento antirretroviral previo comienzo del parto o cesrea

Situacin 2

Continuar con TARGA en el embarazo y despus

Mujer con infeccin por VIH, En del parto
tratamiento antirretroviral que se
Sustituir efavirenz por nevirapina o
embaraza
lopenavir/ritonavir
 Situacin 3
Nevirapina 200mg (una dosis) + zidovudina
Al R.N una suspensin de nevirapina 2mg en las
Mujer con infeccin por VIH, 48 hrs de nacimiento.
en trabajo de parto que no
ah recibido tratamiento Continuar zidovudina + lamivudina por 7 das
previo

Situacin 4

Neonatos de madres VIH positivas

que no han recibido tratamientos
en el embarazo y/o parto
Zidovudina por 6 semanas preferentemente desde las 6 a
12 hrs del nacimiento

Lamivudina por una semana .

PCR DNA - VIH 1 a los 3 meses y a los 6 meses

 COMPLICACIONES EN LA GESTACION PARTO PRETERMINO
POR VIH

ENDOMETRITIS PREECLAMPSIA
POSTPARTO

ABORTO
ESPONTANEO

COMPLICACIONES EN EL FETO POR

VIH

BAJO PESO
 Curaciones posteriores: a los 3 a 5 das en
heridas limpias, en 24 a 48 horas en las
contaminadas
Analgsicos-antiinflamatorios en las 24
48 horas posteriores (ibuprofeno,
diclofenaco sdico)
En heridas por mordeduras de animales dar
antibitico (ac. clavulnico con amoxicilina)
5 a 7 das
En heridas muy contaminadas Flucloxacilina
5 a 7 das
Retiro de puntos en cara a los 3-5 das, en
zonas mviles a los 10 a 15 das
Dx primer nivel :

RIESGO A INFECCION R/C DESCONOCIMIENTO Y/O FALTA DE

INFORMACION DE LAS ETS (SINTOMAS, FACTORES DE RIESGO,
PREVENCION, TRATAMIENTO)
Explicar al paciente en qu consisten los diferentes tipos de ETS
Aclarar dudas e inquietudes que pueda tener el paciente sobre las ETS y el
diagnostico a realizarle.
Explicar al paciente en qu consisten los procedimientos de la deteccin de una
ETS.
Informar a las madres gestantes que se realicen las pruebas necesarias para
descartar alguna ETS debido a que pueda causar complicaciones durante el
embarazo y el parto.
Concientizar al paciente a que acuda al centro de Salud cuando presente alguna
molestia o sino las tuviera acudir peridicamente con el propsito de prevenir la
enfermedad.
Ensear la prctica de sexo seguro y mtodos para prevenir infecciones de
transmisin sexual.
Explicar a la paciente la influencia del estrs, la mala nutricin y la falta de
descanso en relacin con las recidivas de la enfermedad.
Es importante que las parejas sexuales hablen entre ellas sobre si tienen el VIH o
si en el pasado han tenido otras ETS, de manera que puedan tomar acciones
preventivas.
Educar al usuario sobre la importancia del uso correcto y habitual de los
condones de ltex que puede reducir el riesgo de contraer ETS.
I NIVEL :

Riesgo a adquirir VIH/SIDA r/c falta de exposicin a

la informacin sobre los mecanismos de
diseminacin del VIH y/o factores de riesgo.

III NIVEL :

Riesgo a abandono del tratamiento r/c efectos

adversos del tratamiento antirretroviral /costo del
tratamiento, informacin deficiente sobre el
tratamiento.

Manejo ineficaz del rgimen teraputico r/c

complejidad del tratamiento antiretroviral.
PREVENCION
 BEARE, Patricia & MYERS, Judith-Cuidados de enfermera de adultos con enfermedades de
transmisin sexual CAP62 EL TRATADO DE ENFERMERIA MOSBY vol. II, ediciones
iberoamericana, Madrid-Espaa, 1995, pp 1929 1945.

BRAUNWALD, Eugene & FAUCI, Anthony-enfermedades de transmisin sexual e

infecciones del aparato reproductor SECCION 7/enfermedades infecciosas HARRISON
MANUAL DE MEDICINA, 17 edicin, McGraw-Hill interamericana editores, Mxico, 2010,
pp462-477.

SCHWARCZ, Ricardo & DUVERGES Carlos enfermedades maternas inducidas por el embarazo
o que lo complican/ infecciones de transmisin sexual CAP9- OBSTETRICIA-6 edicin,
ediciones el ateneo, Buenos Aires-Argentina, 2005, pp 327 348.

GONZALES, Merlo & VICENS, Lailla -infecciones CAP44-OBSTETRICIA, 5edicion , ediciones

masn , Barcelona Espaa , 2006 , pp 695 727.

Brunner & Suddarth , cap. 47- tratamiento de mujeres con trastornos de la reproduccin
ENFERMERIA MEDICOQUIRURGICA, 10 edicin, interamericana ediciones, 2006 pp 1553 -
1563.

CARPENITO, juall L. Manual de diagnsticos de enfermera , 2005 ediciones Monocomp

Madrid , pp
El que no sirve para servir, no s
GRACIAS!
DEBES SER, EL
CAMBIO QUE
QUIERES VER EN
EL MUNDO

Mahatma Gandhi