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A.

DEFINICION

Conjunto de procedimientos que ayudan al neonato a


realizar en forma adecuada la transicin de la vida fetal a
la neonatal.

B. INCIDENCIA

El 85-90% de los RN requieren atencin normal y el resto


asistencia especializada.

C. OBJETIVOS

a) Brindar al RN las condiciones ptimas para


la adaptacin inmediata a la vida extrauterina.
b) Identificar y resolver las situaciones de
emergencia que ponen en peligro la vida del RN.
PROCEDIMIENTOS DE ATENCION INMEDIATA DEL RN

ANTES DEL PARTO:

1. Determinar factores de riesgo y decidir


acciones a tomar o referencia.
FACTORES DE RIESGO PRENATALES
Diabetes materna Rotura prematura de
membranas
Hipertensin por la
gestacin o crnica Gestacin postrmino
Enfermedades maternas Gestacin mltiple
crnicas: Discrepancia entre tamao
cardiovascular, renal, del feto y edad de
pulmonar, otras gestacin
Anemia o isoinmunizacin Tratamiento con drogas:
Muertes fetales o litio, magnesio
neonatales previas Malformacin fetal
Hemorragia en el 2 3er Actividad fetal disminuida
trimestre
Embarazo no controlado
Infeccin materna
Edad materna < 16 > 35
Oligoamnios o polihidramnios aos
1.- FACTORES DE RIESGO INTRAPARTO
Cesrea urgente
Parto instrumental: ventosa o frceps
Presentacin anmala (ej. nalgas)
Parto prematuro o parto precipitado
Corioamnionitis
Rotura prolongada de membranas (> 18 horas
previas al parto)
Parto prolongado (> 24 horas o expulsivo >
2horas)
Bradicardia fetal o no restablecimiento de los
patrones de FCF fetal
Administracin de narcticos a la madre 4 horas
antes del parto
Lquido amnitico teido de meconio
Prolapso de cordn
Desprendimiento de placenta o placenta previa
ATENCION INMEDIATA DEL RN NORMAL

1. Seextrae al recin nacido, conservando el nivel de la


pelvis materna.
2. Colocar al RN sobre trax de la madre (contacto
precoz piel a piel). Previa limpieza de pezones iniciar
lactancia precoz, durante 15-30 minutos.
3. Se seca con un paal (previamente calentado)
vigorosamente la cabeza, extremidades y tronco en este
orden.(video)
4. Cambiar el paal hmedo por uno seco y
calentado.
5. Vigilar signos: llanto, frecuencia cardiaca (tomar
en 6 seg. y multiplicar por 10) y color de piel.
6. Cortar el cordn umbilical de 2 a 3 minutos o
cuando deja de latir el cordon. .(video)
7. Ligar cordn umbilical a 2 cm. de base,
seccionarlo y verificar nmero de vasos
umbilicales.
8. Profilaxis mun umbilical con alcohol puro,
se deja descubierto
9.Evaluar Apgar al minuto, si es de 7 a 10 (RN
vigoroso). Mostrar a la madre, indicando las
condiciones de nacimiento y sexo de su RN y
felicitndola y realizar el apego.
CRITERIOS 0 1 2

FRECUENCIA MENOS DE 80
80 A 100 MS DE 100
RESPIRATORIA

LLANTO
RESPIRACIN AUSENTE LLANTO DBIL
FUERTE

TONO LIGERO, FLEXIN MOVIMIENT


FLACIDO
MUSCULAR EXTREMA OS ACTIVOS

LLANTOS,
REACTIVIDAD
NULA MUECAS TOS,
REFLEJA
ESTORNUDOS

CUERPO ROSA,
AZUL, PALIDEZ TOTALMENTE
COLOR EXTREMIDADES
INTENSA ROSADO
AZULES
EnRN pretrmino y RN a
trmino la supervivencia
aumenta a medida que
aumenta la puntuacin de
APGAR. El riesgo de
mortalidad aumenta si la
puntuacin a los 5 minutos es
de 0 a 3.
EL PUNTAJE DE APGAR SIGUE SIENDO
RELEVANTE PARA LA PREDICCIN DE LA
EVOLUCIN NEONATAL DP DE MEDIO
SIGLO
ATENCION INMEDIATA DEL RN NORMAL
NACIMIENTO
Conservar nivel perin materno

Mostrar el RN a la madre
Contacto Precoz Piel a Piel
Lactancia Precoz: 15-30 min.

Secar con paal tibio: Cabeza-Miembros-Tronco

Cambiar paal seco y tibio

Vigilar signos (Llanto, FC y color de piel)

Cortar cordn (2 3 min.)

Ligar Cordn, Profilaxis (Alcohol)

Apgar al minuto (7-10)

Ubicar al RN en mesa de recepcin (Decbito lateral bajo calor radiante)


ATENCION MEDIATA DEL RN NORMAL

SOMATOMETRIA.-
Peso, Talla, Permetro Ceflico, perimetro toraxico.

TEMPERATURA RECTAL.-
Evaluar permeabilidad anal

PROFILAXIS OCULAR.- Aplicar unguento oftlmico de antibitico.


( Tetracicilina).

PROFILAXIS DE ENFERMEDAD HEMORRAGICA.-


Vitamina K 0.5 mg. IM en el pre trmino o menos de 2500 grs. y 1 mg.
en el a trmino.

IDENTIFICACION DEL RN.-


a) Pelmatoscopia: huella plantar del RN de pie derecho, junto
con dedo ndice materno.
b) Pulsera con datos de identificacin (Nombre y apellidos
materno y cama; cuna y sexo del RN).
EVALUACION DE EDAD GESTACIONAL POR CAPURRO.-
y clasificarlo en AEG, GEG o PEG con curvas de
crecimiento intrauterino propias.

EXAMEN FISICO BREVE DEL RN.-


Para evaluar: viabilidad, trauma obsttrico y pesquisa de
malformaciones congnitas externas.

ALOJAMIENTO CONJUNTO.-
Si no tiene factor de riesgo y no signos de alarma, pasar
inmediatamente con su madre, adecuadamente abrigado.
Personal de salud debe apoyar la lactancia materna
exclusiva.
Deber baarlo si se contamin con heces maternas, o
meconio.
Controlar la temperatura axilar del RN est entre 36.5 y
37.5.

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