CARDIOPATIA CONGENITA

DRA.IVETH NUEZ PAREDES

MEDICA RADIOLOGA
CORAZON SANO
 CORTOCIRCUITO DE
IZQUIERDA A DERECHA
 PERSISTENCIA DEL
CONDUCTO ARTERIOSO
EMBRIOLOGIA
Cierre funcional / anatmico.
Tipos de patologa que causa.

INCIDENCIA : 5 10% de las cardiopatias.

En el 30% de los < 1500 g. SMHiali, Rubeola.

FISIOPATOLOGIA :
hipoxemia.
Hiperflujo pulmonar.
Dilatacin de las cavidades izquierdas.
Puede presentarse ICC 2- 3 mes.
 CLINICA
RN prematuro, SDR, thrill en hueco supraesternal,ss
Fp.neumonia a repeticin

RADIOGRAFIA DE TORAX
cardiomegalia, crecimiento de cmaras izquierdas,e
incremento de IVP.
flujo pulmonar aumentado, prominencia del foco de
la arteria pulmonar.

ECOCARDIOGRAMA
Se aprecia defecto con doppler, mosaico de colores,
evaluacion de calibre, longitud y resist. vasc.
Pulmonar.
PCA
PCA
PCA
PCA
PCA
COMUNICACIN ITERAURICULAR
INCIDENCIA: 8- 10% de cardiopatias congnitas.
Cierre funcional 4a --- 40%------ 80%
Mujer / varon 2: 1
Mayoria asintomticos 2%.
Asociado a sd. Down

TIPOS
Ostium primum 30% DCE parcial.
Ostium secundum 50- 70%
Tipo seno venoso 10% asociado a RVPAP

FISIOPATOLOGIA
Paso AI-AD
dilatacin de cavidades derechas
incremento de la circulacion pulmonar.
 CUADRO CLINICO
Leptosmico, Dificultad respiratoria
Taquipnea.Cianosis al alimentarse
Soplo de eyeccin en foco pulmonar.

RADIOGRAFIA DE TORAX
Dilatacin de AD,VD y AP.
Circulacin pulmonar aumentada.
No se aprecia crecimiento AI.

ECOGRAFIA
Localizacin y tamao.
CIA
CIA - TIPOS
CIA
CIA
CIA
DEFECTO COMPLETO DE LOS
COJINETES ENDOCARDICOS
INCIDENCIA : 2% cc.
40% Sd. Down ----- CC.
40% DCE

FISIOPATOLOGIA
CIA ostium primun.
CIV en la zona de entrada.
Defectos valvulares AV hendidura, fisura.

RX TORAX
Cardiomegalia, FP aumentado.
COMUNICACIN INTERVENTRICULAR

INCIDENCIA : 20- 25% CC.

Septum membranoso muscular.

TIPOS
Defecto perimembranoso 70%
Defecto trabecular 20%.

FISIOPATOLOGIA
Sobrecarga AI y VI, no VD.
CIV grande aumenta volumen VD ---- aumenta FSP ----
HTP.
Larga duracin lleva a EPVO
 CLINICA:
CIV pequeo asintomatico. Menor de 10mm.solo 10% sintomatico
CIV grande : disnea, IRA, intolerancia al ejercicio, cianosis.
SS regurgitacin
Grandes defectos llevan a la ICC a los 2- 3 meses.
75% cierran espontaneamente a los 10 aos.

RADIOGRAFIA DE TORAX
Cardiomegalia de grado variable.
Crecimiento biventricular.
Crecimiento de AI.
Prominencia de Arteria Pulmonar, botn aortico no visible.
Aumento de la vascularidad pulmonar.

ECOCARDIOGRAMA
Determinacin del defecto.
Determinar la localizacin .
CIV
CIV - TIPOS
CIV
CIV
CIV
 CARDIOPATIAS
CONGENITAS CIANOTICAS
TRANSPOSICION DE GRANDES
ARTERIAS
INCIDENCIA: 5 8% CC.
Primera causa de hospitalizacin por cianosis 24hs.
Asociado a madres con diabetes mellitus.
No hay patologa extracardiaca.

FISIOPATOLOGIA:
Origen de la Aorta en posicin anterior,del ventrculo
derecho y el de la Arteria Pulmonar,en posicin posterior
del ventrculo izquierdo, coneccin ventrculo arterial
concordante.
Separacin completa de los dos circuitos.
Es necesario para la vida CIA, CIV,PCA. 40% --- CIV.
 CLINICA
Cianosis.
Disnea.
Hipoxemia severa.
Taquipnea.
Insuficiencia cardiaca.
Ss mesocardico si hay civ.
Pulsos perifricos normal.

RADIOGRAFIA DE TORAX
Cardiomegalia moderada severa.
Silueta en forma de huevo
Pedculo vascular angosto.
Flujo pulmonar aumentado.
Cuando hay estenosis pulmonar no hay cardiomegalia.
TGA
TRANSPOSICION DE GRANDES
ARTERIAS
TGA
TRANSPOSISCION CORREGIDA
DE LAS GRANDES ARTERIAS
INCIDENCIA : menos del 1%.

FISIOPATOLOGIA
Inversin ventricular.
Grandes arterias transpuestas.
No existe anomalia funcional.
Se asocia CIV 50%.

CLINICA :
Asintomticos.
 RADIOGRAFIA DE TORAX
Reborde izquierdo rectificado por Aorta
ascendente.
Cardiomegalia.
Aumento de las IVP.
Dextrocardia frecuente.
TGA CORREGIDA
RETORNO VENOSO PULMONAR
ANOMALO TOTAL
INCIDENCIA : 1% CC.
Parte o todas las venas pulmonares no drenan en AI, lo hacen al lado derecho.

FISIOPATOLOGIA
En tero solo una leve alteracon hemodinmica. ( FP 5- 10%)
Mezcla de sangre venosa y arterial
Sobrecarga de cmaras derecha,HP, edema pulmonar. Finalmente se establece
CIA.

TIPOS
Supracardiaco 50%
Cardiaco 20%
Infracardiaco 20%
Mixto 10%
 CLINICA
Retraso del crecimiento.
Cianosis leve. Mayor en el infradiafragmatico.
Neumonia a repeticin
Signos de ICC

RADIOGRAFIA DE TORAX
Cardiomegalia moderada severa.
Corazn tipo mueco de nieve en el supradiafragmatico.
Pedculo vascular angosto.
Flujo pulmonar aumentado.

ECOCARDIOGRAFIA
Demostrar drenaje de venas pulmonares en el lado derecho.
Cortocircuito auricular (mosaico)
Dilatacin de cmara derecha.
RVPA
RVPAT
 TETRALOGIA DE FALLOT
INCIDENCIA : 10% CC. Cardiopatia cianotica mas
frecuente de la infancia.

FISIOPATOLOGIA
Obstruccin del TSVD.
CIV amplio
Aorta cabalgando sobre septum IV
Hipertrofia del VD.
Cortocircuito es de D A o inverso,depende del
grado de estenosis del TSVD.
 CLINICA
Cianosis
Hipocratismo
Disnea
Crisis hipxica

RADIOGRAFIA DE TORAX
Corazn forma de bota.
VD aumentado de tamao.
Arteria Pulmonar concavo.

ECOCARDIOGRAFIA
CIV subaortico.
Obstruccin del TSVD.
TETRALOGIA FALLOT
TETRALOGIA DE FALLOT
TETRALOGIA DE FALLOT
 ANOMALIA DE EBSTEIN
INCIDENCIA : < 1% CC.

FISIOPATOLOGIA
Atrializacin del VD, por desplazamiento de hojuela septal y
posterior de VT.
Se asocia con CIA y AD dilatada.

CLINICA
En casos graves cianosis, disnea.

RADIOGRAFIA DE TORAX
Corazn grande y en caja de zapato. Crecimiento de AD.
Disminucin de la IVP.
ANOMALIA DE EBSTEIN
SD. EBSTEIN
HIPOPLASIA VENTRICULAR
INCIDENCIA : < 1% CC.

FISIOPATOLOGIA
Ambas auriculas drenan en un ventrculo, la otra cmara es hipoplsica.
>80% VI nico.
85% se asocian a TGA I.
Salida arterial de cada cmara.

CLINICA
Cianosis.
Retraso del crecimiento.
Neumonia a repeticin.
ICC.

RX TORAX
Cardiomegalia.
Incremento de las improntas vasculares.
HIPOPLASIA VENT. IZQ
HIPOPLASIA VENT. IZQ
 TRONCO ARTERIOSO
INCIDENCIA : < 1% CC.

FISIOPATOLOGIA
Se origina en un solo tronco que da origen a circulacin
sistmica,pulmonar y coronario.
Se acompaa de CIV de gran tamao.
30% da arco aortico derecho.

CLINICA
Cianosis.

RADIOGRAFIA DE TORAX
Cardiomegalia biventricular. Mayor crecimiento AD.
Incremento de IVP.
TRONCO ARTERIOSO
TRONCO ARTERIOSO
 ANILLOS VASCULARES
INCIDENCIA: < 1% CC.De asocia a Tetraloga de Fallot.

FISIOPATOLOGIA
Malformacin de arco artico o Tronco de la pulmonar.
Compresin de la traquea y el esofago al rodearlos.

TIPOS
Doble arco aortico.
Compresin bilateral y posterior del esofago
Arco artico a la derecha con sub clavia izquierda aberrante y ligamento
arterioso corto 85%.
Arteria subclavia derecha aberrante. Nace directo de la aorta descendente
comprime el esofago.
Arteria pulmonar izquierda anmala.
 CLINICA
Estridor.
Disnea
Tos disfnica.
Sibilancias
Infeccin respiratoria recurrente
Vmitos

RADIOGRAFIA DE TORAX
Evaluacin de arco aortico doble.
Desviacin de traquea hacia la izquierda.
Esofagograma : compresin extrinseca
ANILLO VASCULAR