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Enfermera
PLANDECUIDADOSDEENFERMERA: HPOP
JUSTIFICACI N
Las armas blancas son instrumentos lesivos utilizados manualmente y que atacan la superficie corporal a
travs del filo. De acuerdo a su mecanismo de accin, las heridas que producen se clasifican de la siguiente
manera:
Heridas punzantes.
Heridas cortantes.
Heridas punzocortantes.
Heridas corto-contundentes. .
Son producidas por instrumentos de forma alargada, de dimetro variable, de seccin circular o elptica, que
terminan en una punta aguda. Se trata de cuerpos cilndricos o cnicos alargados en forma de punta afilada.
Estos instrumentos pueden ser naturales (espinas, aguijones) o artificiales (alfileres, agujas, flechas, clavos,
lanzas, etc.).
Los instrumentos punzantes penetran en los tejidos actuando como una cua, disociando y rechazando
lateralmente los elementos anatmicos del tejido que atraviesan. Cuando el instrumento tiene cierto grosor,
existe un verdadero desgarro al vencer los lmites de elasticidad. Por lo tanto, la parte principal de estos
instrumentos es la punta porque concentra la fuerza en una superficie relativamente limitada.
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JUSTIFICACI N
El orificio de entrada por lo comn se ubica en la piel, raramente en las mucosas. Cuando el instrumento es
muy fino que no sobrepasa los lmites de elasticidad, se ve reducido a un punto de color rojizo o rosceo,
cuya huella puede desaparecer en 72 horas o menos. Aunque el orificio de entrada sea pequeo no quiere
decir que la herida sea leve, puesto que las lesiones de apariencia insignificante pueden tener graves
consecuencias por su capacidad para alcanzar rganos vitales. Adems, las complicaciones de tipo
infeccioso pueden agravar el pronstico. En otras ocasiones, el instrumento se rompe y se alojan partes del
mismo en el fondo de la lesin.
Cuando el instrumento es ms grueso, con lo que su dimetro sobrepasa el lmite de elasticidad de los
tejidos, el orificio adopta la forma de una hendidura de ngulos ligeramente redondeados. Los ngulos
pueden ser casi perfectos e iguales.
La forma y la direccin del orificio de entrada es de mucha importancia mdico-legal, debido a que en ello
reposa buena parte del diagnstico del instrumento responsable. De al partieron las leyes de Filos y Langor.
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INDICE
ACTIVIDADES
DIAGNSTICOS ENFERMEROS:
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4
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General Dr. Rubn Leero
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DIAGNOSTICO DE ENFERMERA (NANDA) dolor agudo r/c agente RESULTADO ESCALA DE PUNTUACI N
INDICADOR
lesivo m/p molestia y del (NOC): MEDICI N DIANA
1605 control del dolor Reconoce factores 1. Ninguno. 3
Etiqueta (problema) (P): causales 2. Escaso.
Experiencia senso emocional desagradable ocasionada por lesin tisular . 3. Moderado.
Reconoce el comienzo 4. Sustancial.
Factores relacionados (causas) (E): del dolor 5. Extenso.
Utiliza medidas
Agente lesivo 6. Ninguno. 4
preventivas 7. Escaso.
8. Moderado.
9. Sustancial.
10. Extenso.
Caractersticas definitorias (signos y sntomas) (S): Nivel del dolor Dolor referido
11. Ninguno.
Duracin del episodio 12. Escaso.
Molestia de dolor 13. Moderado.
dolor 14. Sustancial. 4
15. Extenso.
16. Ninguno.
17. Escaso.
18. Moderado.
19. Sustancial.
20. Extenso.
21. Ninguno. 4
22. Escaso.
23. Moderado.
24. Sustancial.
25. Extenso.
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21. Ninguno.
22. Escaso.
23. Moderado.
24. Sustancial.
25. Extenso.
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16. Ninguno. 4
17. Escaso.
18. Moderado.
19. Sustancial.
Reconoce los signos y 20. Extenso.
1908 deteccin del sntomas que indican 4
riesgos 21. Ninguno.
riesgo 22. Escaso.
23. Moderado.
Identifica los posibles 24. Sustancial.
25. Extenso.
riesgos para la salud
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:
INTERVENCIONES(NIC): 3660 cuidados de las heridas INTERVENCIONES(NIC: 1100 manejo de la nutricin
6550 proteccin contra las infecciones 1030 manejo de los trastornos de la alimentacin
3590 vigilancia de la piel
ACTIVIDADES:
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:
INTERVENCIONES(NIC): prevencin de hemorragias INTERVENCIONES(NIC): 6490 Prevencin de cadas:
Disminucin de la hemorragia 6486 manejo ambiental: seguridad
Identificacin de riesgos 6610 identificacin de riesgos
ACTIVIDADES:
4010 prevencin de hemorragias ACTIVIDADES:
Vigilar al paciente
Observar signos y sntomas de hemorragia persistente 6490Prevencion de cadas:
Identificar dficits cognitivos o fsicos del paciente que puedan aumentar la posibilidad
Controlar signos vitales de cadas en un ambiente dado
Identificar conductas y factores que afectan el riesgo de cadas
Controlar la marcha el equilibrio y el cansancio al deambular
4020 disminucin de la hemorragia
Proporcionar dispositivos de ayuda para conseguir una marcha estable
Identificar la causa de la hemorragia Colocar los objetos al alcance del paciente
Observar la cantidad y naturaleza de la perdida de sangre
6486 manejo ambiental: seguridad
identificar las necesidades de seguridad segn funcin fsica y cognitiva y el historial
6610 identificacin de riesgos del paciente
Mantener registros y estadsticas, Identificar riesgos fsicos, biolgicos y qumicos
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:
INTERVENCIONES(NIC):control de infecciones 6540
6550 proteccin contra las infecciones
ACTIVIDADES:
:
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http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/065_GPC_LesTxdemanoeneladulto/Mano_ER_CENETEC.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-2009/ti094i.pdf
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/241_GPC_Exposicionlaboral/GRR_ExposicionLaboral.pdf
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