ANATOMIA RENAL

Ubicados en el retroperitoneo
anexados a la pared posterior, vas
urinarias capsula suprarrenal y
grandes vasos tambin lo son.

Identificamos 2 caras: anterior y

posterior y dos polos: superior (
nivel T11) e inferior (nivel L2-L3
izquierdo ; L3 derecho). El rin
derecho esta ligeramente mas
descendido por la presin que hace
el hgado.

Presenta un borde lateral y uno

medial, en este se encuentra el hilio
renal.
 El borde medial del rin permite identificar 3
segmentos:

Suprahiliar: Relacionado con las capsulas

suprarrenales.
Hiliar: Relacionado con los elementos del
pedculo renal (Arteria y vena renal, urter)
Infrahiliar: Relacionado con la parte proximal del
hilio.
El borde medial izquierdo esta cercano a la
aorta abdominal mientras que el derecho a la
cava inferior.

La superficie esta recubierta por un derivado

peritoneal, denominada cpsula fibrosa del
rin.
El rin para mantenerse en su lugar utiliza 3
mecanismos:

Presin intrabdominal: Fuerza ejercida por los

msculos del abdomen hacia el interior
 Un segundo mecanismo es una estructura
denominada la fascia renal, una derivacin del
peritoneo, constituida por dos hojas:

Hoja anterior: Originada en el borde externo del

rin, y termina en el borde externo del contralateral.
Hoja posterior: Origen en el borde externo cursa
posterior y termina en el cuerpo vertebral respectivo.
Ambas hojas despus de cubrir los riones se funden
y fusionan al nivel superior, insertndose en el
diafragma
 El tercer mecanismo es la capsula adiposa del rin, un colchn de grasa que cubre la superficie
del rin, siendo de mayor espesor a nivel posterior y a nivel del borde lateral, ubicada entre la
capsula fibrosa del rin y la fascia renal, surcada por trabculas de tejido conectivo que la
endurecen para que haga accin de proteccin y fijacin.

Posee tres segmentos:

Externo: Es la corteza renal, espesor de 1 cm,

contiene las nefronas.
Medula renal: Estructuras en forma triangular.,
llamadas pirmides renales, con vrtice
orientado hacia adentro, forma las papilas
renales, en ellas se ubican los tubos urinferos.
Entre pirmide y pirmide se ubican las
columnas renales/Bertini.
Seno renal: Cavidad donde estn las divisiones
de los elementos del pedculo renal, se abre al
hilio renal.
 Los riones estn irrigados por las arterias
renales derivadas de la aorta abdominal a nivel
de L1. La izquierda es mas corta que la derecha,
la cual en su trayecto transcurre por detrs de la
cava inferior.
La arteria adopta siempre en el pedculo una
posicin superior.
Al acercarse al hilio hace su divisin en arteria
renal anterior y posterior.

Arteria renal anterior: Emite 4 ramas

segmentarias Segmentaria apical (1),
anterosuperior (2), anteroinferior (3) e inferior (4).
Arteria renal posterior: Simplemente se dirige al
segmento posterior de los riones
El segmento apical e inferior de la divisin
anterior ocupan tanto la parte anterior como
posterior.
 La irrigacin de los riones es terminal, a diferencia de otros rganos del cuerpo no presenta
anastomosis, no hay unin entre las divisiones de la arteria renal.

El flujo que provea una arteria se distribuye de manera adecuada a todas las ramas, como
punto de control de regulacin de la presin.
 Las venas renales desembocan en la cava
inferior, con ubicacin anterior dentro del
pedculo renal.

La vena renal izquierda: Es mas larga y

transcurre por delante de la aorta, tiene mas
presin porque recibe dos tributarias
adicionales ( gonadal y suprarrenal), posee
diferente contenido bioqumico por la llegada
de sustancias de las gnadas y la suprarrenal.

Vena renal derecha: Es mas corta.

 La irrigacin renal es un objeto de mucha variacin.
Se realizo estudio sobre 196 bloques de rin, en casi el 25% haba mas de una arteria renal (
2, 3 o 4), la variacin es unilateral predominantemente.
En la imagen de la izquierda vemos las 4 ramas segmentarias derivndose directamente de
la aorta, cuando se dirigen a los polos se denominan polar superior e inferior o pueden ser
adicionales llegando al hilio.
En la imagen derecha la arteria renal es muy corta y casi al momento da la segmentaria
apical, hay una divisin prematura.
 Las relaciones del rin en su cara anterior:
Derecho: Su segmento apical se relaciona con el hgado, el hilio se relaciona con la segunda
porcin del duodeno y en la parte inferior con el ngulo heptico del colon.
Izquierdo: En el borde superior con la cpsula suprarrenal, su parte anterosuperior con la
cara posterior del estomago, el superolateral con el bazo, el hilio con la cola del pncreas,
el segmento inferomedial con las asas del yeyuno y el inferolateral con el ngulo izquierdo
del colon.
 En la cara posterior las relaciones de los 2 riones es la misma, EXCEPTO porque la parte
mas superior del izquierdo se relaciona con la costilla 11 ya que esta mas superior que el
derecho.
La parte superior se denomina el segmento diafragmtico, por la relacin con este y un
segmento lumbar inferior relacionado con 3 estructuras musculares:
Medial: Musculo psoas mayor
Intermedio: Musculo cuadrado lumbar
Lateral: Musculo transverso del abdomen
 En la cara posterior adems de los msculos anteriores se relacionan con 3 estructuras
nerviosas: El nervio subcostal y dos nervios originados de L1, el N. hiliohipogastrico e
hilioinguinal.
 Pirmide renal Tubo colector Clices
menores Clices mayores Pelvis renal.
Los clices menores son en promedio 9-16 en
cada rin.
Los clices mayores son 3 en promedio: Clice
mayor superior, medio e inferior.
La pelvis renal posee un segmento ancho
intrarrenal y uno pequeo extrarenal,
normalmente tiene una ubicacin posterior dentro
del pedculo y su mucosa es urotelio, este epitelio
de transicin es variable a la distencin y acta
como una barrera impermeable.
La pelvis renal se continua con el urter.
 En reposo mantiene las paredes colapsadas,
mantiene un impulso peristltico (parasimptico)
que abre y cierra mientras pasa la orina.
Hay 3 lugares donde el urter es ligeramente mas
estrecho, en su inicio ( cuello), cuando cruza los
vasos iliacos y cuando atraviesa la pared de la
vejiga.

Dividimos este en 2 segmentos:

Lumbar: El urter avanza sobre el musculo psoas
mayor, elementos vasculares lo cruzan:
El izquierdo por los vasos gonadales, ramas de la
mesentrica inferior ( clica izquierda,
sigmoideas.)
El derecho por las gonadales, la clica derecha,
iliocolica y el segmento final de la mesentrica
superior
 Plvico: En el momento que cruza los vasos
iliacos el urter se introduce a la cavidad
plvica. Se proyecta sobre la pared
posterolateral de la pelvis, se relaciona con
las diferentes ramas de la iliaca interna (
vesicales, uterinas, rectales medias,
glteas) tanto a derecha como izquierda
llega a aproximarse a la espina iliaca
posterior donde adopta trayectoria hacia el
centro.

En la mujer el urter en su segmento final

pasa muy cerca al cuello uterino y la
arteria uterina.
En el hombre cursa cerca al conducto
deferente.
 En trminos de irrigacin se divide en 3
sectores:

Superior: Irrigado por la arteria ureteral

superior, la provee la arteria renal.
Medio: Irrigado por la arteria ureteral
media, la provee la aorta abdominal.
Inferior: Irrigado por la arteria ureteral
inferior, la provee la vesical inferior
 Parasimptico: Tiene fibras procedentes del N.
dorsal del vago y sus fibras postganglionares
estarn cerca al hilio, este inerva los riones,
clices mayores y menores, pelvis renal y el
segmento superior del urter, el resto de
inervacin provee de S2 S3 S4 que originan
los nervios asplcnicos plvicos que inervan la
mayor parte del urter, la vejiga.
Simptico: Tiene funcin en regulacin del flujo
sanguneo, proviene de los segmentos T10 L1,
llega a travs del nervio asplcnico inferior (T10-
T11) y mnimo (T12- L1), este hace sinapsis en el
ganglio renal o en el articorenal y el inferior lo
hace en el ganglio articorenal.
 Cara superior: Relacionada con las asas
intestinales.
Cara anterior: Relacionada con la pared posterior
del pubis.
Cara posterior: En hombres se relaciona con el recto
y el receso rectovesical (saco de Douglas), en
mujeres lo hace con la vagina.

Capa externa: Recubierta por peritoneo visceral

(seroso), esta cubre en su totalidad la cara superior,
no cubre la anterior porque se pliega y hay presente
Tx. adiposo y la pared posterior por serosa
parcialmente ya que el peritoneo se refleja en la
mujer y forma el receso uterovesical, en el hombre
forma el rectovesical

Irrigacin: Dada por las arterias vesicales superiores

(umbilical) e inferiores (iliaca interna)
 Posee 2 situaciones:
Capacidad anatmica: Se refiere al volumen de orina
que la vejiga alberga, esta entre 500-800 ml.
Capacidad fisiolgica: Volumen de orina que genera el
deseo de miccin, oscila entre 200-250 ml

La vejiga como vscera hueca posee 3 capas:

Mucosa: Interna, origen endodrmico, con pliegues que
facilitan la distencin, no estn presentes en el trgono
vesical estructura delimitada superiormente por la
desembocadura de los urteres e inferior por el orificio
interno de la uretra
Urotelio: Epitelio de transicin.
Muscular: Conformada por el musculo detrusor, al
proyectarse al orificio de la uretra forma un esfnter de
M. liso Esfnter interno de la uretra.

La inervacin del detrusor es parasimptico (S2-S4)

mientras que el trgono y el esfnter interno por el
simptico (T11-L1)
 En la uretra masculina se reconocen 3 segmentos:
Prosttico: Se le considera fijo, mide 3 - 3,5 cm, se
encuentra una prominencia posterior dentro de la
pared denominado utrculo prosttico, donde
desembocan los conductos eyaculadores.
Membrancea: Se le considera fija, mide 1,5 cm,
esta atraviesa el TPP , esta rodeada por un collar de
fibras musculares estriadas esquelticas que se
denomina esfnter externo de la uretra, el cual es
voluntario, inervado por la rama perineal del nervio
pudendo.
Esponjosa: Se le considera mvil, mide 16 cm,
transcurre por el cuerpo esponjoso del pene,
presenta una dilatacin en el extremo del pene, la
fosa navicular. Finalmente se tiene el meato u
orificio externo de la uretra.
 Longitud de 4 cm.
Se puede dividir en 2 segmentos:
Plvico: Segmento proximal, se relaciona
atrs con la vagina y adelante con la grasa
retropubica, esta tambin perfora el TPP y
posee un collar de fibras de musculo
esqueltico que conforman el esfnter
externo de la uretra.
Perineal: Una vez la uretra atraviesa el TPP
ingresa al rea perineal, por atrs sigue
estando la vagina, por delante con el cltoris
y a los lados el cuerpo vestibular.
El orificio externo de la uretra se encuentra
entre cltoris y orificio vaginal.