OTITIS MEDIA AGUDA

MR1 ELIANA ATALAYA TABOADA

MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
 DEFINICION
Infeccin aguda de la mucosa que tapiza las cavidades del odo medio.
Aguda: 0-3 semanas
 Va de propagacin : tubarica >F y diseminacin retrograda desde infecciones del
tracto respiratorio superior
Incidencia : 6m-3aos
60% nios antes del ao- OMA
80% nios antes de los 3 aos
46% nios >2 episodios
Pico mximo de presentacin : 6-11 meses
 FISIOPATOLOGIA

Inflamacin del Inflamacin de

OMA
epitelio del OM TE

IR VIRICA +
PRESION NEGATIVA
BACTERIANA
EN OM
AUMENTA
-PpNITROGENO
DIFICULTA APERTURA
-CO2
MODIFICA COMPOSICION AEREA
DISMINUYE :O2

AUMENTA CELULAS SECRETORAS DE MOCO

 FISIOPATOLOGIA
Dos fases
Fase de coleccin: contenido purulento en caja timpnica -> distencin del
tmpano -> OTALGIA
Fase de otorrea: salida de material purulento y otorragia por perforacin
timpnica espontanea- cese de otalgia
 Etiologa
BACTERIANO
 DIAGNOSTICO

ANTECEDENTES CLINICOS : PCTE CON PATOLOGIA RESP (RINITIS ALERGICA , DUERME

CON BOCA ABIERTA ETC )
EXAMEN FISICO: TRAGO (+)
SIGNOS Y SINTOMAS
OTOSCOPIA

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS (sospecha de complicaciones)

 SIGNOS Y SINTOMAS
GENERALES:ALZA
TERMICA,IRRITABILIDAD,CEFALEA,ANOREXIA,VOMITOS,DOLOR
ABDOMINAL,DIARREA
OTALGIA
OTORREA
HIPOACUSIA
CRITERIOS DX
OTOSCOPIA
El enrojecimiento de la membrana timpnica
o la presencia de derrame en la caja
timpnica que puede llegar a producir la
protrusin del cuadrante posterosuperior de
la membrana timpnica.
 TRATAMIENTO

PRIMERA LINEA
AMOXICILINA (80MG/KG/D)
DURACION DEL TRATAMIENTO : 10 DIAS
EVOLUCION : RESOLUCION SIGNIFICATIVA DE LOS SIGNOS AGUDOS DENTRO
DE LAS 48-72 HORAS
ALTERNATIVAS : AMOXICILINA-CLAVULANICO, CEFACLOR, CEFIXIMA,
CEFUROXIMA, ERITROMICINA, SMX-TMP, CEFTRIAXONA.
 TERAPIA DE SEGUNDA LINEA

AMOXICILINA/CLAVULANATO(ALTAS DOSIS) POR 10 DIAS

CEFTRIAXONA IM (50MG/KG/D) X 3 DIA

Falla teraputica : 72 h
Recomendacin : timpanocentesis y cultivo de liquido de OM antes de
iniciar terapia de 2 da lnea.
 ALERGICO A PNC:
NO HACE RASH :
CEFUROXIMA (30MG/KG/D)
RASH :
AZITROMICINA (10MG/KG/D EN EL PRIMER DIA Y LUEGO 5MG/KG/D POR 4
DIAS COMO UNICA DOSIS DIARIA )
CLARITROMICINA (15 MG/KG / DIA 2 VECES AL DIA)
ALTERNATIVAS :
CLINDAMICINA 30 MG /KG/D
NO TOLERA VIA ORAL :
CEFTRIAXONA 50MG/KG/DIA DOSIS UNICA.
 Cuando se ha producido la perforacin
timpnica, es posible aadir antibioterapia
tpica.
En nios con OMA recurrentes, puede estar
indicada la miringotoma con insercin de
drenajes transtimpnicos y la
adenoidectoma.
En OMA complicadas y en
inmunodeprimidos, tambin est indicada la
miringotoma.
 COMPLICACIONES

INTRATEMPORALES
MASTOIDITIS >F 3.4 casos de 10 000 y 1.8 de los tratados
PETROSITIS: OTORREA, DOLOR RETROORBITARIO, DIPLOPIA VI PAR
LABERINTITIS
PARALISIS FACIAL

TODA INFECCION QUE DURE MAS DE DOS

SEMANAS OBLIGA A DESCARTAR
 INTRACRANEALES:

MENINGITIS OTOGENA
ABSCESO SUBDURAL, EPIDURAL Y CEREBRAL
TROMBOFLEBITIS DEL SENO LATERAL O SIGMOIDE
 PREVENCION

Lactancia materna exclusiva sobretodo los primeros 3 meses

Evitar la alimentacin con bibern, o hacerlo de manera adecuada- evitar el uso del chupn.
Evitar la exposicin pasiva al humo del cigarro
Limitar la exposicin a un gran numero de nios (guarderas)
Educar a nios y adultos sobre el lavado de manos y su tcnica correcta
Limitar la exposicin a personas con enfermedades respiratorias agudas.
Vacunacin antineumococica
Vacunacin contra la influenza (osetalmavir)
SECUNDARIA : tratar patologas agregadas : erge, adenoiditis , fisura palatina, etc .