Dor Oncolgica

Enf. Edinalva Santos Tavares

Fatos sobre a Dor Oncolgica

A dor oncolgica quase sempre pode ser aliviada ou diminuda.

Controlar a dor parte do tratamento oncolgico.

Tratar a dor desde o incio e evitar que ela piore a melhor maneira de control-la

Voc tem direito de pedir o alivio da dor.

Pacientes que seguem a prescrio mdica raramente se tornam dependentes dos

medicamentos.

Os efeitos colaterais dos medicamentos para dor podem ser gerenciados e at

mesmo evitados.

Seu corpo no se torna imune ao tratamento contra a dor.

 Sem dor, voc capaz
Com dor, voc pode
de:
se sentir:

Ser ativo.
Deprimido.
Dormir melhor.
Cansado
Curtir a famlia e amigos.
Irritado.
Comer melhor.
Preocupado.
Ter intimidade sexual.
Solitrio.
Prevenir a depresso.
Estressado.
 Causas da Dor
Dor oncolgica - A intensidade depende do tipo de cncer,
estadiamento da doena e limiar de dor (tolerncia dor) do paciente.

Compresso da medula espinhal - O primeiro sinal geralmente dor na

parte posterior do pescoo, dor de garganta, dormncia ou fraqueza
em um membro. Tossir, espirrar ou realizar outros movimentos,
muitas vezes, agravam a dor.
 Causas da Dor
Dor ssea - Este tipo de dor pode acontecer quando a doena se
dissemina para os ossos. O tratamento visa controlar o cncer e
proteger os ossos afetados.

Dor devido a procedimentos e exames - Alguns exames realizados para

diagnstico do cncer e avaliao da resposta ao tratamento podem
ser dolorosos.
 Causas da Dor
Dor cirrgica - Dependendo do tipo de cirurgia, sentir dor algo
esperado. No entanto, so prescritos medicamentos para que o paciente
no sinta dor. Informe seu mdico sobre qualquer dor que voc sinta
aps a cirurgia.

Dor fantasma - Se voc j teve um brao, perna ou mesmo uma

mama retirada, voc ainda pode sentir dor ou outras sensaes
incomuns ou desagradveis que parecem estar vindo da parte ausente do
corpo. No est claro porque isso acontece, mas a dor fantasma real,
no produto da imaginao.
 Causas da Dor
Dor de outros tratamentos contra o cncer - Alguns dos efeitos
colaterais provocados pela quimioterapia e radioterapia podem causar
dor, o que pode, inclusive, levar suspenso do tratamento.

Mucosite e outras Leses devido Radioterapia - A dor devido a

radioterapia depende da parte do corpo tratada. A radioterapia pode
provocar queimaduras cutneas, mucosite (aftas) e cicatrizes, que
podem provocar dor.
 Tipos de Dor

O tipo da dor influencia no tipo de tratamento a ser realizado. A dor pode

ser aguda ou crnica (de curto ou longo prazo).

Dor aguda - intensa e dura um tempo relativamente curto. mais

um sinal de que o corpo est sendo ferido de alguma forma. Esta dor
geralmente desaparece com a cicatrizao do ferimento.

Dor crnica - Pode variar de leve a severa. Esse tipo de dor pode
atrapalhar a vida do paciente se no for bem tratada.
 Progresso da Dor

Pessoas com dor, muitas vezes, percebem que a dor muda ao

longo do dia. A dor oncolgica crnica tm 2 subtipos:

Dor Persistente - a dor que no vai embora, mas

geralmente pode ser controlada com medicamentos
administrados em intervalos regulares
Dor Disruptiva - a dor que no controlada pelas doses regulares de
analgsicos. Chama-se dor disruptiva porque "rompe" o alvio da dor
com o uso de analgsicos.

Aparece de forma rpida, dura entorno de uma hora e a sensao

muito parecida com a dor persistente, exceto que mais intensa e pode
ocorrer vrias vezes ao dia.
 Escala da Dor
Utilizar uma escala de dor til para descrever a sua intensidade. Para
usar a escala de intensidade da dor, atribua um nmero de 0 a 10 para
dimensionar o nvel da dor. Se voc no tem dor, marque 0. E para dor
intensa marque 10.
Voc pode usar a escala de classificao para descrever:

A dor quando est com intensidade mxima.

Se a dor contnua.

A dor quando est menos intensa.

Como a dor muda com o tratamento

 Histrico da Dor
Voc pode manter registros ou um dirio para acompanhar a evoluo
da dor, compartilhando com aqueles que cuidam de voc. Esses registros
podem incluir:

Palavras para descrever a dor.

Atividades que podem aumentar ou diminuir a dor.
Nome, dose e horrios dos medicamentos que toma contra dor.
Outros mtodos para o alvio da dor como repouso, tcnicas de
relaxamento, etc.
 Classificao da dor (escala de dor).

Avaliao da dor 1 a 2 horas aps a utilizao de medidas de alvio da

dor.

Tempo que o medicamento demora para fazer efeito.

Como a dor interfere nas suas atividades normais.

Os eventuais efeitos colaterais devido aos medicamentos.

 Tratando a Dor Oncolgica
A dor oncolgica geralmente tratada com analgsicos. Alguns
medicamentos so adquiridos sem receita mdica, como o cido
acetilsaliclico, acetaminofeno ou ibuprofeno. Esses so utilizados para
dor de intensidade leve e podem ser associados a outros medicamentos
para dor mais severa.

Os demais medicamentos necessitam de receita mdica. Converse

com seu mdico antes de tomar qualquer medicamento contra dor,
porque alguns podem interagir com os usados no tratamento do cncer.
Alguns tratamentos especiais tambm podem ser realizados para a dor,
como:

Radioterapia - Reduz o tamanho do tumor.

Cirurgia - Remove parte ou todo o tumor.
Bloqueio de nervos - Os analgsicos so injetados diretamente no nervo
ou em torno da medula espinhal.
Neurocirurgia - Desligamento dos nervos para alvio da dor.
Esquema de Controle da Dor
Tome seu analgsico em horrios regulares, mesmo que no esteja
sentindo dor.

No pule o horrio de seu medicamento.

No caso de dor disruptiva, tome o medicamento de ao rpida. No

espere a dor ficar mais intensa.

Certifique-se de que apenas um mdico prescreva seus medicamentos

contra dor.

No evite tomar seu medicamento

 Armazene os medicamentos contra dor com segurana longe das
crianas, animais de estimao e outras pessoas que possam encontr-
los.

Nunca tome medicamento de outra pessoa.

No use remdios vencidos ou resto de medicamentos para outros

problemas de sade.

Lembre-se, seu esquema de controle da dor pode ser alterado a

qualquer momento.
O que so Medicamentos No Opioides?

Os medicamentos no opioides controlam a dor leve a moderada.

Alguns podem ser comprados sem receita mdica.

Alguns exemplos:

Acetaminofeno.

Anti-inflamatrios no esteroides.

cido acetilsaliclico.

Ibuprofeno.

Naproxeno.
O que so Anti-Inflamatrios No Esteroides?

Anti-inflamatrios no esteroides (AINEs) so muito parecidos com o

cido acetilsaliclico. Sozinhos ou combinados com outros
medicamentos, os AINEs podem controlar a dor e inflamao.

Antes de tomar quaisquer outros AINEs ou medicamentos no

opioides, pergunte ao seu mdico, se seguro voc associar com os seus
outros medicamentos, e por quanto tempo voc dever tom-los.
O que so Analgsicos Opioides?

Os medicamentos analgsicos opioides so utilizados

individualmente ou associados com no opioides para o tratamento da
dor moderada a severa. Os opioides so muito parecidos com
substncias naturais (chamadas endorfinas) produzidas pelo organismo
para controlar a dor. Alguns funcionam melhor do que outros no alvio
da dor severa.
Alguns exemplos de analgsicos opioides:
Codena.
Metadona.
Morfina.
Oxicodona.
Fentanil.
Outros Tipos de Medicamentos contra Dor

Diferentes medicamentos podem ser usados junto com os opioides

para controlar a dor oncolgica. Alguns destes medicamentos aliviam a
dor ou aumentam o efeito dos opioides. Outros diminuem os efeitos
colaterais dos opioides. O tratamento com estas drogas iniciado com

doses baixas, que podem ser aumentadas ao longo do tempo.

Outros Tratamentos para Alvio da Dor

Algumas dores no so controladas com medicamentos ou outros

mtodos no mdicos, quando isso acontece, outros tratamentos so
utilizados para diminuir a dor.
Bloqueio dos impulsos nervosos
Cirurgia - Cortando os nervos, prximos medula espinhal.
Bloqueio nervoso - Injeo de anestsico diretamente no nervo ou em
torno da medula espinal.
Analgesia espinhal - Baixas doses de analgsicos injetadas no lquido da
medula espinhal (injeo intratecal).
Epidural Injeo de analgsicos em torno da coluna vertebral.
Tratamentos Alternativos contra Dor

Atualmente, os tratamentos no mdicos so amplamente utilizados

para gerenciar a dor oncolgica. Muitas tcnicas so utilizadas junto com
a medicina analgsica, embora, tambm, possam ser utilizadas
isoladamente para controlar a dor leve ou desconforto. Estes mtodos
incluem:
Relaxamento.
Distrao e Hipnose.
Estimulao cutnea.
Estimulao eltrica nervosa transcutnea (TENS).
Acupuntura.
Exerccios ou fisioterapia.
Apoio emocional e aconselhamento.
 Lembre-se

A dor pode influenciar todas suas atividades dirias.

A dor no deve ser aceita como algo normal numa doena como o
cncer.
Toda dor pode ser tratada, e a maioria pode ser controlada ou pelo
menos amenizada.
Somente voc sabe quo intensa sua dor. Mas, lembre que a dor
mais fcil de ser tratada logo no incio.
Voc tem o direito de ser tratado contra a dor, e deve insistir nisso!