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ECOGRAFA PLVICA

DRA. PATRICIA MARCELA VILLARREAL


TCNICA ECOGRFICA

Ecografa
transabdominal:
vejiga plenificada.

Ecografa
transvaginal:
vejiga no
plenificada.
VENTAJAS DE LA ECOGRAFA
TRANSVAGINAL
Uso de transductores de alta frecuencia con mejor resolucin.

Exploracin de pacientes que son incapaces de plenificar vejiga.

Exploracin de pacientes obesas.

Evaluacin de un tero en retroversin.

Mejor distincin entre masas anexiales y asas intestinales.

Mayor detalle de las caractersticas internas de una masa plvica.


INDICACIONES DE LA ECOGRAFA
TRANSVAGINAL

Hallazgos abdominales inciertos.

Mejor caracterizacin de una lesin.

Fuerte historia familiar de Ca ovrico.

Sospecha de enfermedades endometriales.

Valoracin de un tero en retroversin o en retroflexin.


ANATOMA ECOGRFICA
ANATOMA ECOGRFICA
TERO

Neonatal
2,3 y 4,6 cm de
longitud.
0,8 a 2,1 cm
Tamao

dimetro
anteroposterior.
Prepuberal
2 y 3,3 cm de
longitud.
0,5 a 1 cm
dimetro
anteroposterior.
TERO

tero
postmenopusico:

aproximadamente en los 10
aos posteriores a la
desaparicin de la
menstruacin.
Longitud: 3,5 y 6,5 cm.
Dimetro AP: 1,2 y 1,8 cm.
TERO

tero normal tero neonato


TERO

Capa intermedia: gruesa, homognea,


MIOMETRIO uniforme, de baja a moderada
ecogenicidad.
Capa interna: fina, compacta,
hipovascular, hipoecoica, rodea al
endometrio.
Capa externa: menos ecgena, y la
separa de la capa intermedia los vasos
arqueados.
TERO

Se encuentran entre las capas


LAS ARTERIAS ARQUEADAS externa e intermedia del miometrio.

Arterias radiales: Arterias espirales: se


discurren por la capa introducen en el endometrio
intermedia. irrigando la capa funcional.
TERO
CAVIDAD ENDOMETRIAL: LNEA HIPERECOGENICA FINA.

FASE MENSTRUAL NORMAL


TERO
FASE SECRETORA: FINA LNEA ECOGNICA ROTA
TERO
FASE PROLIFERATIVA: ENDOMETRIO ENGROSADO HIPOECOGENICO DE 4 A 8
MM.
TERO
FASE SECRETORA: LNEA HIPERECOICA. ENGROSAMIENTO DE 7 A 14 MM.
CERVIX
Mucosa Corte transversal
Forma cilndrica. endocervical fina da imagen en
y ecognica: 1-4 diana.
mm

Isoecoico o un
poco mas Canal cervical :
ecognico que el 5-10mm.
tero.

Long: 25 30 Espesor: 20 25
mm. multpara 40 mm.
mm.
CERVIX
VAGINA
Ubicada entre
vejiga y recto.

Corte Imagen de
transversal: doble banda
ovalo muy hipoecoica.
aplanado.

Espesor : 10 Lnea
15 mm. cavitaria
ecognica.
VAGINA
TROMPAS DE FALOPIO
NO ES VISIBLE EN CASI LA TOTALIDAD DE SU TRAYECTO.

ESTRUCTURA ECGENA ONDULANTE DE UNOS 8 10 MM DE ANCHURA.

LA LUZ NO SE VE A MENOS QUE EST LLENA DE LIQUIDO.


OVARIOS

Generalmente lateral o posterolateral al tero en AVF.


POSICIN
Cuando se sita el tero en lnea media se encuentra
superior al fondo uterino.
En RVF se encuentran lateral y superior al tero.

Forma: elptica, eje crneo-caudal paralelo a los vasos ilacos internos


(posterior).

Eco patrn homogneo, con medula central mas ecgena.

Tamao: el volumen ovrico es el mejor mtodo para determinar su tamao.

( Longitud x alto x espesor x 0,5)


OVARIOS

Primer ao de vida: Segundo ao de vida:


ligeramente superior 0,7 cc a 1,7 cc.
a 1 cc.

Primeros 3 meses: De 4 a 12 meses:


limite superior es 3,6 limite superior es 2,7
cc. cc.

Menarqua: 4,2 + o
2,3 cc. Limite superior Mujer adulta: 22 cc.
de 8 cc.
OVARIOS

Fase Cuerpo lteo:


proliferativa:
desarrollo de
folculos por estimulo estructura hipoecoica
de FSH y LH. Da 8 o o isoecoica en la
9, el folculo mide periferia del ovario.
entre 1.8 y 2,5 cm.
PATOLOGA UTERINA
Anomalas
congnitas
Detencin del
desarrollo de
los conductos
mllerianos.

Falta de fusin
de los conductos
mllerianos.

Falta de
reabsorcin del
tabique medio.
TERO
tero bicornio.

Saco gestacional
TERO
TERO UNICORNE
TERO

TERO DIDELFO
TERO
TERO TABICADO
TERO

Anomalas del Leiomiomatosis


miometrio

Los Leomiomas son


tumores benignos Frecuencia de 20%
formados por msculo mujeres > 35 aos
liso y tejido conectivo.

Son estrgeno Son mltiples o nicos


dependientes
TERO

Atenuacin
tero puede acstica o
Aspecto estar Hipoecognicos. Ecopatrn sombra acstica
variable. aumentado de Heterogneo. posterior, sin
tamao. evidencia de
masa.
FIBROIDES UTERINOS TERO

SUBSEROSO INTRAMURAL SUBMUCOSO

CON CALCIFICACION
TERO
LEIOMIOSARCOMA
ASPECTO SIMILAR A UN LEIOMIOMA DE CRECIMIENTO RPIDO O
DEGENERACIN.

Masa uterina heterognea con areas qusticas


TERO
ADENOMIOSIS

AUMENTO DEL TAMAO DIFUSO DEL TERO CON UN CONTORNO


NORMAL.
ENGROSAMIENTO DEL MIOMETRIO POSTERIOR.
REA AFECTADA LIGERAMENTE MAS HIPOECOGNICA.
TERO
TERO
ANOMALAS DEL ENDOMETRIO
TERO
ENDOMETRIO POSTMENOPUSICO

Endometrio menor a 9
mm. Con escasa cantidad
de liquido.
TERO
HIDROMETROCOLPOS Y HEMATOMETRACOLPOS
DISTENCIN ACENTUADA DE LA VAGINA Y CAVIDAD ENDOMETRIAL.
TERO
TERO

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
ENGROSAMIENTO DIFUSO
DEL ENDOMETRIO.
ECGENO.
BORDES BIEN DEFINIDOS.
PRESENCIA DE QUISTES EN
EL ENDOMETRIO.
TERO
Atrofia Plipos
endometrial endometriales

Engrosamiento
Mujeres endometrial ecgeno
postmenopusicas. inespecifico (Difusos
o Focales).

Endometrio menos a Masas


5 mm. ecgenICASas
focales, redondas.
ECOHISTEROGRAFIA TERO

Plipo ecogeno bien definido. alfombra de pequeos plipos. Plipo sobre su tallo

Plipo con rea qustica. Plipo pequeo plipo pequeo


TERO
CARCINOMA ENDOMETRIAL ENGROSAMIENTO ENDOMETRIAL
TERO
ENDOMETRITIS: ENDOMETRIO IRREGULAR, ENGROSADO, PRESENCIA O NO
DE LIQUIDO.
D.I.U
PATOLOGA DE CERVIX

Quistes de Carcinoma
Naboth. cervical.

Plipos Adenoma
cervicales. maligno.
CERVIX
QUISTES DE NABOTH
CERVIX
CARCINOMA CERVICAL
CERVIX
ADENOMA MALIGNO
PATOLOGA DE OVARIOS

ECO ESTRUCTURA

Normal: borde regular, folculos en


distintas etapas de desarrollo, estroma
isoecoico.
Multifolicular: muchos folculos
dispersos en todo el estroma, poco
estroma
Poliqustico: estroma hiperecoico,
folculos en la periferia de 6 8 mm en
nmero mayor de 6 y aumento de
volumen.
Masa ovrica
OVARIOS
CRITERIOS DE EVALUACIN DE UNA MASA OVRICA:

BIOMETRA
ECO ESTRUCTURA: QUSTICA, COMPLEJA (ECOMIXTA), SLIDA.
BILATERALIDAD
PRESENCIA DE TABIQUES
PRESENCIA DE PAPILAS
BORDE EXTERNO Y GROSOR
PRESENCIA DE TEJIDO OVRICO INDEMNE
ASCITIS
OVARIOS
EVALUACIN DE MASA OVRICA
ECOGRAFIA BENIGNO MALIGNO
TAMAO < 5 CM > 5 CM
CONTORNO BIEN DEFINIDO MAL DEFINIDO
PARED FINA
CONTENIDO QUISTICO SOLIDO, COMPLEJO
SEPTOS FINOS SEPTOS GRUESOS,
PAPILAS,NODULOS
OTROS ASCITIS
QUISTES DE OVARIOS
OVARIOS
OVARIOS
ENFERMEDAD POLI QUSTICA DE OVARIO

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