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DEL APARATO
RESPIRATORIO
8 DE
NOVIEMBRE DE
1895.
FORMACIN DE LA IMAGEN.
Imagen radiogrfica de una estructura
laminar. Cuando la lmina esta situada
perpendicularmente al haz de rayos,
estos son mnimamente interceptados
por la delgada capa de material denso,
por lo que no se forma imagen. La
misma lmina dispuesta
tangencialmente a los rayos significa
que estos deben atravesarla a travs de
un trayecto mayor, dando origen a una
imagen lineal.
FORMACIN DE LA IMAGEN.
Imagen radiogrfica de los
bronquios. En el pulmn
normal los bronquios llenos
de aire no contrastan con los
alvolos tambin llenos de
aire. Si los alvolos estn
ocupados por lquido o slido,
el aire de los bronquios se
contrasta y se produce la
imagen llamada de
broncograma areo.
FORMACIN DE LA IMAGEN.
Al contrario de los bronquios,
los vasos pulmonares llenos
de sangre se destacan sobre
el parnquima normalmente
aireado y se borran cuando el
pulmn a su alrededor se
condensa
TCNICA Y POSICIONAMIENTO.
Paciente incorporado.
Colimacin.
Centrado.
Criterios tcnicos.
Criterios anatmicos.
CRITERIOS TCNICOS.
Contraste.
Densidad.
Nitidez.
Borrosidad.
CONTRASTE.
DENSIDAD.
CRITERIOS ANATMICOS.
Se deben visualizar:
Vrtices.
Senos costofrnicos.
9 arcos costales posteriores.
4 primeras vrtebras torcicas.
ANATOMIA RADIOGRAFICA.
TORAX OSEO.
EL TORAX ES LA PARTE
SUPERIOR DEL
TRONCO, ENTRE EL
CUELLO Y EL
ABDOMEN.
ANATOMIA RADIOGRAFICA.
TORAX OSEO.
LA ANATOMIA
RADIOGRAFICA DEL
TORAX SE DIVIDE EN
TRES PARTES:
TORAX OSEO
SISTEMA RESPIRATORIO
MEDIASTINO
RADIOGRAFA PA DE TRAX
Bien hecha, puede
brindar una enorme
cantidad de informacin
medica.
Los factores tcnicos
permiten ver lo tejidos
blandos as como el trax
seo
PATRONES DE LESIN PULMONAR.
Patrn alveolar
Patrn alveolar localizado
Patrn alveolar difuso
Patrones intersticiales
Patrn micronodular
Patrn reticular
Ndulos solitarios
Lneas de Kerley
Patrn destructivo
Localizados
Bullas enfisematosas
Abscesos pulmonares
Cavernas tuberculosas
Difusos
Enfisema pulmonar
PATRN ALVEOLAR
Es la traduccin radiolgica de la ocupacin de los
alvolos por material lquido (sangre, pus, serosidad, agua,
etc.).
Sus principales caractersticas radiolgicas son:
Ndulos grandes de ms de 0,5 cm de dimetro
Mal delimitados, con lmites difusos
Coalescencia precoz, formando imgenes de condensacin.
Presencia de broncograma y alveolograma areo
Puede ser localizado o difuso
Sombra en alas de mariposa
Ausencia de atelectasia
Tiende a confluir
Distibucion lobar o segmentaria
Pueden ser localizados, afectando solo a una porcin o
PATRN ALVEOLAR.
Broncograma Areo
PATRN ALVEOLAR
Pulmonary Edema
Acute Diffuse Alveolar
PATRN ALVEOLAR
Alveolar Proteinosis
PATRN ALVEOLAR
Insuficiencia Cardiaca
PATRN ALVEOLAR
Consolidation Right
Upper Lobe
PATRN INTERSTICIAL
La afectacin del intersticio pulmonar puede dar diversos tipos de
patrones radiolgicos. Los principales son:
Punteado intersticial difuso: Microndulos muy finos que no hacen
coalescencia. Muy raros.
Patrn micronodular o micronodulillar: Ndulos pequeos de 2-3
mm, bien delimitados y no hacen coalescencia. Frecuentes.
Patrn reticular (algunos en panal de miel): Imgenes lineales,
polidricas generalmente irregulares. Cuando son regulares en forma
de hexgonos se le denomina patrn en panal de miel.
Ndulos solitarios: Ndulos muy grandes, generalmente nicos pero
pueden ser varios, con aspecto redondeado y muy bien delimitados.
Lneas de Kerley: Largas y finas especialmente en campos medios
(lneas A) o cortas y gruesas especialmente en bases (lneas B). Se
deben a acumulacin de lquido.
Patrn en vidrio deslustrado, caracterstico de distress respiratorio.
PATRN INTERSTICIAL
Signos Radiolgicos:
No existe broncograma aereo.
Existen rayas que representan la afectacion
intersticial.
Micronodulos.
Aparicion tardia respecto a la clinica.
Confluencia tardia.
Sombras irregulares con apariencia reticular.
Hay formas mixtas: lineales, reticulares,
reticulonodulares etc
PATRN INTERSTICIAL
Patrn micronodular: causas Patrn reticular (algunos en panal de
frecuentes miel)
1. Fibrosis intersticial 1. Fibrosis pulmonar primaria o
2. Neumonas intersticiales secundaria
3. Neumoconiosis 2. Algunas neumoconiosis
4. Tuberculosis miliar 3. Frmacos y txicos pulmonares
5. Sarcoidosis 4. Sarcoidosis
6. Toxicidad de algunos frmacos y
txicos *Cualquier causa del lineal puede
tomar la apariencia de reticular o
mixta.
Ndulos solitarios: causas Lneas de Kerley: causas
1. Tumores benignos y malignos 1. Linfangitis
2. Tuberculomas 2. Insuficiencia cardiaca
3. Quistes pulmonares 3. Anasarca
4. Abscesos pulmonares
PATRN INTERSTICIAL
Otra clasificacin ms completa de patrones
intersticiales es la siguiente.
Patrn intersticial:
Lineal: linfangitis
Reticular: fibrosis
Micronodular: TB miliar
Nodular (< 6 cms): metstasis
Masas: tumores
En vidrio deslustrado: distress respiratorio
PATRN INTERSTICIAL
metastasis
hidatidosis
embolismos septicos
infartos pulmonares
abscesos mltiples
nodulos reumatoideos
TB
granulomas
leiomiomatosis
Wegener
neumoconiosis
PATRN INTERSTICIAL
Datos orientativos sobre la malignidad de un ndulo:
borde espiculado
lobulada
sin calcio en su interior
signo de la *S itlica*
signo de la *cola de cometa*
tamao grande
velocidad de duplicacin intermedia (1-12 meses)
PATRN MICRONODULAR
TB miliar
PATRN RETICULAR
Pulmonary Fibrosis
LNEAS DE KERLEY
Lymphangitic Metastasis
NDULOS SOLITARIOS
Lung Metastasis
VIDRIO DESLUSTRADO
Es consecuencia de la destruccin de estructuras
parenquimatosas del pulmn, formndose cavidades
ocupadas por aire, lquido o ambos. Pueden darse de
forma difusa o bien de forma localizada.
Localizados Difusos
1. Bullas enfisematosas 1. Enfisema pulmonar
2. Abscesos pulmonares
3. Cavernas tuberculosas
TUBERCULOSIS AVANZADA,
RADIOGRAFA DE TRAX
PATRN DESTRUCTIVO
Mltiples Abscesos
Pulmonares Izquierdos
PATRN DESTRUCTIVO
Tuberculosis
PATRN DESTRUCTIVO
Ampollas o Bullas
PATRN DESTRUCTIVO
Emphysema
ATELECTASIA
En este patrn se observa lo siguiente:
desplazamiento de las cisuras
desplazamiento de los hilios y del mediastino
elevacion de el hemidiafragma
aproximacion arcos costales
enfisema compensador
aumento de la densidad sin broncograma
en el adulto suele significar neoplasia que obstruye el
bronquio
ATELECTASIA
PULMON HIPERCLARO
UNILATERAL
Las situaciones en las cuales se observa este patron son:
obstruccion bronquial
cuerpo extrao en nio (hacer placa en espiracion)
carcinoma bronquial en adulto (efecto valvula con atrapamiento de aire)
Sindrome de MacLeod-Swyer-James o pulmon hiperclaro.Es un sindrome
radiologico sin apenas traduccion clinica
Ausencia del pectoral mayor
congenita
cirugia del cancer de mama
mastectomia
neumotorax
paquipleuritis antigua contralateral
placa en decubito lateral
mala tecnica radiologica (rotada)
PULMON HIPERCLARO
UNILATERAL