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Evaluacin

del estado y
el riesgo
nutricional.
Nutricin humana
El estado nutricional es el resultado del equilibrio
entre la ingestin de alimentos (vehculo de
nutrimentos) y las necesidades nutrimentales de
los individuos; es, asimismo, consecuencia de
diferentes conjuntos de interacciones de tipo
biolgico, psicolgico y social.
Denota el grupo con el que se satisfacen
las necesidades fisiolgicas de nutrimentos
es decir, el equilibrio entre el ingreso y las
necesidades de nutrimentos.
Estado
nutricional
optimo

Proporcionar:
Mejor respuesta al
tratamiento medico.
Disminucin de riesgo de
infecciones.

Calidad
de vida.
Evaluacin nutricional.
Herramientas de tamizaje.
Indicadores antropomtricos.
Indicadores bioqumicos.
Indicadores clnicos.
Indicadores dietticos.
Indicadores funcionales.
Herramientas de Tamizaje
Proceso de identificar las caractersticas que estn
asociadas con problemas alimentarios o
nutricionales en la poblacin general. Su propsito
es diferenciar los individuos que se encuentran en
alto riesgo de problemas nutricionales o que
presentan estado nutricional deficiente de los que
se encuentran en buen estado nutricional.
Mini Nutritional Assesment (MNA)
Su objetivo es detectar desnutricin o riesgo de
desnutricin en adultos mayores que se
encuentren en asilos, hospitales.
Nutritional Risk Screening (NRS)
Permite detectar desnutricin y riesgo de
desarrollar en la estancia hospitalaria. Considera
una clasificacin de gravedad de la enfermedad
que condiciona incremento en los requerimientos
nutricionales.
Malnutrition Universal Screening Tool (MUST)
Es un instrumento de cribado de cinco pasos,
diseado para identificar a adultos malnutridos,
con riesgo de desnutricin u obesos. Incluye
adems unas directrices de tratamiento que
pueden emplearse para desarrollar un plan de
cuidados
(SGA)
Es un mtodo de evaluacin del riesgo de
desnutricin de un paciente a travs de la
historia clnica y exploracin fisica.
Desnutricin hospitalaria
Indicadores Antropomtricos

Obtencin de mediciones corporales que se comparan con


valores de referencia y permite cuantificar algunos de los
compartimentos corporales.
Ayuda a cuantificar cambios en individuos o poblaciones.
Mtodo sencillo, no invasivo y aceptado universalmente para
conocer situaciones de exceso, deficiencia o normalidad del
estado de nutricin en un individuo o grupo.
Objetivo: Determinar las proporciones corporales
asociadas al estado nutricio.
Alcance: Permite identificar alteraciones pasadas y
presentes del estado nutricio, as como riesgo asociados a
ste.
Ejemplo: Peso, estatura, diversos permetros y segmentos
corporales.
Medidas antropomtricas mas utilizadas.
INDICADOR COMPONENTES QUE EVALA TEJIDO DE MAYOR INTERS
Estatura o longitud Cabeza, columna vertebral, pelvis y piernas Oseo
Peso Masa corporal Todos (particular grasa, musculo, hueso y agua)
Permetro del brazo Masa corporal Muscular y graso
Permetro ceflico Masa enceflica Neuronal
rea muscular del brazo Grasa subcutnea, musculo y hueso Muscular
Fondo uterino Masa uterina Fetal
Panculo adiposo Grasa subcutnea y piel Graso
Permetro de cintura Indicador indirecto de grasa visceral Graso asociado a riesgo de enfermedad
cardiovascular.
Periodicidad recomendada para evaluaciones antropomtricas,
segn edad y condiciones fisiolgicas.

GRUPO DE EDAD INDICADORES ANTROPOMTRICOS PERIODICIDAD


Recin nacido Peso, longitud y permetro ceflico
Lactante Peso, longitud, permetro ceflico y permetro del brazo Mensual
Preescolar Peso, estatura, permetro del brazo y panculo adiposo Semestral
Escolar Peso, estatura, permetro del brazo y panculo adiposo Semestral
Adulto/adulta Peso, estatura, permetro del brazo, panculo adiposo, permetro de cintura y Anual
cadera
Embarazada/lactante Peso, estatura, permetro del brazo , panculo adiposo y fondo uterino (cuando Mensual
proceda)
Anciano Peso, estatura (brazada o altura de rodilla), permetro del brazo, panculo adiposo y semestral
permetro de cintura y cadera
Circunferencias y pliegues:
Indicadores bioqumicos.
Objetivo: Establecer las concentraciones disponibles de diversos
nutrimentos o metabolitos asociados.
Alcance: Permite identificar alteraciones presentes y subclnicas,
as como riesgos posteriores. En algunos casos permite la
evaluacin funcional del estado de nutricin.
Ejemplo:
Nutrimentos: vitamina C o zinc
Metabolitos: acido xanturenico, para detectar la deficiencia de Vitamina B5.
Indicadores de riesgo: cardiovascular (perfil de lpidos), o inflamacin crnica
(protena C reactiva)
Indicadores
Clnicos
Los Indicadores Clnicos demuestran los cambios fsicos que
responden a una mala nutricin, y permiten identificar signos y
sntomas de las deficiencias o exceso de nutrimentos y aquellos
relacionados con una enfermedad.
Las ventajas de los indicadores clnicos son:
a) mtodos no invasivos
b) accesibles y relativamente fciles de realizar
Dentro de sus desventajas debemos mencionar:
a) poca especificidad, sobre todo en aquellos debidos a las
deficiencias de micronutrimentos
b) requieren de personal capacitado y con experiencia.
El estudio del consumo de alimentos
La caracterizacin de los patrones alimentarios
Encuestas alimentarias
Encuestas alimentarias por registro
las encuestas por registro grfico o registro alimentario
Encuestas alimentarias por interrogatorio
La encuesta por recordatorio de 24 horas
La encuesta de tendencia de consumo
Indicadores dietticos

Mediante la aplicacin de estos indicadores se pueden


identificar alteraciones de la dieta antes de la
aparicin de signos clnicos de dficit o exceso.
la temporalidad, el periodo de estudio, la forma de
registro, las tablas valor nutrimental de referencia, las
ingestiones nutrimentales de referencia, as como la
capacitacin que se requerir para poder aplicarlos de
la manera ms adecuada.
La encuesta por recordatorio de 24 horas
(conocer el consumo de alimentos del da anterior de la
persona entrevistada)

Frecuencia de alimentos
el tipo, cantidad y frecuencia de consumo de un
determinado alimento en un cierto perodo de tiempo
(diaria, semanal, mensual, etctera)

Consumo diario.
El tipo, cantidad y frecuencia de consumo de un
determinado alimento en un cierto perodo de tiempo
(desde 1 semana hacia adelante). Se anota la
frecuencia de consumo de alimentos (diaria, semanal,
mensual, etctera)
indicadores funcionales
Dinamometra
el dinammetro de mano Jamar el ms utilizado en la literatura, el
cual se considera el estndar de oro. su escala de medicin es la
fuerza en kilogramos o libras. Una de las diferencias que tiene
respecto a otros equipos es que se ajusta al tamao de la mano del
paciente,
El resultado de la dinamometra se suele interpretar como un valor
pronstico, o bien como un valor del estado de la musculatura.
una baja FE se ha relacionado con diversas complicaciones en pacientes
geritricos, entre ellas una mayor estancia hospitalaria y mayor tasa de
mortalidad en los siguientes 30 das, adems de reportarse una mayor tasa
de complicaciones postquirrgicas en poblacin adulta sometida a ciruga
electiva.
Prueba de funcin respiratoria
Existe un estrecho vnculo entre la funcin respiratoria y la nutricin.
en funcin pulmonar Se comprob prdida del 8 % de la capacidad
vital, 19 % del volumen tidal y del 31 % del volumen minuto.

La realimentacin produjo una mejora y a la vez una recuperacin


incompleta incluso despus de 12 semanas.
El parnquima pulmonar puede verse alterado por la desnutricin. En
la EPOC as como el distrs respiratorio del adulto e insuficiencia
respiratorio , el ayuno provoca prdidas de la masa seca pulmonar
con disminucin de la sntesis del sulfactante, de las protenas, de la
colgena e incremento de la protelisis.
al aumentar la tensin superficial y reducirse la elasticidad pulmonar
se facilita el colapso pulmonar como su insuflacin.

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