FRACTURAS DE LA COLUMNA CERVICAL

Fractura del atlas

Fractura del axis
Dislocacin C1-C2
Fracturas de los pedculos de C2
Fracturas de C3 a C7
RADIOGRAFAS NORMALES C1-C2

Frente, con boca abierta Perfil

RADIOGRAFAS NORMALES C1-C7

Tomografa C1-C2-C3
RADIOGRAFAS DE C1 A C7
 FRACTURA DEL ATLAS

- Traumatismo por compresin

vertical
- Fractura estable
- En ausencia de desplazamiento :
yeso minerva
- En caso de desplazamiento :
traccin por estribo y luego minerva

Fractura de Jefferson
CUL ES LA RADIOGRAFA QUE SE DEBE
SOLICITAR SI SE SOSPECHA UNA
FRACTURA DEL ATLAS, Y QU SE
OBSERVA EN CASO DE FRACTURA?
Radiografa de frente "boca abierta" que muestra la separacin de las
masas laterales del atlas.
Estribos de traccin

Estribo de Crutchfield
HALO" DE TRACCIN
MINERVA
LAS FRACTURAS SEPARACIN DEL ATLAS:

A- Resultan de un traumatismo en flexin

B- Son visibles sobre una radiografa de perfil
C- Necesitan una incidencia radiolgica especial
D- Los signos neurolgicos son raros
E- La consolidacin es difcil a obtener
LAS FRACTURAS SEPARACIN DEL ATLAS:

A- Resultan de un traumatismo en flexin

B- Son visibles sobre una radiografa de perfil
C- Necesitan una incidencia radiolgica especial
D- Los signos neurolgicos son raros
E- La consolidacin es difcil a obtener
FRACTURA DE LA APFISIS
ODONTOIDES

Fracturas apicales

Fracturas horizontales (60%)

Fracturas OBAV (oblicuas de abajo hacia

adelante)

Fractures OBAR (oblicuas de abajo hacia

atrs)
SOBRE QUE CRITERIOS DEL INTERROGATORIO Y
CLNICOS PODEMOS SOSPECHAR DE UNA
FRACTURA DE LA APFISIS ODONTOIDES DEL
AXIS?
FRACTURA DE LA APFISIS ODONTOIDES

Hombre joven (o mujer adulta)

Dolores sub-occipitales (disfagia)
Traumatismo en flexin o extension
Trastornos neurolgicos:
Descargas elctricas a la flexin de la cabeza
Sndrome de Brown Sequard (hemiplejia+
hemianestesia opuesta)
Neuralgias de Arnold
Tetrapleja + trastornos respiratorios
Fractura no desplazada: tratamiento ortopdico

YESO DE MINERVA
FRACTURAS DESPLAZADAS EN FLEXIN
Riesgo medular ++
Traccin o halo de traccin
Posible desplazamiento
Control radiogrfico
Minerva durante 8 semanas
Tomografa
FRACTURAS DESPLAZADAS EN EXTENSIN

El desplazamiento posterior es
menos inestable

Traccin en ligera flexin durante 8

semanas de inmovilizacin

Minerva
FRACTURAS DESPLAZADAS EN EXTENSIN
El desplazamiento hacia
atrs es menos inestable

Traccin en ligera flexin

durante 8 semanas

Minerva

Fract en extension + lsion du

disque sous-jacent
TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DE LA
ODONTOIDES

Osteosntesis
atornillado directo
TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DE LA
ODONTOIDES

Cerclaje metlico posterior

TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DE LA
ODONTOIDES
EN UNA FRACTURA DE LA APFISIS ODONTOIDES:
CULES SON LOS ELEMENTOS QUE PUEDEN
PRODUCIR UNA PSEUDOARTROSIS?

A- El trazo oblicuo de inferior hacia anterior

B- La existencia de un desplazamiento
C- El trazo a nivel de la base
D- El trazo a nivel del cuello
E- El trazo oblicuo de inferior a posterior
EN UNA FRACTURA DE LA APFISIS ODONTOIDES:
CULES SON LOS ELEMENTOS QUE PUEDEN
PRODUCIR UNA PSEUDOARTROSIS?

A- El trazo oblicuo de inferior hacia anterior

B- La existencia de un desplazamiento
C- El trazo a nivel de la base
D- El trazo a nivel del cuello
E- El trazo oblicuo de inferior a posterior
CULES SON LOS RIESGOS EN LA
EVOLUCIN DE UNA FRACTURA DE LA
ODONTOIDES?
 EVOLUCIN DE LAS FRACTURAS DE LA
ODONTOIDES

Frecuencia de pseudoartrosis

Complicaciones neurolgicas tardas

Parestesias en las manos
Fatiga de los miembros inferiores
Tetraparesias asimtricas

Pseudoartrosis
 DISLOCACIN ATLAS - AXIS

Ligamento
transverso
Membrana
Ligamento occipito- atlanto-occipital
axoideo anterior
FIJACIN C1-C2

Cerclaje metlico + injerto posterior

 FIJACIN C1-C2

Artrodesis C1-C2 por avivamiento de las articulaciones y atornillado

CUL ES EL MECANISMO FISIOPATOLGICO HABITUAL Y
LAS LESIONES DE LAS DISLOCACIONES TRAUMTICAS DE LA
ARTICULACIN ATLAS-AXIS?

Traumatismo en hiperflexin brusca

Ruptura de los ligamentos que unen las masas

laterales del atlas y del axis

Sobre todo ruptura del ligamento transverso que une

al atlas con la apfisis odontoides
FRACTURAS DE LOS PEDCULOS DE
C2

Mecanismo posible de hiperflexin

Tratamiento quirrgico
Artrodesis anterior C2-C3
+ osteosntesis por placa
 Fracturas de los pedculos de C2

Mecanismo posible en hiperextensin, aqu Tratamiento quirrgico

con fractura del arco posterior de C2 Atornillado de los pedculos
desde atrs
FRACTURAS DE LA COLUMNA CERVICAL
DE C3 A C7
QU RADIOGRAFAS SE DEBEN EFECTUAR EN UN PRIMER
Y EN UN SEGUNDO TIEMPO, EN CASO DE UN
TRAUMATISMO CERVICAL IMPORTANTE?

Radiografa simple F+P (de toda la columna cervical)

Radiografa de frente "boca abierta"
Radiografas dinmicas (en flexin y extension).
Radiografas oblicuas
Radiografa de crneo F+P en caso de traumatismo de crneo
asociado
 TRAUMATISMOS EN COMPRESIN

Fract. hundimiento anterior. Fractura conminuta. Fract. en tear drop

 Lesin estable (la pared
posterior se encuentra intacta)

Minerva en lordosis

C5
FRACTURAS CONMINUTAS
No siempre son inestables
Los fragmentos seos pueden producir lesiones
nerviosas (50 %)
RMN - TAC
Tratamiento ortopdico en algunos casos
En caso de trastornos neurolgicos : descompresin
+ estabilizacin quirrgica: osteosntesis posterior o
anterior.
FRACTURAS CONMINUTIVAS

Fijacin por placas de Roy Camille

 LESIONES NEUROLGICAS

Por compresin

Por distensin
EN UN PACIENTE CON UNA TETRAPLEJIA TRAUMTICA A NIVEL
DE C7, UNA DE LAS SIGUIENTES FRASES ES INCORRECTA:

A- Parlisis de los msculos intercostales.

B- Parlisis de los msculos abdominales.
C- Parlisis diafragmtica.
D- Presencia de hipotensin por vasopleja generalizada en la
fase inicial.
E- La dilatacin gstrica aguda y el leo paraltico son
constantes en la fase inicial.
EN UN PACIENTE CON UNA TETRAPLEJIA TRAUMTICA A NIVEL
DE C7, UNA DE LAS SIGUIENTES FRASES ES INCORRECTA:

A- Parlisis de los msculos intercostales.

B- Parlisis de los msculos abdominales.
C- Parlisis diafragmtica.
D- Presencia de hipotensin por vasopleja generalizada en la
fase inicial.
E- La dilatacin gstrica aguda y el leo paraltico son
constantes en la fase inicial.
FRACTURAS EN TEAR DROP

Fractura del ngulo inferior por compresin de

la columna en flexin

Protrusin del muro posterior

Lesin del disco
Lesin del ligamento IVCP
Lesiones posteriores: ligamentos articulares e
inter espinosos

Estabilizacin quirrgica: artrodesis

EN UNA LESIN EN "TEAR DROP" DE LA VRTEBRA C5:

A- El disco de C4-C5 se encuentra lesionado

B- La evolucin espontnea es hacia la cifosis localizada a nivel de la lesin
C- Existe una mayor separacin inter espinosa entre C5 y C6
D- El examen neurolgico puede ser normal al momento del traumatismo
E- La lesin sea compromete el ngulo antero-superior de C5
EN UNA LESIN EN "TEAR DROP" DE LA VRTEBRA C5:

A- El disco de C4-C5 se encuentra lesionado

B- La evolucin espontnea es hacia la cifosis localizada a nivel de la lesin
C- Existe una mayor separacin inter espinosa entre C5 y C6
D- El examen neurolgico puede ser normal al momento del traumatismo
E- La lesin sea compromete el ngulo antero-superior de C5
LESIONES EN FLEXIN-EXTENSION-
DISTRACCIN

Esguinces. Esguinces graves. Fracturas-luxaciones biarticulares.

CUL ES LA CONDUCTA HABITUAL FRENTE A UN
TRAUMATISMO TIPO LATIGAZO CUANDO HEMOS
DESCARTADO TODA FRACTURA MEDIANTE LAS
RADIOGRAFAS?

Realizar radiografas dinmicas para eliminar un esguince grave

(ruptura ligamentaria)
Inmovilizacin con collar cervical, durante 3 semanas por los menos
Miorrelajantes + antilgicos
ESGUINCES MODERADOS
Realizar radiografas dinmicas para evaluar
y confirmar la estabilidad
Tratamiento por medio de un collar cervical
 ESGUINCES CERVICALES GRAVES

Flexin

Riesgo neurolgico importante

Las lesiones discales y ligamentarias son irreversibles
Estabilizacin por medio de una artrodesis intervertebral
ESGUINCES CERVICALES GRAVES
Extensin

Riesgo neurolgico importante

Las lesiones discales y ligamentarias son irreversibles
Estabilizacin por medio de una artrodesis intervertebral
 INESTABILIDAD

Fractura asociada del arco posterior. Subluxacin.

Esguince benigno. Luego de 1 mes de collar. Radiografa en flexin.
LA INESTABILIDAD JUSTIFICA UNA ARTRODESIS

Artrodesis intersomtica anterior

OSTEOSNTESIS CON PLACA ANTERIOR
REALIZANDO UNA RADIOGRAFA DE PERFIL DE LA
COLUMNA CERVICAL, PODEMOS EXIGIR VER EN LA
PLACA:

A- C7
B- El disco C7-D1
C- D1 entero
D- Para obtener ese resultado, debemos traccionar sobre el crneo?
E- Para obtener ese resultado, debemos traccionar sobre los brazos?
REALIZANDO UNA RADIOGRAFA DE PERFIL DE LA
COLUMNA CERVICAL, PODEMOS EXIGIR VER EN LA
PLACA:

A- C7
B- El disco C7-D1
C- D1 entero
D- Para obtener ese resultado, debemos traccionar sobre el crneo?
E- Para obtener ese resultado, debemos traccionar sobre los brazos?
FRACTURAS-LUXACIONES BI-
ARTICULARES

Desplazamiento > 30%

Lesiones medulares (50%)
Reduccin urgente
Estabilizacin quirrgica
QU PRECAUCIONES SE DEBEN TOMAR PARA
REALIZAR CORRECTAMENTE UNA RADIOGRAFA DE
PERFIL CERVICAL?

Evitar la interposicin de los hombros, realizando una

traccin de los brazos hacia abajo y fijacin de la cabeza

No se debe traccionar de la cabeza!

CULES SON LOS CRITERIOS ANATMICOS QUE PERMITEN
AFIRMAR LA ESTABILIDAD DE UNA LESIN DE LA COLUMNA
VERTEBRAL?

El arco posterior
Las facetas articulares y
El ligamento posterior

se encuentran intactos
 FRACTURAS-LUXACIONES BI-
ARTICULARES

Reduccin por medio de un estribo de

Crutchfield
Traccin provisoria, por unos das
Estabilizacin quirrgica
 LESIONES EN ROTACIN

Fractura uni-articular. Fract. separacin del macizo artic. Luxacin uni-articular

FRACTURA UNI-ARTICULAR

Faceta superior o inferior

TAC
Inestabilidad
Estabilizacin quirrgica
FRACTURA-SEPARACIN DEL MACIZO
ARTICULAR

Doble trazo que asla un

macizo articular
TAC
Rotacin ++
Trastornos radiculares (40%)
Artrodesis
 LUXACIN UNI-ARTICULAR

- Inclinacin y rotacin de la cabeza del lado

opuesto a la faceta luxada
- Enganche y bloqueo de las facetas
(radiografas, tomografas)
FACETAS ARTICULARES,
COMPARACIN ENTRE EL
LADO DE LA ARTICULACIN
LUXADA Y EL LADO NO
LUXADO
CUL ES LA CONDUCTA A SEGUIR EN CASO DE UNA
LUXACIN UNILATERAL CON BLOQUEO DE LA FACETA
ARTICULAR DE UNA VRTEBRA CERVICAL?

- Reduccin bajo anestesia general

(traccin en la direccin de la inclinacin de la cabeza)
- Radiografa de control de la reduccin
- Collar cervical durante 6 semanas
- Radiografa de control, 8 das despus
- Luego de 6 semanas de inmovilizacin: radiografas de control simples y
dinmicas en flexin
- En caso de subluxacion secundaria o tarda, se debe realizar una estabilizacin
quirrgica por medio de una artrodesis
LUXACIN UNI-ARTICULAR
Reduccin bajo anestesia general

Traccin manual con apoyo a nivel

maxilar y occipital, en el mismo
sentido de la inclinacin de la
cabeza

Radiografa de control

Collar cervical 6 semanas

Radiografa dinmica de control

Artrosis cervical difusa
CULES SON LAS RADIOGRAFAS A EFECTUAR
SISTEMTICAMENTE EN UN PRIMER TIEMPO O EN UN
SEGUNDO TIEMPO, ANTE UN TRAUMATISMO CERVICAL
IMPORTANTE?

Radiografa estndar de frente y perfil (de toda la columna cervical)

Radiografa de frente (boca abierta)
Radiografa dinmica (sobre todo en flexin). No se aplica a todos los
traumatismos
Eventualmente placa de (oblicua)
Si existe trauma craneal asociado: radiografas de frente y perfil del crneo
UN SUJETO JOVEN SUFRE UN VIOLENTO TRAUMATISMO CERVICAL Y
PRESENTA DOLORES CERVICALES Y TRASTORNOS SENSITIVOS EN UNO DE
LOS MIEMBROS SUPERIORES.
LA RADIOGRAFA MUESTRA UNA LUXACIN UNILATERAL Y ENGANCHE DE
LAS APFISIS DE C5-C6 DEL LADO IZQUIERDO.

1- EL MECANISMO DEL TRAUMA ES?

A- Una flexin aislada

B- Una flexin rotacin
C- Una rotacin
D- Una hiperextensin
E- Una compresin
UN SUJETO JOVEN SUFRE UN VIOLENTO TRAUMATISMO CERVICAL Y
PRESENTA DOLORES CERVICALES Y TRASTORNOS SENSITIVOS EN UNO DE
LOS MIEMBROS SUPERIORES.
LA RADIOGRAFA MUESTRA UNA LUXACIN UNILATERAL Y ENGANCHE DE
LAS APFISIS DE C5-C6 DEL LADO IZQUIERDO.

1- EL MECANISMO DEL TRAUMA ES?

A- Una flexin aislada

B- Una flexin rotacin
C- Una rotacin
D- Una hiperextensin
E- Una compresin
UN SUJETO JOVEN SUFRE UN VIOLENTO TRAUMATISMO CERVICAL Y
PRESENTA DOLORES CERVICALES Y TRASTORNOS SENSITIVOS EN UNO DE
LOS MIEMBROS SUPERIORES.
LA RADIOGRAFA MUESTRA UNA LUXACIN UNILATERAL Y ENGANCHE DE
LAS APFISIS DE C5-C6 DEL LADO IZQUIERDO.

2- QU INCIDENCIA RADIOGRFICA ES TIL PARA EVIDENCIAR LA

LESIN?

A- Radiografa simple de perfil

B- Radiografa dinmica en hiperextensin
C- Radiografa dinmica en hiperflexin
D- Radiografa simple de frente
E- Radiografa boca abierta
UN SUJETO JOVEN SUFRE UN VIOLENTO TRAUMATISMO CERVICAL Y
PRESENTA DOLORES CERVICALES Y TRASTORNOS SENSITIVOS EN UNO DE
LOS MIEMBROS SUPERIORES.
LA RADIOGRAFA MUESTRA UNA LUXACIN UNILATERAL Y ENGANCHE DE
LAS APFISIS DE C5-C6 DEL LADO IZQUIERDO.

2- QU INCIDENCIA RADIOGRFICA ES TIL PARA EVIDENCIAR LA

LESIN?

A- Radiografa simple de perfil

B- Radiografa dinmica en hiperextensin
C- Radiografa dinmica en hiperflexin
D- Radiografa simple de frente
E- Radiografa boca abierta
UN SUJETO JOVEN SUFRE UN VIOLENTO TRAUMATISMO CERVICAL Y
PRESENTA DOLORES CERVICALES Y TRASTORNOS SENSITIVOS EN UNO DE
LOS MIEMBROS SUPERIORES.
LA RADIOGRAFA MUESTRA UNA LUXACIN UNILATERAL Y ENGANCHE DE
LAS APFISIS DE C5-C6 DEL LADO IZQUIERDO.

3- EL SUJETO PRESENTA LA SIGUIENTE DEFORMACIN:

A- Una inclinacin de la cabeza hacia el lado derecho y una rotacin hacia el lado izquierdo

B- Una inclinacin de la cabeza hacia el lado derecho y una rotacin hacia el lado derecho

C- Una inclinacin de la cabeza hacia el lado izquierdo y una rotacin hacia el lado
derecho

D- Una inclinacin de la cabeza hacia el lado izquierdo y una rotacin hacia el lado
izquierdo

E- Ningn de las proposiciones es correcta

UN SUJETO JOVEN SUFRE UN VIOLENTO TRAUMATISMO CERVICAL Y
PRESENTA DOLORES CERVICALES Y TRASTORNOS SENSITIVOS EN UNO DE
LOS MIEMBROS SUPERIORES.
LA RADIOGRAFA MUESTRA UNA LUXACIN UNILATERAL Y ENGANCHE DE
LAS APFISIS DE C5-C6 DEL LADO IZQUIERDO.

3- EL SUJETO PRESENTA LA SIGUIENTE DEFORMACIN:

A- Una inclinacin de la cabeza hacia el lado derecho y una rotacin hacia el lado izquierdo

B- Una inclinacin de la cabeza hacia el lado derecho y una rotacin hacia el lado derecho

C- Una inclinacin de la cabeza hacia el lado izquierdo y una rotacin hacia el lado
derecho

D- Una inclinacin de la cabeza hacia el lado izquierdo y una rotacin hacia el lado
izquierdo

E- Ningn de las proposiciones es correcta

UN SUJETO JOVEN SUFRE UN VIOLENTO TRAUMATISMO CERVICAL Y
PRESENTA DOLORES CERVICALES Y TRASTORNOS SENSITIVOS EN UNO DE
LOS MIEMBROS SUPERIORES.
LA RADIOGRAFA MUESTRA UNA LUXACIN UNILATERAL Y ENGANCHE DE
LAS APFISIS DE C5-C6 DEL LADO IZQUIERDO.

4- LOS TRASTORNOS SENSITIVOS DE SU MIEMBRO SUPERIOR SE

EXPLICAN POR UNA COMPRESIN A NIVEL DE:

A- De la raz C5 izquierda

B- De la raz C6 izquierda

C- De la raz C5 derecha

D- De la raz C6 derecha

E- De la mdula espinal
UN SUJETO JOVEN SUFRE UN VIOLENTO TRAUMATISMO CERVICAL Y
PRESENTA DOLORES CERVICALES Y TRASTORNOS SENSITIVOS EN UNO DE
LOS MIEMBROS SUPERIORES.
LA RADIOGRAFA MUESTRA UNA LUXACIN UNILATERAL Y ENGANCHE DE
LAS APFISIS DE C5-C6 DEL LADO IZQUIERDO.

4- LOS TRASTORNOS SENSITIVOS DE SU MIEMBRO SUPERIOR SE

EXPLICAN POR UNA COMPRESIN A NIVEL DE:

A- De la raz C5 izquierda

B- De la raz C6 izquierda

C- De la raz C5 derecha

D- De la raz C6 derecha

E- De la mdula espinal
UN SUJETO JOVEN SUFRE UN VIOLENTO TRAUMATISMO CERVICAL Y
PRESENTA DOLORES CERVICALES Y TRASTORNOS SENSITIVOS EN UNO DE
LOS MIEMBROS SUPERIORES.
LA RADIOGRAFA MUESTRA UNA LUXACIN UNILATERAL Y ENGANCHE DE
LAS APFISIS DE C5-C6 DEL LADO IZQUIERDO.

5- QU SE DEBE REALIZAR LUEGO DE LA REDUCCIN ORTOPDICA?

A- Inmovilizacin con yeso minerva 10 semanas

B- Inmovilizacin con collar cervical 6 semanas

C- Inmovilizacin con collar cervical 3 semanas

D- Traccin con un estribo de Crutchfield

E- Estabilizacin quirrgica por artrodesis

UN SUJETO JOVEN SUFRE UN VIOLENTO TRAUMATISMO CERVICAL Y
PRESENTA DOLORES CERVICALES Y TRASTORNOS SENSITIVOS EN UNO DE
LOS MIEMBROS SUPERIORES.
LA RADIOGRAFA MUESTRA UNA LUXACIN UNILATERAL Y ENGANCHE DE
LAS APFISIS DE C5-C6 DEL LADO IZQUIERDO.

5- QU SE DEBE REALIZAR LUEGO DE LA REDUCCIN ORTOPDICA?

A- Inmovilizacin con yeso minerva 10 semanas

B- Inmovilizacin con collar cervical 6 semanas

C- Inmovilizacin con collar cervical 3 semanas

D- Traccin con un estribo de Crutchfield

E- Estabilizacin quirrgica por artrodesis

UN HOMBRE DE 70 AOS SUFRE UNA CADA DESDE UNA ALTURA DE 2,5
METROS Y QUE PRESENTA PRDIDA DE CONOCIMIENTO BREVEMENTE. EL
EXAMEN CLNICO ES NORMAL, PERO EXISTE UNA HERIDA EN EL MENTN,
ACOMPAADA DE DOLOR A LA MOVILIZACIN DEL CUELLO.

1- QU RADIOGRAFAS SE DEBEN REALIZAR?

Radiografa de crneo de frente y de perfil

Radiografa de la columna cervical de frente y de perfil
Radiografa de frente boca abierta
UN HOMBRE DE 70 AOS SUFRE UNA CADA DESDE UNA ALTURA DE 2,5
METROS Y QUE PRESENTA PRDIDA DE CONOCIMIENTO BREVEMENTE. EL
EXAMEN CLNICO ES NORMAL, PERO EXISTE UNA HERIDA EN EL MENTN,
ACOMPAADA DE DOLOR A LA MOVILIZACIN DEL CUELLO.

2- CULES SON LOS SIGNOS RADIOGRFICOS, EN FAVOR DE UNA

FRACTURA DE LA APFISIS ODONTOIDES?

La herida en el mentn sugiere un traumatismo en hiperextensin

Se debe buscar un trazo de fractura en la base o el cuello de la apfisis odontoides

Puede existir un desplazamiento en sentido posterior de la apfisis, cuyo eje no estar

alineado con Axis
UN HOMBRE DE 70 AOS SUFRE UNA CADA DESDE UNA ALTURA DE 2,5
METROS Y QUE PRESENTA PRDIDA DE CONOCIMIENTO BREVEMENTE. EL
EXAMEN CLNICO ES NORMAL, PERO EXISTE UNA HERIDA EN EL MENTN,
ACOMPAADA DE DOLOR A LA MOVILIZACIN DEL CUELLO.

3- CUL ES EL TRATAMIENTO QUE USTED PROPONE?

Debido a la edad del paciente, se realiza un tratamiento ortopdico

Traccin con un estribo de Crutchfield durante 8 semanas y confeccin de
una minerva en caso de fracturas en flexin inestables
En caso de una fractura en extensin, sin desplazamiento: collar cervical
o una minerva durante 6 semanas.
En caso de desplazamiento: traccin y minerva.
Controlar la consolidacin mediante tomografas o radiografas (3 meses).
UN HOMBRE DE 70 AOS SUFRE UNA CADA DESDE UNA ALTURA
DE 2,5 METROS Y QUE PRESENTA PRDIDA DE CONOCIMIENTO
BREVEMENTE. EL EXAMEN CLNICO ES NORMAL, PERO EXISTE
UNA HERIDA EN EL MENTN, ACOMPAADA DE DOLOR A LA
MOVILIZACIN DEL CUELLO.

4- CULES SON LAS COMPLICACIONES INMEDIATAS Y

TARDAS DE UNA FRACTURA DE LA APFISIS DEL ODONTOIDES?

Complicaciones inmediatas:
trastornos neurolgicos con tetrapleja
o sndrome de Brown Sequard
Complicacin tarda:
pseudoartrosis
UN PACIENTE DE 40 AOS, OBRERO, PRESENTA UNA
FRACTURA DESPLAZADA EN LA BASE DE LA APFISIS
ODONTOIDES. DE TODAS LAS TERAPUTICAS PROPUESTAS,
CUL LE PARECE LA APROPIADA?

A- Traccin por estribo craneano de Crutchfield durante 2 meses

B- Minerva (para inmovilizar la cabeza y el cuello)
C- Collar cervical simple
D- Cerclaje entre los arcos C1-C2 + injerto seo intercalado
E- Cerclaje entre los arcos C2-C3 + injerto seo intercalado
UN PACIENTE DE 40 AOS, OBRERO, PRESENTA UNA
FRACTURA DESPLAZADA EN LA BASE DE LA APFISIS
ODONTOIDES. DE TODAS LAS TERAPUTICAS PROPUESTAS,
CUL LE PARECE LA APROPIADA?

A- Traccin por estribo craneano de Crutchfield durante 2 meses

B- Minerva (para inmovilizar la cabeza y el cuello)
C- Collar cervical simple
D- Cerclaje entre los arcos C1-C2 + injerto seo intercalado
E- Cerclaje entre los arcos C2-C3 + injerto seo intercalado
CUL ES LA CARACTERSTICA ESENCIAL DE LAS
FRACTURAS DE LAS APFISIS ARTICULARES Y QU TIPO DE
TRATAMIENTO ES NECESARIO?

La inestabilidad

De all la necesidad de una estabilizacin quirrgica

CULES SON LAS 2 GRANDES ETIOLOGAS DE LAS
LUXACIONES PROGRESIVAS DE LA ARTICULACIN ATLAS-
AXIS?

Poliartritis Reumatoidea

Infeccin
CUL ES EL SIGNO REVELADO POR LA RADIOGRAFA DE
PERFIL EN CASO DE LUXACIN TRAUMTICA DEL ATLAS-
AXIS?

Un aumento del espacio entre el arco anterior del atlas y la

apfisis odontoides
CULES SON LAS LESIONES QUE PRODUCEN
INESTABILIDAD EN CASO DE UNA FRACTURA
CERVICAL?

Ruptura del ligamento inter espinoso

Fractura de la apfisis espinosa
Fractura de la faceta articular
Fractura de un pedculo
Fractura conminuta del cuerpo vertebral
 CULES SON LAS DOS ACTITUDES TERAPUTICAS NO QUIRRGICAS
POSIBLES FRENTE A UNA FRACTURA ESTABLE POR HUNDIMIENTO
ANTERIOR DE L2 INFERIOR AL 20 %? VENTAJAS?

1- Reposo en el lecho, con una almohada para crear lordosis

Analgsicos, descontracturantes musculares
Levantarse del lecho progresivamente luego de 3 o 4 semanas
Reeducacin en lordosis - musculacin

2- Cors de yeso o resina, u ortesis ligera durante 2 o 3 meses

Analgsicos, descontracturantes musculares
Elevacin precoz
Reeducacin
CULES SON LAS RADIOGRAFAS A REALIZAR
SISTEMTICAMENTE EN UN PRIMER Y/O 2DO TIEMPO,
LUEGO DE UN TRAUMA CERVICAL IMPORTANTE?
 CULES SON LAS RADIOGRAFAS A REALIZAR
SISTEMTICAMENTE EN UN PRIMER Y/O 2DO TIEMPO,
LUEGO DE UN TRAUMA CERVICAL IMPORTANTE?
* Radiografa estndar de Frente y Perfil (de toda la columna vertebral)
* Radiografa de frente con la boca abierta
* Eventualmente una placa de
* Radiografa del crneo Frente y Perfil si hubiera trauma craneano asociado
* +/- radiografas dinmicas (sobre todo en flexin). No en todos los
traumatismos
REALIZANDO UNA RADIOGRAFA DE PERFIL DE LA
COLUMNA CERVICAL, PODEMOS EXIGIR VER EN LA
PLACA:

A- C7
B- El disco C7-D1
C- D1 entero
D- Para obtener ese resultado, debemos traccionar sobre el crneo?
E- Para obtener ese resultado, debemos traccionar sobre los brazos?
REALIZANDO UNA RADIOGRAFA DE PERFIL DE LA
COLUMNA CERVICAL, PODEMOS EXIGIR VER EN LA
PLACA:

A- C7
B- El disco C7-D1
C- D1 entero
D- Para obtener ese resultado, debemos traccionar sobre el crneo?
E- Para obtener ese resultado, debemos traccionar sobre los brazos?
LAS FRACTURAS-SEPARACIONES DEL
ATLAS:

A- Resultan de un traumatismo en flexin

B- Son visibles sobre la radiografa estndar de perfil
C- Necesitan una incidencia radiolgica especial
D- Los signos neurolgicos son raros
E- La consolidacin es difcil de obtener
LAS FRACTURAS-SEPARACIONES DEL
ATLAS:

A- Resultan de un traumatismo en flexin

B- Son visibles sobre la radiografa estndar de perfil
C- Necesitan una incidencia radiolgica especial
D- Los signos neurolgicos son raros
E- La consolidacin es difcil de obtener
QU RADIOGRAFA ES NECESARIA CUANDO SE
SOSPECHA UNA FRACTURA DEL ATLAS Y QU PUEDE
MOSTRAR?
QU RADIOGRAFA ES NECESARIA CUANDO SE
SOSPECHA UNA FRACTURA DEL ATLAS Y QU PUEDE
MOSTRAR?

Radiografa de frente con la boca abierta, mostrando la separacin de

las masas laterales del atlas
1- CUL ES EL MECANISMO DE LAS FRACTURAS DEL ATLAS?
2- ES UNA FRACTURA ESTABLE O INESTABLE?
3- CUL ES EL TRATAMIENTO?
1- CUL ES EL MECANISMO DE LAS FRACTURAS DEL ATLAS?
2- ES UNA FRACTURA ESTABLE O INESTABLE?
3- CUL ES EL TRATAMIENTO?

-Traumatismo en compresin vertical

- Fractura estable

- En ausencia de desplazamiento: minerva

- Si hubiera desplazamiento: traccin con
estribo, luego Minerva o Halo

Fractura de Jefferson
 Estribos de traccin

Estribo de Crutchfield
HALO MINERVA ENYESADA
CULES SON LAS DIFERENTES FRACTURAS
DE LA APFISIS ODONTOIDES?
CULES SON LAS DIFERENTES FRACTURAS
DE LA APFISIS ODONTOIDES?

Fracturas apicales

Fracturas horizontales (60%)

Fracturas OBAV (oblicuas de abajo

hacia adelante)

Fractures OBAR (oblicuas de abajo

hacia atrs)
SOBRE QU CRITERIOS DEL INTERROGATORIO Y CLNICOS SE PUEDE
SOSPECHAR UNA FRACTURA DE APFISIS ODONTOIDES DEL AXIS?

Hombre joven (o mujer de edad)

Dolores bajo occipitales (disfagia)

Traumatismo en flexin o extensin

Trastornos neurolgicos:
Descargas elctricas con la flexin de la
cabeza
Sndrome de Brown Sequard (hemiplejia y
hemianestesia opuesta)
Neuralgias de Arnold
Tetrapleja + trastornos respiratorios
CUL ES EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS
DESPLAZADAS EN FLEXIN?
Riego medular ++
Traccin o halo.
Desplazamiento posible
Radiografas repetidas
Minerva luego de 8 semanas
TAC
Tratamiento quirrgico posible
CUL ES EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS
DESPLAZADAS EN EXTENSIN?

El desplazamiento posterior es
menos inestable

Traccin en ligera flexin durante 8

semanas

Minerva
TRATAMIENTO QUIRRGICO DE LAS FRACTURAS DE LA
APFISIS ODONTOIDES

Atornillado directo

Cerclaje metlico
posterior
CASO CLNICO
UN HOMBRE DE 70 AOS SUFRE UNA CADA DESDE UNA ALTURA DE 2,5
METROS Y QUE PRESENTA PRDIDA DE CONOCIMIENTO BREVEMENTE. EL
EXAMEN CLNICO ES NORMAL, PERO EXISTE UNA HERIDA EN EL MENTN,
ACOMPAADA DE DOLOR A LA MOVILIZACIN DEL CUELLO.

1- QU RADIOGRAFAS SE DEBEN REALIZAR?

2- CULES SON LOS SIGNOS RADIOGRFICOS, EN FAVOR DE UNA
FRACTURA DE LA APFISIS ODONTOIDES?
3- CUL ES EL TRATAMIENTO QUE USTED PROPONE?
4- CULES SON LAS COMPLICACIONES INMEDIATAS Y TARDAS DE UNA
FRACTURA DE LA APFISIS DEL ODONTOIDES?
UN HOMBRE DE 70 AOS SUFRE UNA CADA DESDE UNA ALTURA DE 2,5
METROS Y QUE PRESENTA PRDIDA DE CONOCIMIENTO BREVEMENTE. EL
EXAMEN CLNICO ES NORMAL, PERO EXISTE UNA HERIDA EN EL MENTN,
ACOMPAADA DE DOLOR A LA MOVILIZACIN DEL CUELLO.

1- QU RADIOGRAFAS SE DEBEN REALIZAR?

Radiografa de crneo de frente y de perfil

Radiografa de la columna cervical de frente y de perfil
Radiografa de frente boca abierta
UN HOMBRE DE 70 AOS SUFRE UNA CADA DESDE UNA ALTURA DE 2,5
METROS Y QUE PRESENTA PRDIDA DE CONOCIMIENTO BREVEMENTE. EL
EXAMEN CLNICO ES NORMAL, PERO EXISTE UNA HERIDA EN EL MENTN,
ACOMPAADA DE DOLOR A LA MOVILIZACIN DEL CUELLO.

2- CULES SON LOS SIGNOS RADIOGRFICOS, EN FAVOR DE UNA

FRACTURA DE LA APFISIS ODONTOIDES?

La herida en el mentn sugiere un traumatismo en hiperextensin

Se debe buscar un trazo de fractura en la base o el cuello de la apfisis odontoides

Puede existir un desplazamiento en sentido posterior de la apfisis, cuyo eje no estar

alineado con Axis
UN HOMBRE DE 70 AOS SUFRE UNA CADA DESDE UNA
ALTURA DE 2,5 METROS Y QUE PRESENTA PRDIDA DE
CONOCIMIENTO BREVEMENTE. EL EXAMEN CLNICO ES
NORMAL, PERO EXISTE UNA HERIDA EN EL MENTN,
ACOMPAADA DE DOLOR A LA MOVILIZACIN DEL CUELLO.

3- CUL ES EL TRATAMIENTO QUE USTED

PROPONE?
Debido a la edad del paciente, se realiza un tratamiento ortopdico
Traccin con un estribo de Crutchfield durante 8 semanas y confeccin de
una minerva en caso de fracturas en flexin inestables
En caso de una fractura en extensin, sin desplazamiento: collar cervical
o una minerva durante 6 semanas.
En caso de desplazamiento: traccin y minerva.
Controlar la consolidacin mediante tomografas o radiografas (3 meses).
UN HOMBRE DE 70 AOS SUFRE UNA CADA DESDE UNA ALTURA
DE 2,5 METROS Y QUE PRESENTA PRDIDA DE CONOCIMIENTO
BREVEMENTE. EL EXAMEN CLNICO ES NORMAL, PERO EXISTE
UNA HERIDA EN EL MENTN, ACOMPAADA DE DOLOR A LA
MOVILIZACIN DEL CUELLO.

4- CULES SON LAS COMPLICACIONES INMEDIATAS Y

TARDAS DE UNA FRACTURA DE LA APFISIS DEL ODONTOIDES?

Complicaciones inmediatas:
trastornos neurolgicos con tetrapleja
o sndrome de Brown Sequard
Complicacin tarda:
pseudoartrosis
 CULES SON LOS RIESGOS PRINCIPALES
EVOLUTIVOS DE LAS FRACTURAS DE
ODONTOIDES?

Con frecuencia la pseudoartrosis

Complicaciones neurolgicas
tardas
Parestesias, prdida de la destreza
manual
Cansancio de los miembros inferiores
Tetraparesias asimtricas

Pseudartrosis
A PROPSITO DE LAS FRACTURAS DE LA APFISIS
ODONTOIDES, CULES SON LOS ELEMENTOS QUE
HACEN TEMER UNA PSEUDOARTROSIS?

A- El trazo oblicuo hacia abajo y adelante

B- La existencia de desplazamiento
C- El trazo a nivel de la base
D- El trazo a nivel del cuello
E- El trazo oblicuo hacia abajo y atrs
A PROPSITO DE LAS FRACTURAS DE LA APFISIS
ODONTOIDES, CULES SON LOS ELEMENTOS QUE
HACEN TEMER UNA PSEUDOARTROSIS?

A- El trazo oblicuo hacia abajo y adelante

B- La existencia de desplazamiento
C- El trazo a nivel de la base
D- El trazo a nivel del cuello
E- El trazo oblicuo hacia abajo y atrs
CULES SON LOS MECANISMOS FISIOPATOLGICOS
HABITUALES Y LAS LESIONES PRODUCIDAS EN LAS
LUXACIONES TRAUMTICAS ATLAS-AXIS?
Traumatismo en hiperflexin brutal
Ruptura de los ligamentos que unen las masas laterales del atlas con el axis

Sobre todo la ruptura del ligamento transverso que une el atlas a la apfisis
odontoides
Un aumento del espacio entre el arco anterior del atlas y la apfisis
odontoides
 LUXACIN ATLAS - AXIS

Ligamento
transverso
Ligamento occipito- Membrana
axoideo atlanto-
occipital
anterior

Luxacin por ruptura de

los ligamentos
 FIJACIN C1-C2

Cerclaje metlico +/- injerto posterior Avivamiento de la

articulacin y atornillado
CULES SON LAS 2 GRANDES ETIOLOGAS DE
LUXACIN PROGRESIVA DEL ATLAS Y EL AXIS?

Poliartritis reumatoidea

Infeccin
CASO CLNICO
 UN MUCHACHO DE 20 AOS VIENE DE REALIZAR UNA ZAMBULLIDA
SALTANDO DESDE UNAS ROCAS EN AGUA POCO PROFUNDA, SALE
DEL AGUA QUEJNDOSE DE UN VIOLENTO DOLOR CERVICAL Y
LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS. EL EXAMEN NO MUESTRA
DFICIT NEUROLGICO. LA RADIOGRAFA DE PERFIL ES ANORMAL

1- Cul es su diagnstico?
Detalle las lesiones

2- Cul es el mecanismo de esta fractura y que

otros tipos de fractura podran haber sido
producidas por este mecanismo?

3- Cuales son las complicaciones clsicas?

4- Conducta teraputica inmediata?

5- Pronstico y tratamiento definitivo?

 UN MUCHACHO DE 20 AOS VIENE DE REALIZAR UNA ZAMBULLIDA
SALTANDO DESDE UNAS ROCAS EN AGUA POCO PROFUNDA, SALE
DEL AGUA QUEJNDOSE DE UN VIOLENTO DOLOR CERVICAL Y
LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS. EL EXAMEN NO MUESTRA
DFICIT NEUROLGICO. LA RADIOGRAFA DE PERFIL ES ANORMAL

1- Cul es su diagnstico?
Detalle las lesiones

Fractura en lgrima, o tea drop de C4

Fractura clsica de quienes realizan clavados
Trazo sagital del cuerpo vertebral, con porcin
angular en cua
Retroceso de la pared posterior
Lesin del disco
Lesin del ligamento intervertebral posterior
Lesiones posteriores: ligamentos articulares e
inter espinosos
UN MUCHACHO DE 20 AOS VIENE DE REALIZAR UNA ZAMBULLIDA
SALTANDO DESDE UNAS ROCAS EN AGUA POCO PROFUNDA, SALE
DEL AGUA QUEJNDOSE DE UN VIOLENTO DOLOR CERVICAL Y
LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS. EL EXAMEN NO MUESTRA
DFICIT NEUROLGICO. LA RADIOGRAFA DE PERFIL ES ANORMAL

2- Cul es el mecanismo de esta fractura y

que otros tipos de fractura podran haber sido
producidas por este mecanismo?

Fractura del ngulo inferior por compresin

durante la flexin

Otras fracturas por compresin:

Hundimiento anterior simple
Fractura conminutiva
 TRAUMATISMOS EN COMPRESIN

Hundimiento anterior Fractura conminutiva Fract en lgrima

UN MUCHACHO DE 20 AOS VIENE DE REALIZAR UNA ZAMBULLIDA
SALTANDO DESDE UNAS ROCAS EN AGUA POCO PROFUNDA, SALE
DEL AGUA QUEJNDOSE DE UN VIOLENTO DOLOR CERVICAL Y
LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS. EL EXAMEN NO MUESTRA
DFICIT NEUROLGICO. LA RADIOGRAFA DE PERFIL ES ANORMAL

3- Cuales son las complicaciones clsicas?

Lesiones neurolgicas frecuentes: tetraplejas

Parlisis diafragmtica
Gran inestabilidad
 LESIONES NEUROLGICAS

Por compresin

El retroceso de la pared posterior induce las mismas lesiones que los

fragmentos de las fracturas conminutivas, con lesiones nerviosas (50 %)
En caso de trastornos neurolgicos: descompresin neurolgica de
urgencia + estabilizacin quirrgica: osteosntesis posterior o anterior.
UN MUCHACHO DE 20 AOS VIENE DE REALIZAR UNA ZAMBULLIDA
SALTANDO DESDE UNAS ROCAS EN AGUA POCO PROFUNDA, SALE
DEL AGUA QUEJNDOSE DE UN VIOLENTO DOLOR CERVICAL Y
LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS. EL EXAMEN NO MUESTRA
DFICIT NEUROLGICO. LA RADIOGRAFA DE PERFIL ES ANORMAL

4- Conducta teraputica inmediata?

Hospitalizacin inmediata
Decbito dorsal estricto
Inmovilizacin del cuello con una Minerva rgida
Va venosa perifrica, estudios pre-operatorios, tipificacin
sangunea, analgsicos
Prevenir el estado de choque
Vigilancia neurolgica
 UN MUCHACHO DE 20 AOS VIENE DE REALIZAR UNA ZAMBULLIDA
SALTANDO DESDE UNAS ROCAS EN AGUA POCO PROFUNDA, SALE
DEL AGUA QUEJNDOSE DE UN VIOLENTO DOLOR CERVICAL Y
LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS. EL EXAMEN NO MUESTRA
DFICIT NEUROLGICO. LA RADIOGRAFA DE PERFIL ES ANORMAL

5- Pronstico y tratamiento definitivo?

La inestabilidad actual es importante, la estabilizacin quirrgica es

imperativa debido a que las lesiones discales y ligamentarias no
podrn cicatrizar correctamente y siempre dejaran un riesgo de
inestabilidad residual
Artrodesis inter-somtica por va anterior con osteosntesis
anterior
Algunos prefieren la artrodesis y osteosntesis posteriores
FRACTURAS EN LGRIMA
Fractura de la esquina inferior por
compresin durante la flexin

Reestabilizacin quirrgica : artrodesis

OSTEOSNTESIS POR PLACA ANTERIOR
Fijacion por placas de Roy Camille
CASO CLNICO
UN SUJETO JOVEN SUFRE UN VIOLENTO TRAUMATISMO CERVICAL Y
PRESENTA DOLORES CERVICALES Y TRASTORNOS SENSITIVOS EN UNO DE
LOS MIEMBROS SUPERIORES.
LA RADIOGRAFA MUESTRA UNA LUXACIN UNILATERAL Y ENGANCHE DE
LAS APFISIS DE C5-C6 DEL LADO IZQUIERDO.

1- EL MECANISMO DEL TRAUMA ES?

2- QU INCIDENCIA RADIOGRFICA ES TIL PARA EVIDENCIAR LA
LESIN?
3- EL SUJETO PRESENTA LA SIGUIENTE DEFORMACIN:
4- LOS TRASTORNOS SENSITIVOS DE SU MIEMBRO SUPERIOR SE
EXPLICAN POR UNA COMPRESIN A NIVEL DE:
5- QU SE DEBE REALIZAR LUEGO DE LA REDUCCIN ORTOPDICA?
UN SUJETO JOVEN SUFRE UN VIOLENTO TRAUMATISMO CERVICAL Y
PRESENTA DOLORES CERVICALES Y TRASTORNOS SENSITIVOS EN UNO DE
LOS MIEMBROS SUPERIORES.
LA RADIOGRAFA MUESTRA UNA LUXACIN UNILATERAL Y ENGANCHE DE
LAS APFISIS DE C5-C6 DEL LADO IZQUIERDO.

1- EL MECANISMO DEL TRAUMA ES?

Una traumatismo en flexin rotacin

UN SUJETO JOVEN SUFRE UN VIOLENTO TRAUMATISMO CERVICAL Y
PRESENTA DOLORES CERVICALES Y TRASTORNOS SENSITIVOS EN UNO DE
LOS MIEMBROS SUPERIORES.
LA RADIOGRAFA MUESTRA UNA LUXACIN UNILATERAL Y ENGANCHE DE
LAS APFISIS DE C5-C6 DEL LADO IZQUIERDO.

2- QU INCIDENCIA RADIOGRFICA ES TIL PARA EVIDENCIAR LA

LESIN?

Radiografa simple de perfil

UN SUJETO JOVEN SUFRE UN VIOLENTO TRAUMATISMO CERVICAL Y
PRESENTA DOLORES CERVICALES Y TRASTORNOS SENSITIVOS EN UNO DE
LOS MIEMBROS SUPERIORES.
LA RADIOGRAFA MUESTRA UNA LUXACIN UNILATERAL Y ENGANCHE DE
LAS APFISIS DE C5-C6 DEL LADO IZQUIERDO.

3- EL SUJETO PRESENTA LA SIGUIENTE DEFORMACIN:

Inclinacin de la cabeza hacia el lado derecho (opuesto a las apfisis articulares luxadas) y
una rotacin hacia el lado derecho
 LUXACIN UNI-ARTICULAR

- Inclinacin y rotacin de la cabeza del lado

opuesto a la faceta luxada
- Enganche y bloqueo de las facetas
(radiografas, tomografas)
FACETAS ARTICULARES,
COMPARACIN ENTRE EL
LADO DE LA ARTICULACIN
LUXADA Y EL LADO NO
LUXADO
UN SUJETO JOVEN SUFRE UN VIOLENTO TRAUMATISMO CERVICAL Y
PRESENTA DOLORES CERVICALES Y TRASTORNOS SENSITIVOS EN UNO DE
LOS MIEMBROS SUPERIORES.
LA RADIOGRAFA MUESTRA UNA LUXACIN UNILATERAL Y ENGANCHE DE
LAS APFISIS DE C5-C6 DEL LADO IZQUIERDO.

4- LOS TRASTORNOS SENSITIVOS DE SU MIEMBRO SUPERIOR SE

EXPLICAN POR UNA COMPRESIN A NIVEL DE:

La raz pasa por el agujero de conjugacin

correspondiente a las 2 apfisis luxadasm por lo
que el dimetro esta reducido:
raz C6 izquierda
UN SUJETO JOVEN SUFRE UN VIOLENTO TRAUMATISMO CERVICAL Y
PRESENTA DOLORES CERVICALES Y TRASTORNOS SENSITIVOS EN UNO DE
LOS MIEMBROS SUPERIORES.
LA RADIOGRAFA MUESTRA UNA LUXACIN UNILATERAL Y ENGANCHE DE
LAS APFISIS DE C5-C6 DEL LADO IZQUIERDO.

5- QU SE DEBE REALIZAR LUEGO DE LA REDUCCIN ORTOPDICA?

Reduccin de urgencia bajo anestesia general

Traccin en el sentido de la inclinacin de la cabeza
Radiografa para confirmar la reduccin
Inmovilizacin con collar cervical 6 semanas
Radiografa de control 8 das despus
Luego de 6 semanas de inmovilizacin: radiografas estndar y dinmicas en
flexin
Si existe subluxacin secundaria o tarda, considerar una artrodesis
LUXACIN UNI-ARTICULAR
Reduccin bajo anestesia general

Traccin manual con apoyo a nivel

maxilar y occipital, en el mismo
sentido de la inclinacin de la
cabeza

Radiografa de control

Collar cervical 6 semanas

Radiografa dinmica de control

 CULES SON LAS DOS ACTITUDES TERAPUTICAS NO QUIRRGICAS
POSIBLES FRENTE A UNA FRACTURA ESTABLE POR HUNDIMIENTO
ANTERIOR DE L2 INFERIOR AL 20 %? VENTAJAS?

1- Reposo en el lecho, con una almohada para crear lordosis

Analgsicos, descontracturantes musculares
Levantarse del lecho progresivamente luego de 3 o 4 semanas
Reeducacin en lordosis - musculacin

2- Cors de yeso o resina, u ortesis ligera durante 2 o 3 meses

Analgsicos, descontracturantes musculares
Elevacin precoz
Reeducacin