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DIAGNSTICO

EN
MICOLOGA

T. M A N G E L O B A E Z A S P R O H N L E
U . M AY O R 2 0 1 7
Pruebas de
laboratorio

Recoleccin
de muestras

Sospecha
clnica
FACTORES DE RIESGO
Estados fisiolgicos:
Edades extremas- Embarazo- Prematuridad.

Factores locales:
Cambio de pH- Integridad epidrmica.

Factor mecnico:
Calor- Humedad- Maceracin local- Oclusin local- Frmacos:
Quemaduras y Traumatismos. Inmunosupresores, Citostticos,
Corticoides, ATB amplio espectro,
Anovulatorios.
Enfermedades asociadas: Diabetes- Hipotiroidismo-
Uremia- alteraciones nutricionales- TBC- Neoplasias
(sobretodo leucemias y linfomas)- SIDA y otras Iatrogenia:
inmunodeficiencias. Post-CX, VM, CVC, CUP y sondas.
SOSPECHA CLNICA
MICOSIS CUTANEAS: DERMATOFITOS
SOSPECHA CLNICA
MICOSIS CUTANEAS: CANDIDA
SOSPECHA CLNICA
PTIRIASIS VERSICOLOR: MALASSEZIA FURFUR
RUTA DE TRABAJO

Deteccin
de antgenos
Cultivo y
otras pruebas
de
Examen laboratorio
directo

Recoleccin
de muestra
DIAGNOSTICO DE LAS MICOSIS
SUPERFICIALES/CUTANEAS
RECOLECCION DE MUESTRAS
Raspaje

Raspaje Raspaje

Cinta adhesiva Extraccin


RECOLECCION DE MUESTRAS
EXAMEN DIRECTO
LEVADURAS

Directo Gram T.china


EXAMEN DIRECTO
HONGOS FILAMENTOSOS

Directo Azul de Lactofenol


ELEMENTOS DIAGNSTICOS
MICROSCOPICOS LEVADURAS

Blastoconidias Clamidoconidias
Pseudohifas
ELEMENTOS DIAGNSTICOS
MICROSCPICOS LEVADURAS

Extensin filamentosa de la levadura sin


estrechamiento en su origen, cuyo ancho suele
ser la mitad de la clula progenitora y su
longitud 3-4 veces mayor que la madre

C. albicans y C. dubliniensis (+) a 37C


C. albicans (+) a 42C
DIAGNSTICO MICROSCPICO
CANDIDA
ELEMENTOS DIAGNSTICOS
HONGOS FILAMENTOSOS
ELEMENTOS DIAGNSTICOS
HONGOS FILAMENTOSOS DERMATOFITOS
ELEMENTOS DIAGNSTICOS
HONGOS FILAMENTOSOS
ELEMENTOS DIAGNSTICOS
HONGOS FILAMENTOSOS
DIAGNSTICO MICROSCPICO
HONGOS FILAMENTOSOS
EXAMEN MACROSCPICO
MEDIOS DE CULTIVO
CULTIVO SEGN TIPO DE MUESTRA
Muestra Siembra-EM Incubacin Tiempo
Piel-anexos Sabouraud 25 C 3 semanas
Lactrimel 37C
KOH
Genitales Sabouraud 37C 3 das
Orina Sabouraud 37C 5 das
Deposiciones Sabouraud 37C 5 das
Gram

Oculares-ticas Sabouraud 25C 2 semanas


Respiratorias KOH-Gram 37C
Sangre
Nariz-CPN

Lquidos estriles Sabouraud 37C 2 semanas (preinforme)


Gram 3 semanas
Tinta china
Tejidos-MO Sabouraud 25C 4 semanas
KOH-Gram 37C
CULTIVO FILAMENTOSOS
Anverso Reverso

1. Velocidad de crecimiento
2. Textura
3. Topografa
4. Pigmentacin-color
5. Bordes
CULTIVO
FILAMENTOSOS
CULTIVO
LEVADURAS

Crecen en Sabouraud y agar sangre


Identificar color: Cromo-Candida
Textura
CULTIVO
LEVADURAS
DETECCINN DE ANTGENOS

Galactomanano B-D-Glucano PCR


COMPOSICIN PARED FNGICA
GALACTOMANANO
ESTRUCTURA

Monmeros de manosa NO antignico +


residuos de Galactofuranosa y
Galactopiranos SI antignicos.

Se liberan durante la fase de


crecimiento como Exoantgeno.
GALACTOMANANO
TEST DIAGNSTICO

Inmunoensayo enzimtico
(ELISA).
Aprobado por la FDA.
Suero, LBA y LCR.
GALACTOMANANO
ESPECIFICACIONES

Sensibilidad 70% y Especificidad 85% en Sn 90% si se detecta en LBA.


suero.
Tiene utilidad como indicio de
Sn aumenta en pacientes trasplantados
con precursores hematopoyticos fracaso teraputico.
(mayor en alognicos).
Sn disminuye con administracin previa
de antifngicos.
Sn es baja en NO neutropnicos (No
recomendado).
En pediatra hay falsos positivos.
Podra ser considerado un factor de mal
pronstico.
GALACTOMANANO
RECOMENDACIONES
til como cribado junto a Tomografa de
alta resolucin

Neutropnicos adultos en QMT


intensiva por Leucemia.

Receptores de trasplantes alognicos de


precursores hematopoyticos.

Determinaciones seriadas cada 3-4 das.


GALACTOMANANO
GALACTOMANANO
FALSOS POSITIVOS
B-D GLUCANO

Test panfngico.

Positivo:
Aspergillus y Candida
Fusarium sp,Trichosporon sp, Pneumocystis jirovecii,
Saccharomyces cerevisiae, Acremonium sp, Coccidioides inmitis
e Histoplasma capsulatum.

Negativo: Cryptococcus sp. y Zygomycetes.


BIBLIOGRAFIA

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/micosis.pdf
http://www.clc.cl/clcprod/media/contenidos/med_22_6/11_micosis_superficiales.pdf
http://www.elsevier.es/es-revista-revista-iberoamericana-micologia-290-articulo-utilidad-los-
marcadores-biologicos-el-13135260
https://www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/eimc/seimc_eimc_v31n05p328a341.pdf
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/ifi.pdf
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182011000100008
Guia para el diagnostico de laboratorio de enfermedad fungica invasora por hongos filamentosos,
SOCHINF.

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