INJERTOS Y

COLGA JOS

PAULINA BARBOSA ANGELO BAEZA

FELIPE BARNERT JIMMY SUAREZ
DR. BERNALES-DR. ALVARADO
HOJA DE RUTA

INJERTOS COLGAJOS
Definicin Definicin
Clasificacin Teora de Angiosomas
Utilidad Clasificacin
Prendimiento y procedimiento Indicaciones
Fallas del injerto Ventajas/desventajas
Supervivencia del colgajo
Complicaciones
INJERTOS
DEFINICIN DE INJERTO
Injerto

Segmento de tejido

Privado de su aporte
sanguneo

Separado completamente ZD
Zona
receptora
CLASIFICACIN DE INJERTOS
CLASIFICACIN INJERTO DE PIEL
 ZONAS DADORAS
10-15 ds REUTILIZACIN
Epitelizacin CIERRE DE ZD Sutura
CONTRACCIN 1/2
S EXPANSION
Fcil PRENDIMIENTO Dificil
REINERVACIN

IPP HIPERPIGMENTACIN
CRECIMIENTO DE PELO
IPT
SECRECIN DE SEBO
TRANSPIRACIN S
Extensas CAPACIDAD DE COBERTURA Pequeas
CALIDAD DE COBERTURA
UTILIDAD INJERTO
IPT

IPP

IPT
ZONA DONANTE INJERTO

IPP

IPT
PRENDIMIENTO DEL INJERTO
PROCEDIMIENTO
Preparacin de la ZD:

- Seleccin de ZD depende del color, textura y grosor de zona

receptora.
- En regin facial: idealmente injerto lo ms similar a ZR.
- Evitar pliegues y zonas visibles
 PROCEDIMIENTO
Preparacin de la ZR:

- Buenas ZRs: msculo, grasa, fascia,

duramadre y periostio.
- ZR debe tener buena
vascularizacin, evidenciado por
presencia de tejido de
granulacin.
- Sin tejido necrtico ni hemorragia
PROCEDIMIENTO
Toma del injerto:
IPP: se toman mediante dermtomos.

ZD despus de toma de injerto

PROCEDIMIENTO
Expansin de injertos:

Aplicables a IPP.
Permite cubrir mayores reas con pequeos injertos.
Se pueden utilizar en zonas irregulares o en dudas del prendimiento.
PROCEDIMIENTO
Toma de injerto

IPT: se toman mediante diseccin y

desgrase de la dermis.

Se realiza incisin con bistur y se

diseca todo el grosor de la piel,
removiendo los elementos de tejido
subcutneo.
 INMOVILIZACIN DEL INJERTO

- Previene cizallamiento y/o acumulacin de

fluido bajo el injerto.
- Necesario para ptima revascularizacin.
- Evitar el desplazamiento, tensin y presin
excesiva.
CURACIN DE INJERTO

- Curacin abierta: cubrir con apsitos

tipo tull y curar al da siguiente.

- Curacin cerrada: dejar cubierta por 4

a 5 das con reposo absoluto, luego
descubrir y realizar curacin tradicional
protectora. Es la ms utilizada
CURACIN DE LA ZD
IPP: Epitelizacin

IPT: Requiere sutura

CAUSAS DE FALLA DE UN INJERTO DE PIEL
Otros locales:
Mala inmovilizacin
Exceso de presin
Injerto traumatizado
ZR isqumica o sucia
Infeccin

Hematoma Seroma Generales:

Anemia
Desnutricin
Enf. Del mesnquima
Diabetes
Isquemia crnica
C O LG A J O S
DEFINICIN

Mantiene su
conexin vascular
con el sitio de
origen
IRRIGACIN DE LA PIEL
Irrigado a travs de plexos:
- Cutneo
- Subcutneo
- Fascial
A travs de arterias:
- Directa
- Indirecta
TEORA DE LOS ANGIOSOMAS
- Bloque de tejido irrigado por
una arteria fuente y vena
acompaante.
- til para comprender
territorios vasculares.
CLASIFICACIN DE COLGAJOS
 IRRIGACIN
- Irrigacin aleatoria - Irrigacin axial
MOVIMIENTO
 LOCALES
Avance

Bipediculado Colgajo en Y
LOCALES
Pivote

Rotacin Transposicin Transpolacin

 DISTANTES
Directos Indirectos Libres
 COMPOSICIN

- Colgajo - Colgajo musculocutneo

cutneo - Colgajo fasciocutneo
- Colgajo - Colgajo osteomiocutaneo
muscular
- Colgajo fascial
INDICACIONES DE COLGAJO
Cuando no es posible realizar un cierre primario y el injerto resulte poco
adecuado.

Reconstrucciones de cara, dado su mejor resultado esttico y funcional.

Cobertura de elementos nobles

Cobertura de lceras por presin

Reconstruccin oncolgica

Cobertura de regiones con escasa irrigacin

Cobertura elementos protsicos

VENTAJAS CONTRAS
Menor riesgo de infeccin Deformidades
Reconstruccin a distancia
Atrofia

Otorga proteccin y volumen

Funcional
 SUPERVIVENCIA DEL COLGAJO
Causas de fracaso:
Factores Intrnsecos Factores Extrnsecos
- Aporte sanguneo - Errores de curacin
- Diseo del colgajo - Tensin del pedinculo
- Tiempo (colgajo libre) vascular
- Hematoma o infeccin
- Errores en la anastomosis
 SUPERVIVENCIA DEL COLGAJO
Colgajo pediculado Colgajo libre
- Generalmente son fallos - Generalmente falla total
tardios y distales y precozmente
- No requieren
- Requiere monitoreo
monitorizacin invasiva
inicial.
exhaustivo inicial
- Manejo conservador - Puede tener fallas
distales
COMPLICACINES
 EXPANSIN
Tcnica que consiste en la
distraccin mecnica de los
tejidos que permite el
desarrollo de nuevo tejido
para su uso en ciruga
reconstructiva.
BIBLIOGRAFA
Andrades, D. and Seplveda, D. (n.d.). Ciruga plstica escencial. Santiago, Chile
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