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Condicionan su
capacidad de
autocuidado
FUNCION
Sntomas inespecficos
Debilidad , astenia, incontinencia , cadas
Falta de sntomas cardinales
Ausencia de dolor en el IMA
Menos intensidad de los sntomas
Febrcula en procesos infecciosos graves
Discreto dolor abdominal en abdmenes agudos
Variaciones significativas de las pruebas de
ayuda diagnstica
PLURIPATOLOGA
VALORACIN GERIATRICA
INTEGRAL
VALORACION DE ACUERDO A NIVELES
- PRIMER NIVEL:
A todos los ancianos, despistaje y prevencin
de los problemas geritricos. Atencin primaria
- SEGUNDO NIVEL:
Ancianos con problemas geritricos
Atencin primaria y hospitalaria.
- TERCER NIVEL:
Valoracin geritrica avanzada o exhaustiva
realizada por equipo especializado para los
ancianos frgiles o con problemas complejos
VALORACION BIOPSICOSOCIAL Y
FUNCIONAL
FACTOR F FACTOR
BIOLOGICO U PSICOLOGICO
N
C
I
O
N
FACTOR
SOCIOECONOMICO
Adultos Mayores - AM
Identificacin del
anciano frgil
Fragilidad : Concepto difcil definicin
Buchner DM
Estado de reserva fisiolgica disminuida, lo que lleva
asociado un aumento del riesgo de discapacidad..
- se pierde la resistencia
- se aumenta la vulnerabilidad
- se disminuye la capacidad del organismo para responder al estrs de una
enfermedad o proceso
gripe
contusiones de una cada
cambio en la medicacin
infeccin
hospitalizacin
INDEPENDIENTE DEPENDIENTE
DEPENDENCIA
Capacidad
Funcional
Dependencia
tiempo (das)
Factores de riesgo de fragilidad
El envejecimiento biolgico.
RESERVA
1 sistema deteriorado
B: Envejecimiento habitual
C: Envejecimiento normal
B C
A
Fragilidad
Incapacidad
(edad)
Ventanas de tiempo
de fragilidad
Identificacin de la Fragilidad
Cuestionario de Barber (Escala de valoracin entre 0 y 1)
1. Vive slo.
2. Se encuentra sin nadie a quien acudir si necesita ayuda.
3. Hay ms de dos das a la semana que no come caliente.
4. Necesita de alguien que le ayude a menudo.
5. Le impide su salud salir a la calle.
6. Tiene con frecuencia problemas de salud que le impiden valerse por
s mismo.
7. Tiene dificultades con la vista para realizar sus labores habituales.
8. Le supone mucha dificultad la conversacin porque oye mal.
9. Ha estado ingresado en el hospital en el ltimo ao.
ANCIANO FRGIL
VALORACIN GERITRICA
INTEGRAL
VALORACION GERIATRICA
INTEGRAL (VGI)
- Interdisciplinaria
- Integral
- Dinmica
VALORACIN GERIATRICA
OBJETIVOS
Evaluar el estado de salud de la persona mayor,
sus necesidades y recursos
Mejorar la identificacin y prediccin diagnstica
de los problemas
Establecer un plan de cuidados mdicos y
rehabilitadotes
Asegurar una utilizacin adecuada de los
servicios asistenciales, determinando un
emplazamiento ptimo y evitando la
institucionalizacin.
Beneficios de la VIG.
VALORACIN FUNCIONAL
Grado de autonoma en la ejecucin de las AVD
VALORACIN PSICOLGICA
Estado cognitivo y emocional
VALORACIN SOCIAL
Relacin con su medio y detectar situaciones ambientales de
fragilidad
INSTRUMENTOS DE VALORACION
Mayor objetividad
Sistematizacin de la exploracin
Transmisin de informacin entre profesionales
Monitorizacin y seguimiento
Caractersticas:
- Deben ser tiles (fiabilidad y validez)
- Adecuados al uso y al nivel asistencial
VALORACIN CLNICA DEL
PACIENTE ANCIANO
Caractersticas de la presentacin de las enfermedades:
- Pluripatologa
- Presentacin atpica, sintomatologa larvada
- Frecuentes complicaciones clnicas
- Tendencia a la cronicidad e incapacidad
- Presentacin frecuente, como prdida de capacidad
funcional
- Aumento del consumo de frmacos
- Mayor dificultad diagnstica
- Frecuente tendencia hacia la gravedad y muerte
HISTORIA CLNICA
emocional
entorno y recursos sociales.
VALORACION FUNCIONAL
Fundamental para:
- Diseo de planes de atencin geritrica individualizada
(rehabilitacin).
- Prediccin de la mortalidad e incapacidad
- Pesquisaje de alteraciones del estado de salud con
fines preventivos. El deterioro funcional esta asociado a
mayor mortalidad, institucionalizacin, hospitalizacin,
incapacidad y utilizacin de servicios sanitarios.
ACTIVIDADES AVANZADAS
MOVILIDAD
- Equilibrio esttico - Deambulacin
- Transferencias - Subir y bajar escalera
Evaluacin de actividades avanzadas
Actividades de ocio y tiempo Difcil de evaluar
libre Influenciadas por cuestiones
Actividades religiosas culturales, hbitos de vida y
niveles econmicos
Actividades de socializacin
Escala de Kuriansky
Actividad fsica y deportes La valoracin de la actividad
Cuidado de otros fsica (condicin, nivel de
Trabajo y encargos actividad habitual,
contraindicaciones mdicas,
Transporte y viajes prescripcin del ejercicio, los
cambios de estadio y la
adherencia)
Evaluacin de actividades
instrumentales
Son actividades necesarias para vivir independiente, miden la
adaptacin al entorno
La mayora incluyen de 5 a 9 actividades, aunque alguna incluye
hasta 50.
Escala de Lawton: mide capacidad y tiene un buen coeficiente de
reproductibilidad
La discapacidad AIDL
Transicin entre la independencia y la discapacidad grave.
ESTADO DE ANIMO
- Depresin
- Ansiedad
PERSONALIDAD - CONDUCTA
- Alteraciones del curso y contenido del pensamiento
VALORACIN DEL ESTADO
MENTAL
Mtodos directos: mediante la historia clnica, la
observacin del comportamiento, exploracin fsica y
neurolgica, la aplicacin de cuestionarios y la
realizacin de pruebas complementarias.
AUDICION
Test del susurro
Frote de los dedos
VISION
Lectura
Tarjeta de Jaegers
ASPECTOS A EVALUAR EN
DOMICILIO
CONDICIONES DEL DOMICILIO
Barreras arquitectnicas
Necesidad de ayudas
PACIENTE
Estilo de vida
Grado de movilidad
AVD
RELACIONES FAMILIARES
Estado del cuidador
ADMINISTRACION MEDICAMENTOS
PLAN DE TRABAJO
PROBLEMA OBJETIVO ACTIVIDADES RESPONSABLE Fecha
ALCANZABLE
MDICOS
(diagnsticos,
agudeza visual y
auditiva, etc.)
PROBLEMAS
GERITRICOS
(cadas, incontinencia,
malnutricin,
marcha, etc.)
VALORACIN GERIATRICA
INTEGRAL
Poblacin diana y seguimiento de la VGI
sern las personas MAYORES DE 75 AOS