Emergencias psiquitricas

Integrantes :
Roco Bonilla
Mario Burgos
Elisa Carranza
Urgencia y emergencia
Urgencia :se presenta en aquellas situaciones en
las que se precisa atencin inmediata, peligra en
un corto plazo la vida del paciente
Emergencia: es una situacin crtica de peligro
evidente para la vida del paciente y que requiere
una actuacin inmediata.
Emergencia Psiquitrica
Existe una urgencia psiquitrica verdadera
cuando se presenta una situacin en la cual los
pacientes se han vuelto peligrosos para s
mismos o para otros, o en la que los problemas
han llegado a un punto en el que los pacientes, o
bien los sistemas de apoyo (es decir, la familia, la
escuela), se encuentran abrumados y buscan
servicios adicionales
Triage
Tiempo
Categora Verde : 121-240 minutos

Categora Amarilla: 30-120 minutos

Categora Roja : Inmediata ( <30 minutos )

Valoracin inicial
 Para valoracin
inicial:
Datos del paciente (edad, sexo, ocupacin...).
Motivo de consulta principal.
Historia de la enfermedad actual (cmo se present
el problema, tiempo de evolucin, factores
desencadenantes, episodios previos, tratamientos
anteriores y actuales).
Antecedentes psiquitricos.
Antecedentes mdicos.
Medicamentos (neurolpticos, tranquilizantes,
corticoides, antiepilpticos, antidepresivos).
Problemas neurolgicos (retraso mental, autismo,
etc.) .
 Circunstancias sociales (ambiente familiar, escuela,
maltrato o negligencia, uso de alcohol y drogas,
ambiente social).
Antecedentes psiquitricos familiares.
Examen mental:
- Apariencia general y conducta.
- Nivel de conciencia.
- Estado de nimo.
- Afecto.
- Anlisis del pensamiento (alucinaciones, delirio,
suicida, homicida, paranoia) .
- Memoria, concentracin, control de impulsos,
juicio, percepcin.
Pruebas diagnsticas (bioqumica, toxicologa,
TAC, EEG, PL).
Recursos a utilizar en una emergencia:
Habilidades psicoteraputicas.
Contencin fsica.
Psicofrmacos.
Empleo de otro recursos.
Emergencias
Trastornos por ansiedad
angustia
Agitacin Psicomotora
Paciente suicida.
Efectos secundarios a
psicofrmacos.
Trastorno de ansiedad (neurosis)
Es el motivo de consulta ms inespecfico.
Ms comn de la emergencias.
Es comorbido con los trastornos de la
personalidad y depresin.
Tambin puede ser causado por enfermedades
Medicas.
Manifestaciones Clnicas.
Palpitaciones Hiperventilacin
Dificultad Respiratoria Parestesias
Mareo Nauseas y trastornos
Debilidad gastrointestinales.
Temblor
Sudoracin
Miedo a morir
Despersonalizacin
Tratamiento farmacolgico.
Evaluar cuidadosamente la ansiedad y los
sntomas asociados.
Las benzodiacepinas son los ansiolticos de
eleccin.
Evitar uso de benzodiacepinas en pacientes con
antecedentes de dependencia.
Agitacin Psicomotora.
Alteracin del comportamiento motor
inespecfico.
Aumento desproporcionado y desorganizado de
motricidad , acompaado de activacin
vegetativa (sudoracin profusa , taquicardia,
midriasis, etc.) ansiedad severa u otros intensos
estados emocionales.
Sntomas.
Irritabilidad.
Inquietud motora.
Verborrea
Impulsiones sin control.
Disminucin de la cantidad de sueo.
Causas.
Orgnicas : Metablicas, Toxicas, Neurolgicas.
Psiquitricas: Psicticas y No psicticas.
Situacionales-Reactivas
Manejo :
Principalmente Contencin verbal:
Es una tcnica til en pacientes donde no hay
perdida de control total.
Tiene como objetivo tranquilizar y estimular la
confianza del paciente afectado por una fuerte
crisis.
En casos mas graves es necesaria
contencin mecnica.
Inmovilizacin:
Se realiza entre cinco personas.
Cuatro en extremidades.
Quinto proteccin de la cabeza
Indicacin.
Vigilancia y control.

Todas estas medidas preceden a la

sedacin o contencin farmacolgica.
Contencin farmacolgica.
Ansiolticos:
- Diazepam 10-20 mg Ev o IM
- Lorazepam 2-5 mg Ev o IM
- Haloperidol 10 mg IM + diazepam 10 mg
IM cada 45 minutos
- Clorpromazina 25 mg IM c/30 min.

En embarazo posterior a las 10 semanas y

lactancia el nico indicado es haloperidol
IM-
 IDEACION SUICIDA.

Intento suicida.
Tentativa
suicida.
Valoracin del paciente.
Historia de intentos previos.
Estado ocupacional.
Sexo
Edad
Estado civil.
Religin
Historia Familiar.
Factores predisponentes.
Depresin (como principal causa.)
Alcoholismo.
Psicosis.
Trastornos de personalidad.
Situaciones reactivas.
Sntomas depresivos.
Alteracin en sueo
Dificultad para la concentracin
Cambios en peso
Fatiga
Anhedonia
Culpa minusvala
Hipobulia.
Mtodos empleados.
Psicofrmacos (64%).
Ahorcamiento.
Proyeccin al vacio.
Heridas con arma blanca.
Heridas con arma de fuego
Ahorcamiento.
Plaguicidas.
Manejo de riesgo suicida alto.
Hospitalizacin.
Tratar emergencia medica o quirrgica.
Informar a la familia sobre el diagnostico y
severidad del mismo.
Ordenar sedacin , si el estado medico lo
permite.
Observacin por 48 horas.
Evaluacin y manejo psiquitrico.
Intervencin y tratamiento riesgo
suicida bajo.
Requisitos:
I. No debe permanecer solo
II. No vivir en piso alto
III. No estar cerca de elementos punzantes , ni
drogas.
Manejo ambulatorio
Psicoterapia + psicofrmacos.
Efectos secundarios a
psicofrmacos.
Sntomas.
SINTOMAS. TRATAMIENTO.
PARKINSONISMO ANTICOLINERGICOS
ACATISIA BETABLOQUEADORES Y
BENZODIACEPINAS
DISTONIA ANTICOLINERGICOS
BENZODIACEPINAS
DISCINECIA CAMBIO DE ANTIPSICOTICO
VITAMINA E
AMANTADINA
SINDROME NEUROLEPTICO
MALIGNO