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Se pueden producir tanto sobre un tero sano, como con una cicatriz previa.
Dehiscencia Desgarro
Perforacin
Goya MM, Bajo J, Garca-Hernndez JA. Rotura uterina. Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Merc LT. Fundamentos de Obstetricia (SEGO). Impreso por: Grficas Marte, S.L. Madrid, 2007.
En pases del tercer mundo, sobre todo en el frica subsahariana, se produce la mayor
incidencia. Aunque es difcil cuantificar el riesgo podra ser en algunas reas superior al 3% de
los partos, con rotura del tero sano entre el 40-80%. Esta alta tasa est relacionada
fundamentalmente con la multiparidad, los trabajos de parto prolongados y la falta de acceso a
servicios sanitarios.
En pases desarrollados supone el 0,02-0,08% de todos los partos. La rotura uterina sin
cicatriz previa es un evento raro: 1/5.700-1/20.000 embarazos.
El riesgo aumenta con el intento de parto va vaginal hasta el 0,32-0,47%, siendo del 0,03%
en mujeres a las que se programa una cesrea electiva.
Protocolos SEGO. Rotura uterina. Prog Obstet Ginecol. 2015;58(6):296299. Dra. Homerlin Pacheco
Dra. Homerlin Pacheco
Laura Garca-Molina. Rotura uterina durante el trabajo de parto en una gestante con una cesrea previa: a propsito de un caso Matronas Prof. 2015; 16(3): e1-e5
Dra. Homerlin Pacheco
Alberto Muoz Solano et al. Rotura uterina completa en el intento de parto vaginal en gestantes con cesrea anterior. Prog Obstet Ginecol. 2016;59(4):235-242
Protocolos SEGO. Prollapso genital. Prog Obstet Ginecol. 2015;58(4):205208 Dra. Homerlin Pacheco
Williams Ginecologa. Barbara L. Hoffman et al. 2daEdicin. Editorial McGraw Hill. Cap. 24; pg, 633
Martell A., Astorga A. Cap. 19. Hemorragias del tercer trimestre. Dr. Aller J., Dr. Pags G. Obstetricia Moderna. 3era Edicin. Editorial de McGraw-Hill Interamericana.
Protocolos SEGO. Prollapso genital. Prog Obstet Ginecol. 2015;58(4):205208
Williams Ginecologa. Barbara L. Hoffman et al. 2daEdicin. Editorial McGraw Hill. Cap. 24; pg, 633 Dra. Homerlin Pacheco
Debilidad intrnseca de la pared (enfermedad de Ehlers-Danlos tipo IV) o arquitectura
anormal del tero.
Gran multiparidad.
Protocolos SEGO. Rotura uterina. Prog Obstet Ginecol. 2015;58(6):296299. Dra. Homerlin Pacheco
Se origina por efecto de
una violencia externa por
Traumtica procedimientos
obsttricos
Segn su causa
Ocurre con tero indemne,
Espontnea por distensin sostenida
del segmento inferior
Segn la direccin
Rotura longitudinal de
un borde
Rotura estrellada
Protocolos SEGO. Rotura uterina. Prog Obstet Ginecol. 2015;58(6):296299. Dra. Homerlin Pacheco
Signo de
Bandl
Signo de Signo de
Frommel Pinard
Rigol O. obstetricia y Ginecologa. Editorial Ciencias Mdicas. La Habana 2004. Cap. Sangramiento en Obstetricia. Dra. Homerlin Pacheco
Protocolos SEGO. Rotura uterina. Prog Obstet Ginecol. 2015;58(6):296299.
Protocolos de atencin. Cuidados prenatales y atencin obsttrica de emergencia. Primera edicin: Marzo 2014. Ministerio del Poder Popular para la Salud-MPPS. Cap. Ruptura uterina.
Signo de
Bandl
Rigol O. obstetricia y Ginecologa. Editorial Ciencias Mdicas. La Habana 2004. Cap. Sangramiento en Obstetricia. Dra. Homerlin Pacheco
Protocolos SEGO. Rotura uterina. Prog Obstet Ginecol. 2015;58(6):296299.
Protocolos de atencin. Cuidados prenatales y atencin obsttrica de emergencia. Primera edicin: Marzo 2014. Ministerio del Poder Popular para la Salud-MPPS. Cap. Ruptura uterina.
Los ligamentos redondos se ponen en tensin y
parecen cuerdas que tiran del segmento.
Signo de
Los que se pueden palpar como dos cordones
Frommel estirados y muy dolorosos y que partiendo del tero se
dirigen hacia las fosas ilacas.
La coexistencia de ambos
signos se conoce como
sndrome de Bandl-
Frommel y asociados con
sufrimiento fetal agudo
conforman el cuadro
clnico de inminencia de
rotura uterina
Laboratorio
El diagnstico definitivo de
rotura uterina se establece por
medio de la visin directa
durante el acto operatorio
Histerorrafia si la rotura es pequea susceptible de una rafia y hemostasia, que no haya infeccin.
Considerar la esterilizacin quirrgica si tiene hijos.
Goya MM, Bajo J, Garca-Hernndez JA. Rotura uterina. Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Merc LT. Fundamentos de Obstetricia (SEGO). Impreso por: Grficas Marte, S.L. Madrid, 2007.
Algunos autores han sugerido que el empleo de tcnicas de imagen, fundamentalmente la ecografa
podra permitir la valoracin de la cicatriz del segmento uterino inferior (SUI), con el objetivo de prevenir
la rotura uterina en mujeres con cesrea anterior.
Sin embargo, hasta la fecha, la medicin ultrasnica del SUI al final del embarazo est lejos de ser una
herramienta con capacidad predictiva o protectora de la rotura uterina.
En caso de rotura se recomienda que el futuro parto sea mediante cesrea, una vez que la gestacin
llegue a trmino.
Goya MM, Bajo J, Garca-Hernndez JA. Rotura uterina. Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Merc LT. Fundamentos de Obstetricia (SEGO). Impreso por: Grficas Marte, S.L. Madrid, 2007.
Protocolos de atencin. Cuidados prenatales y atencin obsttrica de emergencia. Primera edicin: Marzo 2014. Ministerio del Poder Popular para la Salud-MPPS. Cap. Ruptura uterina.
Williams Ginecologa. Barbara L. Hoffman et al. 2daEdicin. Editorial McGraw Hill. Cap. 35 Hemorragia obsttrica
Rigol O. obstetricia y Ginecologa. Editorial Ciencias Mdicas. La Habana 2004. Cap. Sangramiento en Obstetricia.