Fisiologia Renal 1

Universidad Privada Antenor Orrego
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
FISIOLOGA RENAL
Formacin de la orina en los riones: I. Filtracin
glomerular y riego sanguneo
Dr. Edgar Fermn Yan Quiroz
Trujillo 2011
Rol fisiolgico de los riones
Regulacin de Homeostasis: Volume LEC,

osmolaridad, balance inico & pH.
Excrecin: Desechos metablicos & molculas
extraas
Produccin y regulacin de hormonas & enzimas
Dr. Edgar Yan Quiroz

Rol fisiolgico de los riones
Clula precursora hematopoytica
Rion (90%)
(Clulas del
Tbulo Proximal)
Proeritroblastos
Eritropoyetina
Esta reduccin Eritrocitos
Oxigenacin tisular
Reduce
Factores que reducen

la oxigenacin
1. Volumen sanguneo bajo
2. Anemia
3. Hemoglobina baja
4. Mal flujo sanguneo
5. Enfermedades pulmonares
Dr. Edgar Yan Quiroz Fabiola Len Velarde. Dpto. de Ciencias Biolgicas y Fisiolgicas. Laboratorio de Transporte de Oxgeno. UPCH
Sistema excretor: Anatoma
Riones
Corteza
Mdula
Pelvis
Nefronas
Urteres
Vejiga
Uretra

Sistema excretor: Anatoma renal
Corteza Corteza Papila

Parnquima renal
Mdula Mdula
Cpsula
Hilio renal
Cliz Pelvis
menor renal
Columna
Seno renal renal
Pirmide
renal Urter

Sistema excretor: Anatoma renal (lbulo)
Cpsula renal
Nefrona
Corteza
Tbulo colector
renal
Mdula
renal
Cliz menor
Papila renal
La nefrona: Unidad funcional renal
Aproximadamente 2 millones
Funcin depende del tipo de epitelio en cada segmento
Glomrulo & Cpsula de Bowman: Filtracin de la sangre
(a) Micrografa mostrando el pie de un podocito
alrededor de un capilar glomerular
(b) Micrografa mostrando un pie de un

podocito alrededor de un capilar glomerular
Filtracin de la sangre a travs de la membrana

glomerular (endotelio, membrana basal y pericito)
Permeabilidad es mucho mayor que en capilares
normales

Formacin de la orina como resultado de la filtracin
glomerular, la reabsorcin tubular y la secrecin tubular
Arteriola eferente
Capilares A la vena renal

peritubulares
Tbulo
A la vejiga y al
Cpsula de Bowman medio externo
Arteriola aferente
Glomrulo
Cantidad Cantidad Cantidad Cantidad

filtrada reabsorbida secretada de soluto excretada

Funciones de la Nefrona: Visin panormica
Filtracin, reabsorcin, secrecin y excrecin

Funciones de la Nefrona: Apreciacin general
Arteriola Capilares
eferente peritubulares
Tbulo
distal
Glomrulo
Arteriola Tbulo
Cpsula de proximal
aferente Bowman
Filtracin: De la sangre al lumen
Reabsorcin: Del lumen a la sangre Asa

de
Secrecin: De la sangre al lumen Henle
A la vena
Excrecin: Del lumen al medio externo renal
Tbulo
colector
A la vejiga y
al medio externo
Arteriola Arteriola
aferente Glomrulo
eferente
Cpsula
de Bowman
Capilar
Tbulo
peritubular

Sustancia A Sustancia B Sustancia C Sustancia D
Ejemplo: Creatinina Ejemplo: Algunos electrlitos Ejemplo: Aminocidos

como Na+, Cl- y HCO3- Glucosa

Determinantes de la Tasa de Filtracin Glomerular
Glomrulo
Arteriola Presin Presin Arteriola
aferente hidrosttica coloidosmtica eferente
glomerular glomerular
(60 mm Hg) (32 mm Hg)
Presin en
la cpsula
de Bowman
(18 mm Hg)

Tasa de Filtracin Glomerular (TFG)
Capilar
Presin hidrosttica
Presin coloidosmtica
Cpsula de Bowman
Presin en cpsula de
Bowman
Presin de filtracin Neta

Tasa de Filtracin Glomerular (TFG)
> 99% del volumen de

Arteriola plasma que entro a los
eferente 4 riones retorna a la
circulacin sistmica
80 %
Capilar peritubular
Glmerulo 20% del > 19 % del volumen de

2 Tbulo
volumen de 3 plasma filtrado es
plasma se filtra reabsorbido
5 < 1% del volumen

de plasma es
Cpsula de excretado al medio
Arteriola Bowman externo
aferente
1 Volumen de plasma que
entra a la arteriola
aferente = 100% TFG 125mL/min = 180L/da (slo
cerca del 1% es excretado)
Regulacin de la TFG
Autoregulacin
Respuesta Miognica
Regulacin x retroalimentacin
Tubuloglomerular
Mcula densa
Clulas Yuxtaglomerulares
SNA-Simptico
Vasoconstriccin arteriolar
Hormonas/paracrinas
Angiotensina II
Prostaglandinas
Mecanismo de Retroalimentacin de la Mcula Densa para la autorregulacin de la
presin hidrosttica glomerular y la tasa de filtracin de glomerular
Membrana Membrana Basal Presin arterial

Elstica Interna
Tbulo Distal
Presin hidrosttica
Fibras
Arteriola NaCl musculares lisas glomerular
Aferente
Clulas
TFG
yuxtaglomerulares
Reabsorcin
Arteriola proximal de
Eferente NaCl
Epitelio
glomerular
Renina
Radio de la Angiotensina II
arteriola aferente
NaCl
Resistencia Resistencia
Arteriolar Aferente Arteriolar Eferente

Membrana Membrana Basal Presin arterial

Elstica Interna
Tbulo Distal
Presin hidrosttica
Fibras
glomerular
Arteriola Presin musculares lisas
Aferente
Clulas
TFG
yuxtaglomerulares
Reabsorcin
Arteriola proximal de
Eferente NaCl
Epitelio
glomerular
Renina
Angiotensina II
Presin
Resistencia Resistencia
Arteriolar Aferente Arteriolar Eferente
TFG
1
Presin
arterial
4
3
2
Radio de la arteriola aferente

Regulacin de la TFG: Aparato Yuxtaglomerular
Figure 19-9: The juxtaglomerular apparatus

AA AE
PG RE
Presin arterial (Ap)
G
PB
Factores que pueden reducir el filtrado glomerular (FG)
Determinantes fsicos Causas fisiolgicas/fisiopatolgicas
TFG Nefropata, diabetes mellitus, hipertensin

TFG Obstruccin urinaria (p.e. litiasis renal)
TFG flujo sanguneo renal, aumento de [protenas plasmticas]
TFG
Presin arterial (tiene un solo pequeo efecto debido al fenmeno de autorregulacin)
Angiotensina II (frmacos que bloquean la formacin de angiotensina II)
actividad simptica, hormonas vasoconstrictoras (p.e. noradrenalina, endotelina)

Presin coloidosmtica glomerular
Fraccin
de
filtracin
Fraccin
de
filtracin
Extremo Extremo
aferente Distancia a lo largo
eferente
del capilar glomerular

TBULO PROXIMAL

Tbulo Proximal

Reabsorcin: Transporte Activo 10
Transporte Pasivo
Transporte Activo
Na+ al Lquido Extracelular
K+ into cell
ATP-asa
Utiliza energa
Na+ ECF peritubular capillaries
Reabsorcin Sangre

Reabsorcin de Na+: Transporte Activo Primario
Arteriola aferente Arteriola eferente
[Na+] [Na+]
Lquido
intersticial
Cpsula
de Bowman
[Na+]
Capilar
peritubular
[Na+] [Na+]
Clula tubular
proximal
Luz tubular

Reabsorcin de Na+: Transporte Activo Primario
[Na+]
Canales de membrana
Transportador activo
Luz Clula tubular Lquido

tubular proximal intersticial
[Na+]
Na+ reabsorbido
El filtrado es similar al del lquido
intersticial
=
[Na
[Na++]] =[Na
[Na++]+]]
[Na = [Na
[Na++]]
Luz tubular Clula K+ K+

(Difusin simple)
Clula LEC
(Transporte activo)
Transporte activo primario
Transporte pasivo (difusin simple)

Reabsorcin de Na+ en el tbulo proximal
Reabsorcin: Transporte Activo Secundario
CLAVE
[Na+] Transportador activo
[Glu]
Transportador activo secundario
Transportador de difusin facilitada
Luz Lquido
Clula tubular intersticial
tubular
proximal
[Na+]
[Na+] [Glu]
[Na+]
[Glu]
[Glu]
[Na+] [Glu]
[Glu] Glu Glu
Na+ Na+
El filtrado es similar al del lquido
intersticial [Na+]
NaLuz tubular
+ unido Clula
a 2do K+ K+
transportador
(Transporte(Simporter)
activo
Glucosa y Na+
secundario)
Glucosa reabsorbido
Clula LEC
Aminocidos
Otros iones
(Difusin simple) Reabsorcin de Glucosa en el tbulo proximal
Vitaminas
Arteriola eferente
Reabsorcin: Arteriola aferente
Transporte Pasivo Cpsula

de Bowman
NaCl
Soluto:
Transporte pasivo de rea Soluto
H2O
rea
Glucosa
Na+ es reabsorbido NaCl NaCl
Soluto
Aminocidos
es reabsorbido Na + Na +
Capilar
peritubular
Soluto Soluto
H2O sigue
Otrosaliones
soluto
[rea] en la luz tubular
Menos soluto:
osmolaridad
Vitaminas
[rea] luz tubular es mayor que H2O sigue H2O
LEC al soluto
Volumen
Difusin pasiva al LEC disminuye pero
la cantidad de
rea no
cambia:
[rea]
rea rea
A la circulacin
venosa sistmica
Tbulo Proximal: Reabsorcin de Bicarbonato
Lquido Capilar
intersticial peritubular
Filtracin
Cpsula de
Bowman
HCO3- Na+
Clula tubular proximal
HCO3- Na+ Na+

H- H-
Na+ Na+
HCO3- H- HCO3- HCO3-
Reabsorbido
H2CO3 -
CO2
AC + H2CO3- H-
+
HCO3-
H2 O
H2O + CO2
Glutamina
NH4 NH4 KG HCO3- HCO3-

Na+ Na+ Na+
Luz tubular

Reabsorcin por las Clulas del Tbulo Contorneado Proximal
Filtrado en la Ncleo Lquido
luz tubular intersticial Capilar
peritubular
Clula tubular
Na+ 3Na+ 3Na+

ATP
Glucosa 2K+ 2K+
Aminocidos
Algunos iones K+
Vitaminas
Urea, Grasa,
LEYENDA sustancias solubles
Transporte activo primario

H2 O
Transporte activo secundario
Cl- Cl-
Transporte pasivo (difusin) (y otros aniones),
K+
Protena transportadora
Porcin Delgada y Porcin Gruesa Ascendente del Asa de Henle
Luz Tubular
Ca2+
Mg2+
Na+
Na+
ATP
H+ K+ K+
Na+ 1 Na+
2 Cl- K+ Cl-
2Cl- 1 K+
K+
Crea una carga

positiva de +8mv
Esta protena cotransportadora usa la energa potencial liberada

por la difusin a favor de la corriente del Na+ para reabsorber al K+
Dr. Edgar Yan Quiroz en contra del gradiente de concentracin de este catin
Primera Porcin del Tbulo Distal
ltima Porcin del Tbulo Distal Tbulo Colector
Clula de la porcin
inicial del Tbulo Distal
Ca2+
Mg2+
Na+ Na+
Na+ Na+ ATP
K+ K+
Cl- Cl-
Cl-
Clula INTERCALADA de de
Clula PRINCIPAL
Luz Luzltimaltima
porcin del Tbulo
porcin Distal Distal
del Tbulo
TbuloTbulo
Colector Cortical
Colector Cortical
Tubular
Tubular
Na+ K+ Na+ Na+

Na+ ATP Na+
Na+ K+ K+
H+ H+ Na+ ATP
K+ K+
Cl- Cl-
K+-
Cl
Clulas
intercaladas
Conducto Colector Medular

Cambios de osmolaridad en diferentes segmentos
de los tubos renales: Cantidad de Na+
Tbulo proximal
Se
Fluido isosmtico Tbulo distal reabsorbe
Na+
Fluido hiposmtico K+
Corteza
Se Mdula
reabsorbe
Tbulo colector
Na+
Na+
Na+
PD PA
Asa de
Henle
Fluido
hiperosmtico

Cambios de osmolaridad en diferentes segmentos
de los tubos renales: Concentracin de Na+
Tbulo proximal
Fluido isosmtico Tbulo distal El H2O se
reabsorbe MS
Fluido hiposmtico K+ por accin de la
ADH
Corteza
Se Mdula
reabsorbe
H2O y Na+ Tbulo colector
Na+
hiposmtico
en la misma
Fluido >
proporcin
PD PG
Asa de
Henle
Fluido
hiperosmtico

Concentraciones medias de distintas sustancias en
los diferentes puntos del sistema tubular
100.0
Concentracin (relacin con la concentracin en el filtrado) 50.0
20.0
10.0
5.0
2.0
1.0
Na+
0.50
0.20
0.10
0.05
0.02
Tbulo Asa de Tbulo Tbulo

proximal Henle distal colector
Regulacin de la Osmolaridad Urinaria: Tubo colector
Figure 20-5: Water movement in the collecting duct in the presence and absence of vasopressin
Asa de Henle: Mecanismo de Contracorriente
Tbulo colector
Sangre de la
Osmolalidad arteriola Hacia la
del lquido aferente vena
300 intersticial
300 100 (mOsm)
300
300 300
100 100 300
Corteza NaCl NaCl
H2 0 NaCl
H2 0 H2 0
300
400 200
100 400 400
H2 0 NaCl
NaCl 400 NaCl

H2 0 NaCl
Mdula H2 0 H2 0
externa H2 0 NaCl
600 400 100 600 600
H2 0
NaCl NaCl
NaCl Urea 600
H2 0 H2 0
H2 0 900
Mdula 900 700 900
interna Urea NaCl NaCl
H2 0 900
H2 0 H2 0
1200
100
1200 1200
ASA DE HENLE VASA RECTA
= Transporte activo
= Transporte pasivo
Concentraciones medias de distintas sustancias en los
diferentes puntos del sistema tubular
100.0
Concentracin (relacin con la concentracin en el filtrado) 50.0
20.0
10.0
Cl-
5.0 K+
K+
2.0 y Na+
1.0
Na+
0.50
0.20
0.10
0.05
0.02

Reabsorcin de distintas sustancias en los
Inulina
100.0
50.0 Urea
Cantidad por minuto (mg)
20.0
10.0
5.0
2.0 Creatinina
1.0
0.50

Reabsorcin de distintas sustancias en los
100.0
50.0
20.0
Cantidad por minuto (mg)
10.0
5.0
2.0
1.0
0.50
Na+
0.20
Cl-
0.10
0.05
K+
0.02

Reabsorcin: Receptores tienen un lmite
Transporte mximo
Saturacion (# de receptores)
Competicin
Especificidad
Umbral renal
Ejemplo: glucosuria

Transporte mximo de sustancias que se reabsorben de
manera activa
Arteriola aferente Arteriola eferente
[Glucosa]
Lquido
intersticial
Cpsula
de
Bowman
[Glucosa]
Capilar
peritubular
Cantidad de soluto = Carga

que llega al tbulo tubular
[Glucosa]
125 mg/min
Clula tubular
proximal Luz tubular

Relaciones entre la carga filtrada de glucosa, la reabsorcin de
glucosa en los tbulos renales y la excrecin de sta por la orina
Para la mayora de sustancias que

se REABSORBEN activamente hay
un LIMITE de la tasa de soluto que
puede TRANSPORTARSE =
TRANSPORTE MXIMO
Carga filtrada
Carga de glucosa filtrada, reabsorcin o excrecin
Este transporte mximo se alcanza

cuando TODAS las nefronas han
Saturacin de la alcanzado su capacidad mxima de
capacidad de las protenas reabsorcin de glucosa
Excrecin
transportadoras y de las
de glucosa
enzimas especficas que
intervienen en el
(mg/min)
transporte
375 --
Transporte Reabsorcin
mximo
225 --
125 --
Umbral
Concentracin plasmtica de glucosa

(mg/100ml)

Aclaramiento plasmtico
Capacidad del rion para depurar o eliminar una

sustancia del plasma sanguneo
Flujo urinario (ml / min) concentracin urinaria
Aclaramiento plasmtico(ml / min)
Concentracin plasmtica

Depuracin plasmtica de inulina
1 ml de plasma
Inulina Glomrulo
Polisacrido, no se 1 mg de Inulina
reabsorbe ni se secreta
Cpsula
1 mg de Inulina/1 ml
de Bowman
de plasma
Orina

Glomrulo 1 ml de plasma
Inulina 1 mg de Inulina
Cpsula
de Bowman
de plasma
Orina

Glomrulo 1 ml de plasma
Cpsula
de Bowman
de plasma
Orina

1 ml de plasma
Glomrulo
Cpsula
de Bowman
de plasma
1 ml de plasma fue
depurado de 1mg de
inulina
Orina

1 ml de plasma
Glomrulo
Cpsula
de Bowman
de plasma
[U inu ] QU
Cinulina 1 ml de plasma fue
[ Pinu ] depurado de 1mg de
inulina
125mg / ml 1ml / min
Cinulina
1mg / ml
Cinulina 125ml / min
[Uinu]=125mg/ml y
Qurin=1ml/min
Orina
Arteriola
eferente
Glmerulo Filtracin
(100 mL/min)
Capilares
peritubulares
Arteriola
aferente

Regulacin de la Reabsorcin Tubular
Aldosterona
Angiotensina II
Regulacin Hormona Antidiurtica o Vasopresina
Hormonal Pptido Natriurtico Auricular
Hormona Paratiroidea
Regulacin Representada por la accin del Sistema Nervioso

Nerviosa Simptico

Hormonas que regulan la Reabsorcin Tubular
HORMONA SITIO DE ACCIN EFECTOS

reabsorcin NaCl,
Tbulo distal
Aldosterona reabsorcin de H2O
Tbulo colector
secrecin de K+
Tbulo proximal NaCl
Porcin gruesa ascendente del asa de Henle reabsorcin de H2O
Angiotensina II
Tbulo distal secrecin de H+
Tbulo colector
ltima porcin del Tbulo distal Reabsorcin de H2O
Hormona Antidiurtica
Tbulo y conducto colector
Tbulo distal reabsorcin de NaCl
Pptido Natriurtico atrial
Tbulo y conducto colector
Tbulo proximal reabsorcin de PO4-
Hormona Paratiroidea Porcin gruesa ascendente del asa de Henle reabsorcin de Ca2+
Tbulo distal

Zona Glomerular El Sistema Nervioso Simptico:
+ Produce Vasoconstriccin de las
Angiotensina II arteriolas con lo que disminuye la
Aldosterona excrecin de Na+(TFG)
Aumenta la Reabsorcin de Na+ en
ECA el Tbulo proximal y en la Porcin
Gruesa del Asa de Henle
Angiotensina I El Sistema Nervioso Simptico:

Aumenta la liberacin de Renina y
Renina La formacin de Angiotensina II
Angiotensingeno
T. colector
Reabsorcin de Na+Cl-
Reabsorcin de H2O
Secrecin de K+
Flujo
sanguneo
renal
Accin de la Aldosterona
Clula PRINCIPAL de
Luz Tubular ltima porcin del Tbulo Distal Intersticio Aldosterona

Tbulo Colector Cortical
Renal
K+
Secrecin de K+ Na+ Na+
Na+ Na+ ATP
K+ K+
Cl- Cl-
Cl-
+
Si falta ALDOSTERONA Enfermedad de Addison: Intensa prdida de Na
Retencin excesiva de K+ plasmtico
El exceso de ALDOSTERONA Sndrome de Conn Retencin de Na+

(Tumor de Suprarrenales) Agotamiento de K+ plasmtico

Acciones de la Angiotensina II
Luz Tubular Clula INTERCALADA del Angiotensina

Tbulo Distal II
Na+ Na+
Na+ Na+
ATP
H+ H+ K+ K+
Indirectamente: Estimula la secrecin de Aldosterona que, a su vez aumenta la reabsorcin de Na +

Directamente: Reabsorcin de Na+Cl-
Secrecin de H+

Accines de la Angiotensina II
Presin Hidrosttica en los Capilares Peritubulares
Reabsorcin Tubular Final, especialmente en los Tbulos Proximales
2
Fraccin de Filtracin
Capilar Peritubular
(Presin
(PresinHidrosttica
Hidrostticade< 13
13mmHg)
mmHg)
Concentracin de Protenas y Eleva la Presin Coloidosmtica en los

Capilares Peritubulares
Estos factores hacen que aumenten la REABSORCIN

Varn de 24 aos con hipertensin esencial tiene un nivel sanguneo
de renina de 5 ng/ml/hora (normal: 1 a 2.5 ng/mL/h). Uno de los
siguientes podra ser un estmulo mayor para la liberacin de renina
del aparato yuxtaglomerular en este paciente
a) Sobrehidratacin
b) Hipertensin
c) Dilatacin de las arteriolas renales
d) Aumento de la entrega de sodio a los tbulos distales
e) Aumento de la actividad simptica va de los nervios renales

Concentracin plasmtica aproximada de
aldosterona (mg/100 ml de plasma)
Concentracin srica de potasio (mEq/l)

Regulacin de la Osmolaridad
Hipfisis
Osmolaridad
Osmorreceptores
Barroreceptores Volumen sanguneo

Receptores cardiopulmonares
N. supraptico Presin arterial
N. paraventricular
Adenohipfisis Neurohipfisis
ADH
Reabsorcin
Dr. Edgar Yan Quiroz Volumen urinario

Mecanismo de Accin de la Vasopresina
Formacin de los Poros de Agua:
Vasopressina
20 mensajero
Acuaporinas
Nuevos poros

Sistema Magnocelular
Ncleo supraventricular
Flujo del Hipotlamo
sanguneo
Vasoconstriccin
ADH o VASOPRESINA
Incrementa la Reabsorcin de H20
en el tbulo distal y tbulo colector
Reduce el volumen urinario
Formacin de poros para agua:
Mecanismo de accin de la vasopresina (ADH)
Luz del tbulo Lquido Vasa

colector Clula del tbulo colector intersticial recta
(Clulas intercaladas) medular
H2O
Vesculas de
almacenamiento
Seal del 2do

mensajero
AMPc
Poros de agua
Acuaporina - 2
Receptor V2 de
Vasopresina
Vasopresina

Formation of Water Pores:
Mechanism of Vasopressin Action
Dr. Edgar Yan Quiroz Figure 20-6: The mechanism of action of vasopressin
Nodo
Volumen
+ Sinoauricular
plasma
Hormona
natriurtica
auricular
Vasodilatacin
Aldosterona
Reabsorcin de Na+ Cl-

Ca2+ plasmtico
Glndula paratiroides
Secrecin de PTH
Paratohormona plasmtica
RION
Reabsorcin Formacin de
de fosfato HUESO
1,25(OH)2D3
Resorcin
Reabsorcin 1,25(OH)2D3
de calcio plasmtico
Excrecin Liberacin de
urinaria de Excrecin Intestino calcio al plasma
fosfato urinaria de Ca Absorcin de Ca2+
Fosfato plasmtico Calcio plasmtico

PTH Actividad Formacin de
Ca2+ plasmtico 1-hidroxilasa
plasmtica 1,25(OH)2D3
renal
1,25(OH)2D3
plasmtico
RION HUESO
Reabsorcin Reabsorcin Promueve la accin
de fosfato de calcio de la PTH
INTESTINO
Excrecin
Absorcin de Absorcin de
urinaria de Excrecin
fosfato fosfato calcio
urinaria de Ca

Ca2+ plasmtico
Clulas parafoliculares
Secrecin de calcitonina
Calcitonina plasmtica
RION
Reabsorcin Reabsorcin HUESO
de fosfato de calcio Resorcin
Liberacin de
Excrecin Excrecin urinaria calcio al plasma
urinaria de de calcio
fosfato

Presin arterial en los vasos sanguneos renales
Mecanismo Intrnseco Mecanismo Extrnseco
Mecanismo hormonal Control

Mecanismo migeno Mecanismo tubuloglomerular
(renina angiotensina) neural
de autorregulacin
Presin hidrosttica glomerular Clulas yuxtaglomerulares Barorreceptores en

del aparato yuxtaglomerular vasos sanguneos
Msculo liso del
del rion de la circulacin
sistema renal vascular
Filtracin glomerular sistmica
Renina
Angiotensingeno Angiotensina II Sistema
nervioso
Vasodilatacin de las Na+Cl- que llega a
simptico
arteriolas aferentes
Corteza adrenal Arteriolas
sistmicas
Clulas de la mcula densa
del aparato yuxtaglomerular Aldosterona Vasoconstriccin;
del rion resistencia perifrica
Induce la liberacin de Tbulos renales Presin arterial

sustancias vasoactivas sistmica
Reabsorcin de Na+ y H2O

Vasodilatacin de las
arteriolas aferentes
Volumen sanguneo
y la PAS
Incremento de la Tasa de Filtracin Glomerular

Sindrome Nefrtico
Azoemia a esta acumulacin de urea en la sangre, producida por el defecto de la permeabilidad renal

Sindrome Nefrtico
SC = (P x T/3600)0,5
Tiempo de sangra
lvy: 2,5-9,5 minutos
Duke: 1 - 4 minutos
Tiempo de coagulacin (Lee-Whie): 5 - 11 minutos
Con tendencia a la trombosis vascular. La

incidencia de complicaciones tromboemblicas en
el SN llega a ser del 50% y con afectacin de la
< 2.5 g/L vena renal en un 30%
Tensin arterial baja
Tono simptico

Letargia
Astenia
Prdida de apetito
Depresin
Estras blancas en las uas de las manos
Ascitis, hidrotrax,
edema escrotal o
Palidez cutnea, con labial
o sin edema facial
Hipertensin
(alrededor del 50%
de los casos)
Edema maoleolar y/o sacro
Hipoproteinemia
Proteinuria Hipercolesterolemia
Hiperlipidemia Suero lipmico
Tambin se puede desarrollar uremia
Globulinas
2 1
Sedimento urinario: cilindros hialinos (A), granulosos (B) y eritrocticos

(C), as como cilindros con gotitas de grasa libres (F) y eritrocitos (G);
Disminucin de seroalbmina, aumento de 2 adems, con luz polarizada se observan cristales de ster de colesterol,
Dr. Edgar Yan Quiroz globulina (lnea discontinua = valores normales) las llamadas cruces de Malta

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Dr. Edgar Fermn Yan Quiroz

Regulacin de Homeostasis: Volume LEC,

Dr. Edgar Yan Quiroz

Esta reduccin Eritrocitos

Factores que reducen

Dr. Edgar Yan Quiroz

Corteza Corteza Papila

Dr. Edgar Yan Quiroz

(b) Micrografa mostrando un pie de un

Filtracin de la sangre a travs de la membrana

Dr. Edgar Yan Quiroz

Capilares A la vena renal

Cantidad Cantidad Cantidad Cantidad

Dr. Edgar Yan Quiroz

Filtracin, reabsorcin, secrecin y excrecin

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Filtracin: De la sangre al lumen

Reabsorcin: Del lumen a la sangre Asa

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Ejemplo: Creatinina Ejemplo: Algunos electrlitos Ejemplo: Aminocidos

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Presin de filtracin Neta

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> 99% del volumen de

Glmerulo 20% del > 19 % del volumen de

5 < 1% del volumen

Membrana Membrana Basal Presin arterial

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Membrana Membrana Basal Presin arterial

Radio de la arteriola aferente

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Figure 19-9: The juxtaglomerular apparatus

Factores que pueden reducir el filtrado glomerular (FG)

Determinantes fsicos Causas fisiolgicas/fisiopatolgicas

TFG Nefropata, diabetes mellitus, hipertensin

TFG flujo sanguneo renal, aumento de [protenas plasmticas]

Angiotensina II (frmacos que bloquean la formacin de angiotensina II)

actividad simptica, hormonas vasoconstrictoras (p.e. noradrenalina, endotelina)

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Arteriola aferente Arteriola eferente

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Luz Clula tubular Lquido

Luz tubular Clula K+ K+

Transporte pasivo (difusin simple)

Reabsorcin: Arteriola aferente

Transporte Pasivo Cpsula

HCO3- Na+ Na+

NH4 NH4 KG HCO3- HCO3-

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Na+ 3Na+ 3Na+

Transporte activo primario

Crea una carga

Esta protena cotransportadora usa la energa potencial liberada

Na+ K+ Na+ Na+

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