UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

Facultad de Medicina Hiplito Unnue

TRAUMATISMOS EXTERNO S DE
LARINGE
CURSO : CIRUGIA II
SEGMENTO : OTORRINOLARINGOLOGA

ALUMNO :
SOPLIN ALMEIDA, ANGEL RAMIRO
PONENTE:
 INTRODUCCIN
SON INFRECUENTES
- Cuadros clnicos diversos y complejos: gran nmero de
elementos anatmicos que atraviesan la regin cervical
- Abiertos o cerrados. Pueden descompensarse
- Ocasionalmente, problemas urgentes muy graves
- Tratamiento se basa en la exploracin fsica con la
nasofibroendoscopia, la TC cervical y larngea, as como
la endoscopia: permiten establecer diagnstico de
gravedad y orientar el tratamiento.
- Disnea: condiciona la conducta prctica de urgencia.
- Prioridad: asegurar la permeabilidad de la vas area
(Controversias sobre el mtodo de eleccin)
- Traqueotoma sigue siendo la tcnica ms fiable
- Intubacin se reserva a casos muy seleccionados.
INCIDENCIA: 1/30000 a 137000 USA
 GRAVE
Comunicacin VA con
exterior
- Estn en aumento en paralelo al incremento
de la violencia urbana.
- Constituiran el 5-15% de las heridas
cervicales

MECANISMOS:
Los intentos de suicidio y las agresiones
constituyen la mayora de los traumatismos
abiertos

LESIONES:
- Herida por arma blanca
- Herida por arma de fuego
 Traumatismos que pueden ser
engaosos: Lesiones graves con orificio
de penetracin que parece mnimo.
Riesgo de agravamiento secundario por
edema, enfisema intenso y sbito o
hematoma obstructivo es
considerable.
En la mayora de las ocasiones
provocan heridas claras, horizontales u
oblicuas.
La hoja se desliza sobre los cartlagos
larngeos y secciona las zonas de
menor resistencia.
Zonas de menor resistencia:
Las heridas pueden ser
impresionantes, porque suelen quedar Msculos infrahioideos
abiertas en gran medida debido a la Membrana tirohioidea
retraccin tisular. Membrana cricotiroidea
Trquea.
 HERIDAS
COMUNICANTES

Hemorragia + aire

Enfisema y disnea

Grave

Poco frecuente
HERIDA POR ARMA
BLANCA

Penetracin

Zona ms dbil

Membrana
tirohiodea

Espacio
cricotraqueal
ATENCIN INICIAL
Inmovilizar Cuello
Rx Columna cervical
Riesgo de lesin
medular
Disnea, estridor o
grave enfisema
Traqueotoma
No intubacin
TRAUMATISMOS EXTERNOS
ABIERTOS

Traumas Traumas
TRATAMIENTO
Leves severos

Contusiones
simples
Inmediato Qx

Equimosis

Evitar
Riesgo de
Tto Conservador reestenosis:
estenosis
Molde larngeo
residual Reposo vocal
1-2 sem
Corticoides o AIE
 MECANISMOS DE PRODUCCION

ACCIDENTES
TRNSITO GOLPES LESIONES POR
ESTRANGULACIN SUICIDIO
WHIPLASH O IMPREVISTOS CABLES
LATIGAZO
CINTURN Y AIRBAG

FALLA MECANISMO DE PROTECCIN

 LESIONES
CONTUSIONES
CON EQUIMOSIS HEMATOMAS
SIN EQUIMOSIS

DESGARROS
LUXACIONES
INTERNOS

SEPARACIN
FX
DE TRQUEA
 Golpe AP o
compresin

Laringe
muy Abrir alas
elstica tiroideas

Jvenes y
Nios Desplaza atrs CV

Vuelvan resorte a
Tambin puede
su posicin

Desgarro de CV
en su insercin
Hematoma LUXACIN
ARITENOIDES
 Desgarro y Laringe
hematoma osificada

Fragmentos > Fx

MAYOR
EDAD
Hioides y
Cartlago tiroides
Cricoides

Grandes
traumas
ARRANCAMIENTO

Trauma Grave

Laringe parcialmente
separada de trquea

Ahorcamientos

Sntomas variados

Dependen de la magnitud
 Hematomas no
Aplastamientos con Fx
obstructivos o luxaciones

Disfona Disnea

Estridor

Enfisema subcutneo
y mediastnico
 ENFISEMA
MEDIASTNICO

Complicacin
grave

IR + enfisema
subcutneo ENFISEMA
SUBCUTNEO

Complicacin leve
Traumas abiertos
Dg: Rx