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Lic.

Enfermera
Enfermera Peditrica

Recin Nacido Postmaduro & sndrome de


aspiracin de meconio
Presentan:
Baos Jimnez Andrea
Mora Carro Itzel
Martnez Ruiz Raquel
Eduardo
Ins Guadalupe

Docente: M.E. Beatriz Cortez B. Octubre, 2017.


Recin Nacido
Postmaduro
Cuerpo: Largo, delgado sin capas de grasa.

Recin Nacido Peso mayor de 4000gr.

Postmaduro Piel: Seca, delgada, suelta y cuarteada,


descamacin.

Uas: largas y pelo el cuero cabelludo.

Ausencia de lanugo.

Piel y cordn umbilical teido con meconio,


color amarillo-verdoso.

Piel y manos: Arrugados.

Recin nacido
pos-maduro. Enrojecimiento de vulva o escroto.
Producto de la
concepcin
con 42 o ms Hipotermia
SDG.
Disnea y dificultad respiratoria.

Infecciones de la piel.
Aspecto agrietado de la piel del R/N
Postmaduro al segundo o tercer da
de vida
Agrietamiento de la piel en los
pliegues del taln y plantares de
la piel.
Etiologa
Feto placentarias Predisposicin gentica

Desencadenamiento del
Hipotiroidismo
parto

Obesidad
Problemas neonatales

Disfuncin
placentaria

Macrosomia
fetal.
Malformacin
fetal
Cuidados de enfermera en el R/N Postmaduro

Vigilar la FC fetal y la frecuencia, duracin e intensidad de las


contracciones.
Observar la progresin del parto.
Valorar si hay dificultad respiratoria y administrar oxigeno si est
indicado.
Proporcionar cuidados de apoyo.
Alimentacin temprana con complementos( frmulas lcteas).
Vigilancia de la glucosa sangunea por riesgo de hipoglucemia.
Valorar al neonato para detectar traumatismo al nacimiento.
Apoyar a la familia y proporcionar enseanza sobre la necesidad
de vigilancia.
Sndrome de
Aspiracin de
Meconio

Enfermera Peditrica
El sndrome de aspiracin de meconio (SAM) es un
padecimiento del RN de trmino o postmaduro; se debe al
paso de meconio a vas respiratorias, donde produce
inflamacin y obstruccin que condicionan alteracin del
intercambio gaseoso.
(Martnez, 2009)

Meconio
El meconio es el contenido intestinal del feto y RN,
conformado por restos celulares, pelo fetal, moco y bilis.
protenas plasmticas,
lpidos, proteasas tipo
70-75% Agua tripsina

88% son glucoprotenas


del moco

(Martnez, 2009)
Objetivo especifico

Identificar los factores de riesgo de la


enfermedad y sus signos clnico-radiolgicos
con el fin de establecer un diagnstico
oportuno y un tratamiento adecuado.
(Martnez ,2009)
Epidemiologia
El SAM, asociado a
la aspiracin de
De los infantes que
Liquido amnitico meconio, ocurre en
desarrollan SAM, el 4
manchado de meconio solo el 11 a 5% de
% fallece,
ocurre en 12 a 14 % estos neonatos
constituyendo el 2 %
de los partos de todas las muertes
perinatales
Clasificacin SAM
Cleary y Wiswell establecieron los criterios de severidad de
SAM

Leve: dificultad respiratoria que requiere menos de 40%


de oxgeno en las primeras 48 hrs.

Moderada: requerimiento de ms de 40% de oxgeno


por ms de 48 hrs

Severa: la necesidad de ventilacin mecnica por ms


de 48 hrs, frecuentemente asociada a hipertensin
pulmonar persistente.
F
i
s
i
o
p
a
t
o
g
e
n
i
a
Cuadro clnico

Meconio visible en las uas, la piel y el cordn


umbilical.
Distres respiratorio

Continua
Cuadro clnico
Grado de pos madurez con la escala de Clifford.
Factores de riesgo
Factores de riesgo para lquido Factores de riesgo para SAM
amnitico teido de meconio

- Embarazo postrmino -Aumento en la consistencia


- Preeclampsia-eclampsia del lquido amnitico meconial
-DMG -Presencia de meconio debajo
-Retraso en el crecimiento de las cuerdas vocales
intrauterino - Alteraciones en el monitoreo
-Perfil biofsico anormal fetal
-Oligohidramnios - Cesrea
- Tabaquismo intenso, - Puntaje de Apgar menor a 7
al primer o 5 minutos
enfermedad respiratoria o
-Oligohidramnios
cardiovascular de la madre.
- Nacimiento domiciliario.
Diagnostico

Radiografa de Diagnstico diferencial:


trax Taquipnea transitoria
Neumona bacteriana
Escape areo
Septicemia
Cortar el

Tratamiento cordn

Intubacin y
Cuna
aspiracin
radiante
endotraqueal

Antes de Visualizar
que el RN hipo faringe
inicie su y aspirar
respiracin meconio

Sonda
French n 8
o 10

Academia Americana de Pediatra, Asociacin Americana del Corazn, Programa de Resucitacin


Neonatal (2000 AAP/AHA).
Continua

Manejo de Aspiracin de Meconio

Identificacin Proporcionar Aspiracin de


de los Monitorizaci una vas areas
factores de n en forma adecuada en el
riesgo estricta oxigenacin momento del
nacimiento
Intubacin Esteroides y
endotraqueal surfactantes
Complicaciones
Neumona por aspiracin

Dao cerebral

Dificultad respiratoria

Neumotorax

Hipertensin pulmonar persistente del R/N


(Chernick V, 2006)
Prevencin
La supervisin
continuada SPO2 y FC

Prctica obsttrica

La Amnioinfusin (AI

Referencias
Greenough A. Trastornos respiratorios en el recin nacido. En: Chernick V, Boat T, Wilmott R, Bush
A, eds. Trastornos de Kendig de las vas respiratorias en los nios. 7th ed. Philadelphia, Pa:
Saunders Elsevier;2006:chap 18.
Ogas, Valle. M; Campos, A. Sndrome de aspiracin de lquido amnitico meconial. Recuperado
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http://www.clinicapediatrica.fcm.unc.edu.ar/biblioteca/revisiones_monografias/revisiones/REVIE
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Instituto Mexicano del Seguro Social. (2013). Evolucin Clnica de Recin Nacidos de Trmino de
37-42 Semanas de Gestacin Con Sndrome de Aspiracin Por Meconio. Recuperado de:
https://www.uv.mx/blogs/favem2014/files/2014/06/Protocolo-Mastache.pdf
Normas Oficiales Mexicanas. (2016). NOM-007-SSA2-2016, Para la atencin de la mujer durante
el embarazo, parto y puerperio y de la persona recin nacida. Recuperado desde:
www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5432289&fecha=07/04/2016
Wieland, L. P, London, L. M & Moberly, M. S. (2002).Enfermera maternal y del recin
nacido. 5a edicin. New Yersey: Pearson Education.

Joyce, Y. Johnson (2011). Enfermera materno-neonatal. 1q edicin. Bogot: El manual


moderno.

6. Mondragn, H.C. (2012). Obstetricia bsica ilustrada. Mxico: Trillas.

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