DIAGNSTICOS DE

ENFERMERA
 PRIORIZACION DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

1. Exceso de Volumen de lquidos r/c falla de los mecanismos

reguladores (funcin renal) m/p aumento del peso en un periodo
corto de tiempo, BH (positivo), edema, taquicardia, PVC
aumentada (24 cmH2O).
2. Proteccin Inefectiva r/c falla de la funcin renal m/p aumento de
los productos nitrogenados: Urea, Creatinina, desequilibrio
electroltico : aumento de Na, aumento del K.
3. Riesgo de Infeccin r/c presencia de invasivos : CVC , SNG, S. Foley.
4.-Riesgo de desequilibrio de Volumen de Lquidos r/c
aumento excesivo de peso, edemas, disnea.
5.-Deterioro del Intercambio gaseoso r/c a desequilibrio
ventilacin-perfusin m/p disnea, hipoxemia,
somnolencia.
6.- Riesgo de lesin r/c funcin bioqumica reguladora
(uremia), perfil hematolgico anormal.
7.- Perfusin Tisular Inefectiva (renal, perifrica) r/c hipovolemia,
cianosis distal, llenado capilar prolongado, disminucin de la
concentracin de la Hb.
8.- Deterioro de la integridad cutnea r/c factores mecnicos (zonas
de presin), inmovilizacin fsica, herida quirrgica, presencia de
invasivos (CVC), edemas.
9.- Desequilibrio Nutricional por defecto r/c incapacidad para digerir o
absorber los nutrientes debido a factores biolgicos .
10.- Temor relacionado con desconocimiento de la evolucin y
desenlace de su enfermedad, manifestado por dificultad para
conciliar y mantener el sueo y por expresiones verbales del propio
paciente.
CUIDADOS DE
ENFERMERA
 Signos vitales segn indicacin mdica (dependen de la condicin del
paciente).
Balance Hdrico estricto.
Vigilar patrn respiratorio.
Reposo + respaldo a 30.
Dieta para paciente con Insuficiencia Renal (en general debe estar
compuesta de 10 15% de protenas, 55- 70% de carbohidratos y 20
30% de lpidos).
Peso cada da (si la condicin del paciente lo permite).
 Cuidados de Sonda Trans-uretral (si es necesaria).
Toma y reporte oportuno de exmenes de laboratorio segn indicacin
mdica.
Diluir los frmacos indicados al lmite de su solubilidad para reducir el aporte de
lquidos.
Cumplir diurticos segn indicacin mdica.
Cambios de posicin (depende de la condicin del paciente).
Orientar a paciente y familia sobre el tratamiento y prevencin de futuros
eventos.
Los cuidados de Enfermera en la I.R.A. van encaminados a la recuperacin del
funcionamiento renal y a minimizar el riesgo de que vuelva a ocurrir, por lo que es
muy importante la educacin que brindemos tanto al paciente como a su familia.
ACCIONES DE
ENFERMERA
 a) Acciones dependientes:

Peso diario si el estado del paciente lo permite, con el objetivo de valorar la evolucin de
los edemas.
Medir los parmetros vitales para poder detectar complicaciones, como por ejemplo,
hipertensin arterial, sepsis, arritmias cardiacas.
Incluir la medicin de la PVC que permite valorar el estado de hidratacin y gasto
cardiaco.
Administrar medicamentos, soluciones, glbulos, segn indicacin mdica.
Llevar hoja de balance hidromineral, que es de extrema importancia para valorar el
estado hdrico y constatar cantidad de orina excretada en 24 h e incluso horaria.
Comprobacin cardiovascular constante, pues los pacientes presentan cifras de potasio
elevadas en sangre, lo que trae consigo arritmias cardiacas que pueden llegar al paro en
distoles.
 Brindar dieta adecuada al paciente con el objetivo de aportarle una nutricin correcta,
que va a estar en dependencia de la fase en que se encuentre este.
Si est en estado comatoso con un catabolismo protenico acelerado, se recomienda
alimentacin parenteral sobre la base de aminocidos esenciales y con un incremento
calrico.
Si el paciente es dialtico dependiente se debe utilizar la va oral con un aporte
hiperprotenico e hipercalrico, con restriccin en lquidos si presenta oliguria.
En los casos agudos, que no sean tributarios todava a mtodos dialticos, se brinda
dieta hipo-protenica para disminuir el metabolismo nitrogenado de las protenas,
tratando de que no ingieran alimentos ricos en potasio, como: ctricos, pltanos y
guayaba, entre otros.
Realizar hemodilisis o dilisis peritoneal, segn indicacin mdica.
b) Acciones interdependientes:

Asegurar la dieta que

corresponda al paciente para
garantizar su suministro en
coordinacin con la diettica.
 c) Acciones independientes:

Recepcin del paciente en la sala de cuidados intensivos.

Observar el estado de conciencia del paciente, pues es comn en esta
afeccin que se encuentre obnubilado o en coma de diferentes grados.
Brindar apoyo psicolgico a pacientes y familiares para disminuir su
temor ante la enfermedad, referir las pruebas diagnsticas y procederes
que se le van a realizar, lo que a su vez favorece su cooperacin con el
tratamiento.
Enfatizar en los principios de asepsia y antisepsia en la canalizacin de
vasos venosos profundos.
Aplicar procederes dialticos con gran rigor en las medidas establecidas
en dicho procedimiento y observar posibles complicaciones.
 Realizar el bao diario en cama, limpieza de cavidades y cambio de ropas,
evitando proliferacin de grmenes patgenos.
Observacin y cuidados de la piel, pues estos pacientes pasan varias semanas
ingresados, por lo tanto, la integridad de la piel es importante para prevenir sepsis
y lceras por decbito.
Observar edemas en diferentes localizaciones, lo que est relacionado con la
sobrecarga de lquido.
Brindar educacin para la salud a pacientes y familiares acerca de la
enfermedad, dieta, tratamiento, reposo, actividad fsica y pruebas diagnsticas.
Movilizar al paciente, frecuentemente, para evitar que ocurran complicaciones
como: estasis venosa, lceras por decbito, trombo embolismos, afecciones
respiratorias y aumento del catabolismo protenico.